Yüksək qan təzyiqi (hipertoniya) nədir?
'Qan təzyiqi' hər ürək döyüntüsü ilə qan vurulduqda damar divarındakı qanın təzyiqidir. Yüksək qan təzyiqi "hipertoniya" adlanır. Sistolik qan təzyiqi ≥ 140 mmHg və ya diastolik təzyiq ≥ 90 mmHg olduqda hipertoniya diaqnozu qoyulur.
Qan təzyiqi necə ölçülür?
Yüksək qan olduğundan təzyiq hamiləlik zamanı hipertoniyanın diaqnostik meyarıdır.Qan təzyiqinin dəqiq ölçülməsi çox vacibdir. Qan təzyiqi oturmuş və ya yarı oturmuş vəziyyətdə ölçülməlidir, qol ürəklə eyni səviyyədə ölçülməlidir. Ən azı 10 dəqiqə istirahət etdikdən sonra ölçülməlidir. İki ölçmə ən azı 4 saat və ən çoxu 1 həftə ara ilə aparılmalıdır. Lakin ilk ölçmədə qan təzyiqi yüksək olarsa, ikinci ölçmə üçün tələb olunan interval qısala bilər.
Hamiləlik zamanı hipertoniya niyə vacibdir?
Hamiləlik zamanı ən çox rast gəlinən sağlamlıq problemi yüksək qan təzyiqidir (hipertoniya). Hamiləliklərin 5-10%-də rast gəlinir. Dünyada ana ölümlərinin 3-cü səbəbi, Türkiyədə isə 2-ci səbəbdir. Hamiləlik dövründə ağır və ya nəzarətsiz hipertoniya sizin və körpəniz üçün ciddi problemlər yaradır. Son 20 ildə bəzi risk faktorlarının artması səbəbindən hamiləlik dövründə hipertoniya tezliyi artmaqdadır.
Hamiləlik zamanı hipertoniya ilə bağlı anada hansı problemlər yaranır? Aşağıdakı şərtlər üçün risk artır:
Plasenta kəskin şəkildə (körpənin partnyorunun erkən ayrılması)
Disseminasiya olunmuş damardaxili laxtalanma
Kəskin tənəffüs çətinliyi
Ağciyər ödemi
Aspirasiya pnevmoniyası
Kəskin böyrək çatışmazlığı
Qaraciyərin zədələnməsi, qanaxma, çatışmazlıq
Beyin qanaması
İnsult
Hipertenziv ensefalopatiya
Ölüm
Hamiləlik zamanı hipertoniyaya görə Hansı problemlər var körpədə inkişaf edən?
Aşağıdakı şərtlər üçün risk artır:
Böyümə-inkişafın məhdudlaşdırılması
Erkən doğuş
Aşağı amniotik maye
Ana bətnində ölüm
Qeysəriyyə əməliyyatının tezliyinin artması
Hamiləlik zamanı hipertoniya xəstəlikləri hansılardır?>
Hamiləlik dövründə hipertoniya yaranma zamanına və orqanizmə təsirinə görə təsnif edilir.4 qrupda araşdırılır:
Xroniki hipertoniya
Gest funksional hipertenziya
Preeklampsi – eklampsi
Superpoziya edilmiş preeklampsi (xroniki hipertenziyaya əlavə olunan preeklampsi)
Xroniki hipertoniya nədir?
Hamiləlikdən əvvəl və ya hamiləliyin 20-ci həftəsindən əvvəl aşkar edilən yüksək qan təzyiqi "xroniki hipertoniya" adlanır. Sistol >140 və/və ya diastol >90 mmHg olduqda hipertoniya diaqnozu qoyulur. Bu, əsas hipertoniya və ya əsas böyrək və ya hormon xəstəlikləri kimi səbəblərdən qaynaqlanır.
Hətta hamiləlikdən əvvəl dərman istifadə edərək hamilə qalsanız və təzyiqiniz normal olsa belə, siz "xroniki hipertansif" sayılırsınız. Hamiləliyin ikinci trimestrində qan təzyiqi normal olaraq azaldığından, bu dövrdə xroniki hipertansiyonlu xəstələrdə qan təzyiqi normal qala bilər. Doğuşdan sonra 12 həftədən çox davam edən yüksək qan təzyiqi var.
Ciddiliyinə görə yüngül (≤ 179/109 mm Hg) və ağır (≥ 180/110 mm Hg) kimi təsnif edilir. İrəliləyən ana yaşında olan hamilə qadınlarda daha çox rast gəlinir. Hamilə qalmadan əvvəl dərmanlar nəzərdən keçirilməlidir. Ən təhlükəsizi metildopadır. Kalsium kanal blokerləri də istifadə edilə bilər. Angiotenzin çevirici ferment (ACE) inhibitorları döldə struktur anomaliyalarına səbəb olduğu üçün hamiləlik dövründə istifadə edilmir.
Onların həm ana, həm də körpə üçün yaratdığı problemlərin tezliyi xəstəliyin şiddətindən və müddətindən asılı olaraq artır. yüksək qan təzyiqi.
Xroniki.Hipertoniyaya görə inkişaf edən problemlər hansılardır?
Anamda hipertoniyanın kəskinləşməsi preeklampsi, konjestif ürək çatışmazlığı, beyindaxili qansızma, kəskin böyrək çatışmazlığı və qopma (doğuşdan əvvəl körpənin partnyorunun ayrılması).
p>
Döldə vaxtından əvvəl (erkən doğuş), böyümə və inkişafın məhdudlaşdırılmasına səbəb olur. və amniotik mayenin aşağı olması.
Xroniki hipertoniya necə idarə olunur?
Bu hamilə qadınların bu qrupunda, sıx qan təzyiqi, orqan zədələnməsi üçün laboratoriya testləri, Körpənin inkişafı və amniotik maye miqdarı izlənilməli, xəstəyə ağırlaşmaların ilkin əlamətləri haqqında məlumat verilməli və bunlar haqqında məlumat verilməlidir. Müalicə dərmanın dayandırılmasını, dozanın tənzimlənməsini və ya başqa dərmanların əlavə edilməsini tələb edə bilər. Məqsəd qan təzyiqini 150/100 mm Hg-dən aşağı saxlamaqdır. Böyrək və ya göz tutulması kimi hipertoniya səbəbiylə orqan zədələnirsə, Sonra qan təzyiqinin 140/90 mm Hg-dən aşağı olması arzu edilir. Bununla belə, diastol 80 mm Hg-dən aşağı salınmamalıdır. Hamiləlikdən əvvəl istifadə edilən dərmanlar doğumdan sonra iki gün ərzində yenidən başlana bilər.
Hamiləlik hipertenziyası nədir?
20. Hamiləliyin ilk həftəsindən sonra və ya doğuşdan sonra ilk 24 saat ərzində yaranan yüksək qan təzyiqinə “gestational hipertoniya” deyilir. Diaqnostik meyarlar:
• Yüksək qan təzyiqi (sistol ≥ 140 və ya diastol ≥ 90 mm C.s., lakin sistol<160, diastol<110 mmHg)
• Əvvəllər normal qan təzyiqi
• Sidikdə protein yoxdur
• Əlavə şikayətlər yoxdur.
Diaqnoz çox vaxt retrospektiv olaraq qoyulur. Heç bir şikayəti və laborator müayinəsi olmayan yüksək təzyiqli xəstələr və doğumdan sonra ilk 3 ayda təzyiqi normallaşan xəstələr bu qrupu təşkil edir. Doğuşdan sonra yüksək təzyiq aşağı düşsə belə, bu insanlar gələcəkdə hipertoniyaya namizəddirlər.
Preeklampsi nədir?
Preeklampsi ciddi qandır. hamilə qadınlarda bütün orqanlara təsir edə bilən təzyiq xəstəliyi. Hipertansiyonlu hamilə qadında təsirlənmiş orqan pozğunluğu ilə bağlı şikayət və simptomlar varsa və ya laboratoriya nəticələri ilə müşayiət olunursa, buna "preeklampsi" deyilir. Bu tapıntılardan biri proteinuriyadır (sidikdə protein).
Proteinuriya nədir?
Proteinuriya Normalda sidikdə zülal olmamalı. ' deyilir. Diaqnoz üçün ən çox istifadə edilən üsul sidikdə ümumi protein miqdarının ≥ 300 mq/gün olmasıdır. Bundan əlavə, sidikdə zülalın kreatinin nisbətinin ≥ 0,3 olması başqa bir diaqnostik üsuldur. Digər diaqnostik üsul, hər 4-6 saatdan bir 'dipstick' (siyənə batırılmış xüsusi kağız çubuq) ilə yoxlanılan ən azı iki sidik nümunəsində protein ≥ +1 olmasıdır. Bu sonuncu üsulda + 1 protein = 0,3 q/l, + 2 protein = 1 q/l, + 3 zülal = 3 q/l proteinuriyaya uyğun gəlir.
Preeklampsi necə bölünür. ?
Laborator nəticələrinin dərəcəsindən və şikayətlərin şiddətindən asılı olaraq, 'yüngül' və 'ağır' preeklampsiyaya bölünür. Şiddətli hipertoniya, trombositlərin sayı 100 mindən aşağı, kreatinin >1,1 mq/dl yeni pozulmuş böyrək funksiyası testlərində, qaraciyər funksiyası testlərində fermentlərin iki dəfədən çox artması, qarın yuxarı hissəsində ağrı, baş ağrısı, sinə ağrısı Döşlərin bulanması və ağciyərlərdə mayenin yığılması ağır preeklampsiyanın əlamətləridir.
Preeklampsiya nə vaxt inkişaf edir?
Preeklampsi hamiləliyin 20-ci həftəsindən sonra inkişaf edir. 34-cü həftədən əvvəl inkişaf edənlərə "erkən başlanğıc" deyilir. Bəzən doğuşdan sonra və ya doğuş zamanı inkişaf edə bilər. >34 həftədə inkişaf edən 'gec başlanğıc' preeklampsidir.
Preeklampsiyanın simptomları hansılardır?
Klinik tapıntılar əlaqəli sistemdən asılı olaraq baş verir. Xəstələrdə görülən şikayətlər əl və üzdə şişlik, baş ağrısı, gözlərdə milçək, bulanıq görmə, qarın yuxarı hissəsində ağrılar, ürəkbulanma, qusma, ani çəki artımı və tənəffüs çətinliyidir.
Kimdir. preeklampsiyanın inkişafı riski var?
Aşağıdakı hamilə qadınlar qrupu preeklampsi riski altındadır:
Xroniki hipertenziyası olanlar
Kimlər əvvəlki hamiləliklərində preeklampsi inkişaf etmişdir
İlk hamiləlik
p>Çoxlu hamiləlik
40 yaşında hamiləlik
Piylənmə
Şəkərli diabet
Otoimmün xəstəliklər: Lupus, antifosfolipid sindromu
p>Böyrək xəstəliyi
Yaxın qohumda preeklampsi tarixi
IVF hamiləliyi
Preeklampsi inkişaf edən hamilə qadınlarda hansı riskləri artırır?
Hamiləlik zamanı preeklampsi inkişaf etdirənlərdə, xüsusən də vaxtından əvvəl doğuş edənlərdə bu risk artmışdır. sonrakı yaşlarda ürək-damar xəstəlikləri, böyrək xəstəlikləri, infarkt, insult və hipertoniya riski. Sonrakı hamiləliklərdə təkrarlanma riski var. Bundan əlavə, 'eklampsi' və ya qıcolma ilə HELLP sindromu da inkişaf edə bilər.
HELLP sindromu nədir?
HELLP sindromu təcili tibbi yardımdır. Uzun müddətli daimi orqan zədələnməsinə və ya hətta ölümə səbəb ola bilər. Klinik mənzərə qanaxma, qaraciyər fermentlərinin artması və laxtalanma hüceyrələrinin azalması səbəbindən inkişaf edir.
Üstləşmiş preeklampsi nədir?
Əsaslar əsasında inkişaf edən preeklampsi. Xroniki hipertansiyona "üstün preeklampsi" deyilir. Bu, qəfil, davamlı, mütərəqqi hipertenziya (≥160/110 mmHg) və/və ya yeni proteinuriya və/yaxud mövcud proteinuriyanın mütərəqqi və daimi artması, çox vaxt iki dəfədən çox artmasıdır.
Hamiləlik hipertenziyası və Yüngül preeklampsi necə idarə olunur?
Bu cədvəllərin hər ikisini piyada izləmək olar. Hamilə qadınlar evdə dincəlməli, stress və yorğunluqdan uzaq olmalıdırlar. Ondan uzaq durması təmin edilir. Qan təzyiqinin ciddi monitorinqi aparılır. Hamilə qadın ağır preeklampsi əlamətləri üçün özünü izləyir. Ana körpənin hərəkətlərini izləyir. Şikayətlərdən asılı olaraq xəstə həftədə bir və ya iki dəfə nəzarətə çağırılır. 38-ci həftəyə qədər doğuş tövsiyə edilmir.
Ağır preeklampsiya necə müalicə olunur?
Preeklampsiya həm ana, həm də körpə üçün risklər daşıyır. Halbuki bu ananın xəstəliyidir. Ən əsas yanaşma onu erkən aşkarlamaq və riskləri minimuma endirmək üçün çatdırılmadır. Hamiləlik vaxtındadırsa, qərar vermək asandır: doğum etmək. Doğuşa qərar verilərkən cədvəlin davam etməsi nəticəsində artan risklər və erkən doğuşa görə körpədə inkişaf edə biləcək risklər ölçülür. Hamiləlik müddətinə yaxın deyilsə, hamilə qadın xəstəxanaya yerləşdirilir və yaxından izlənilir. Laboratoriya testləri müntəzəm olaraq təkrarlanır, körpənin inkişafı və amniotik maye miqdarı izlənilir, körpənin qan axınının dəyərləri ölçülür və körpənin rifahı yoxlanılır. Müalicənin məqsədləri eklampsiyanın inkişafının qarşısını almaq, qan təzyiqini azaltmaq və doğum vaxtını gecikdirməkdir.
Ağır preeklampsiyada doğum qərarı necə verilir?
Preeklampsiyanın qəti müalicəsi doğumdur. Körpənin ağciyərlərinin inkişafı üçün anaya dərman (kortikosteroid) verilir. Doğum bu tətbiqdən 24 saat sonra başlayır. Lakin müalicəyə cavab verməyən ağır nəticələr davam edərsə, orqan çatışmazlığı aşkar edilərsə, plasenta dekolmanı inkişaf edərsə və ya körpənin vəziyyəti pisləşərsə, hamilə qadın gözləmədən doğulur.
Doğuş üçün ilk seçim vaginaldır. doğuş, çünki preeklampsi xəstələrində ağciyər funksiyaları pozulur. Təcili qeysəriyyə əməliyyatı tələb olunarsa, ümumi anesteziya yerinə epidural-spinal anesteziyaya üstünlük verilir
Postnatal müalicə nədir?
Eklampsiya doğuşdan sonra, xüsusilə ilk 48 saat ərzində də inkişaf edə bilər. Buna görə də doğumdan əvvəl başlanmış profilaktik müalicə (maqnezium sulfat) davam etdirilir. Adətən, plasenta ayrıldıqdan sonra vəziyyət tez və dramatik şəkildə yaxşılaşır. Bəzən doğuşdan sonra ilk dəfə preeklampsi və eklampsi inkişaf edə bilər və sağalmadan əvvəl vəziyyət pisləşə bilər. Şiddətli preeklampsi simptomları inkişaf edərsə, dərhal həkiminizə məlumat verin. Lakin ağır hipertoniya, qanaxma və ya anesteziya ilə bağlı problemlər fəsadlara səbəb ola bilər.
Qan təzyiqinin monitorinqi puerperalın ümumi vəziyyətinə uyğun olaraq davam etdirilir. Əgər qan təzyiqi üçün dərman qəbul edirsinizsə, təzyiqiniz 130/80 mm Hg olmalıdır.
oxumaq: 0
