Dırnaq batması (unguis incarnatus) dırnaq kənarında eritema, ödem və ağrının inkişafı ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Ümumi dırnaq problemlərindən biri olsa da, etiologiyası hələ də mübahisəlidir. Adətən ilk barmağın dırnağı ətrafında inkişaf edir və uşaqlarda, yeniyetmələrdə və hamilə qadınlarda tez-tez rast gəlinir. Son illərdə müəyyən edilmiş yeni bir dırnaq batması forması olan retronixiyada dırnaq böyüməsi dayanır, qızartı, ödem və ağrılar dırnaq proksimal qatında lokallaşdırılır.
Büyümüş dırnağın paronixiya ilə qarışdırıldığı hallar ola bilər. Bununla belə, paronixiyada həm proksimal, həm də yanal dırnaq qıvrımlarında geniş yayılmış eritema olsa da, bu vəziyyət dırnaq içlərində adətən tək nahiyədə lokallaşdırılır.
NÜVLƏR
Müxtəlif tiplər arasında. batıq dırnaqlar;
Neonatal,
Uşaq,
Yeniyetmə,
Yetkin,
Retronichia,
Maqqaş dırnaqlarının əmələ gəlməsi var.
Son illərdə dırnaqların batması istisna olmaqla, sancaq dırnaqlarının özünəməxsus risk faktorları olan ayrı bir klinik varlıq olduğunu düşünənlər də var. Ancaq burada bizimlə eyni başlıq altında toplayanlar da var.
PATOFİZİOLOGİYA
Dırnaq batması adətən dırnaqda yaranan qıcıqlanma və yad cisim reaksiyasından sonra dırnaqların yan qatında inkişaf edən kliniki vəziyyətdir. Burada dırnaq kənarında inkişaf edən bir qırıq tez-tez mövcuddur. Dırnaq kənarlarında yanal qıvrımların hipertrofiyası da risk faktorudur.
ETİOLOGİYA
Dırnaqların kəsilməsi; Dırnağın bir tərəfdən çox qısa və ya asimmetrik kəsilməsi və ya qırılması dırnağın kənarında paz kimi çıxıntılı ucun yaranmasına səbəb ola bilər.
Ayaqqabı seçimi; Ayağı yanlardan sıxmaq və dırnağı və onun kənarını çox dar bir mühitdə saxlamaq dırnaq kənarında qıcıqlanmanı asanlaşdıra bilər.
Dırnaq əyrisi normaldan daha böyükdür: Dırnaq əyrisinin həddindən artıq olduğu vəziyyətlər, məsələn. pencer dırnaqları kimi, dırnaq kənarının və altındakı dərinin qıcıqlanmasını asanlaşdıra bilər.
Piylənmə; Yanal qıvrımların dolğunluğu qıcıqlanmanı asanlaşdırır.
Həddindən artıq tərləmə; Bu, genetik bir xüsusiyyət ola bilər və ya uzun müddət ayaqları bağlı ayaqqabı geyinməkdən qaynaqlana bilər. Bu, yataqda olan insanlarda da müşahidə olunur və ödemi olan həddindən artıq tərli toxumalar qıcıqlanmaya və ayaq dırnaqlarının batmasına meyllidir.
Dərmanlar: HİV üçün antiviral müalicələr, siklosporin, oral antifungal dərmanlar, retinoidlər kimi bəzi dərmanlar , dırnaqların batırma riskini artırır.
Oynaqların hipermobilliyini artırdığı göstərilmişdir.
Oynaqların hipermobilitesi olanlarda yerimə mexanikası dəyişir, birinci barmaqdakı yükü artırır və dırnaqların batmasını asanlaşdırır.
Onxomikoz; O, dırnaqların kövrəkliyini artırmaqla dırnaq kənarında paz ucunun inkişafını asanlaşdıra bilər.
Hallux interfalangeal oynaq bucağı: Göstərilmişdir ki, bu bucağın 14,5 dərəcədən çox olması dırnaqların batmasını asanlaşdırır.
Diabet: Dırnaqların batması tezliyi diabetli şəxslərdə diabetli olmayanlara nisbətən daha yüksəkdir.Bu vəziyyətin mikrovaskulyar strukturlardakı dəyişikliklərə görə inkişaf edə biləcəyi düşünülür.
EPİDEMİOLOGİYA
Batılma dırnaqlar ABŞ-da ən çox görülən dırnaq pozuntusudur. İngiltərədə hər il 10 000 yeni xəstəliyə yoluxma halı müəyyən edilir.
Koreyada aparılan bir araşdırma, ayaq dırnaqlarının batması halının 100,000 nəfərə 307 olduğunu və artan tendensiya göstərdiyini müəyyən etdi.
Dırnaq batması bu ölkədə baş verir. kişilərdə və qadınlarda.Normaldan 3 dəfə daha çox rast gəlindiyi halda, qadınlarda retronixiya daha tez-tez təsvir edilmişdir.
FİZİKİ MÜAYİNƏ NƏTİCƏLƏRİ
Dırnaq ətrafında eritema və ödem müşahidə olunur. Bununla belə, dırnaq batması kliniki əlamətlərə görə 3 mərhələdə müayinə edilir.
Mərhələ 1: Mülayim eritema, ödem və palpasiya zamanı aşkar edilən ağrı
Mərhələ 2: İşarəli eritema, ödem, irinli. axıntı
Mərhələ 3: Eritema və ödem, eləcə də qranulyasiya toxumasının əmələ gəlməsi
Sulama və quruluğun inkişafı ümumiyyətlə 3-cü mərhələdə dırnaqların batıb çıxmasının nəticələridir.
FƏRƏLƏRİ
İkinci dərəcəli dırnaqların batması.İnfeksiyanın inkişafına diqqət yetirmək lazımdır. İkincil infeksiyada paronixiyanın inkişafı bizi xəbərdar etməlidir. Yalnız dırnağın qıcıqlandığı nahiyədə lokallaşdırılmayan geniş və parlaq qırmızı eritema, ödem və ağrılar antibiotik istifadəsinə ehtiyac olduğunu göstərir. Bu vəziyyət müalicə olunmazsa, infeksiya selülit və osteomielit inkişafına qədər irəliləyə bilər.
Digər tərəfdən, qranulyasiya toxuması əsasən damarlardan ibarətdir. O, müxtəlif strukturlardan ibarətdir və buna görə də ümumiyyətlə antibiotik müalicəsindən fayda görmür.
LABORATORİYA NƏTİCƏLƏRİ
Dırnaqların batması üçün ümumiyyətlə laboratoriya testləri tələb olunmur. Bununla belə, selülit və ya steomielit kimi ciddi infeksiyanın inkişafından şübhələnirsinizsə, ağ qan hüceyrəsi, çökmə sürəti, c reaktiv protein və sümük rentgenoqrafiyası tələb oluna bilər.
MÜALİCƏ
Ümumi. ehtiyat tədbirləri: Rahat, geniş, sıxmayan, ağrı kəsici ayaq. Tətik verməyən ayaqqabı və/və ya terlikdən istifadə,
İkinci infeksiyanın qarşısını almaq üçün, sabunlu su ilə ayaq vannası və sonradan yerli antibiotiklərin istifadəsi,
Bu tədbirlər xəstənin qıcıqlanma yoxa çıxana qədər stabil qalmasını təmin edir və fəsadların inkişafının qarşısını alır.
Bununla yanaşı daimi olaraq müxtəlif praktikalarda bir çox metodlardan istifadə edildiyini görürük. dırnaq batıqlarının müalicəsi.
Son illərə qədər ümumi praktikaya 1-ci mərhələdə dırnaq batıqlarında konservativ müalicənin tətbiqi və digər mərhələlərdə cərrahi tətbiqlər daxildir. Ancaq bu vəziyyət hələ də mübahisəlidir, çünki hər mərhələdə bir çox xəstə dırnaq çıxarılması qorxusu ilə həkimə müraciət etməkdən qaçır və konservativ üsulların artması digər mərhələlərdə də təsirli olur.
Ən çox yayılmış konservativ üsullardan biri. müalicələr dırnaq altına və ya buna bənzər pambıq çəkilməsidir.Materialın yerləşdirilməsi və dırnaq ilə qıcıqlandırıcı toxuma arasında təmasdır.
Eyni məqsədlə yerinə yetirilən bantlama texnikasında qranulyasiya toxuması lentin köməyi ilə bir istiqamətə çəkilərkən, dırnaq digər istiqamətə çəkilərək bu iki toxumanın təması dayandırılmağa çalışılır.
Gutter üsulu olaraq bilinən başqa bir texnikaya görə, silikondan hazırlanmış venadaxili infuziya borusu ortadan kəsilir və lokal anesteziya altında dırnaq altına qoyulur. Bu yolla dırnaq və onun yatağı arasındakı əlaqə kəsilir və yanal qıvrımda lokallaşdırılmış qranulyasiya toxumasına təzyiq yaradaraq bu toxumanın reqressiyası təmin edilir.
Göründüyü kimi konservativ üsullar yalnız 1-ci mərhələdə batmış dırnaqlarda istifadə edilmir və xəstələrin istəyi bu istiqamətdə olduğu üçün növbəti illərdə istifadə olunacaq.Daha da artacağı gözlənilir.
Bunlardan başqa istifadə edilən bəzi digər üsullara bizim də istifadə etdiyimiz mismar naqili daxildir. Qulamalar görünür. Bu müalicələrin məqsədi dırnağın təmasını onun daxil olduğu nahiyədən çıxarmaq və bu nahiyədə yaranmış iltihab əlamətlərinin geriləməsi üçün vaxt yaratmaqdır.
Digər tərəfdən ən çox dilə gətirilən tənqid, xüsusilə qıcqıran dırnaq vəziyyətlərində tətbiq edilən konservativ üsulların təkrarlanmanın qarşısını almaması və xəstələrin bir müddət sonra eyni narahatlığı yaşamalarıdır ki, bu da qalıcı ola biləcəyini dəstəkləyir. Bu araşdırmada dırnaqları qısqanc olan xəstələrdən əsas risk faktoru olan dırnaq qalınlaşmasını tərsinə çevirmək üçün hər gün dırnaqlarını tüllə etmələri istənilmiş və başqa heç bir müalicə və ya tətbiq edilməmişdir. Nəticədə zaman keçdikcə incələşən dırnaq əyrisinin açıq və geniş qalmağa davam etdiyi müşahidə edilib. Bu, təcrübəmizdə tez-tez gördüyümüz nəticədir. Ancaq tətbiqimizdə dırnağı əslində qalınlaşmağa başladığı nahiyədən yəni dırnaq altından incəltməyi hədəfləyirik və fırça yardımı ilə dırnağın içərisinə tətbiq edirik.
Nəticədə, dırnaq kənarındakı qırıq uc və ya dırnaq əyriliyi zamanla qalınlaşıb pisləşən dırnaqların batıb çıxmasına səbəb olan mühüm mexanizmlər kimi görünür. Müalicə bu risk faktorlarını düzəltmək və dırnağa əvvəlki formasını vermək məqsədi daşıyır ki, bu da daimi konservativ nəticələrə gətirib çıxaracaq.
oxumaq: 0
