Əvvəlki mioma əməliyyatı, abort və ya keysəriyyə kimi əməliyyatlardan sonra və uşaqlıq vərəmindən sonra uşaqlığın daxili təbəqəsində yapışmalar yarana bilər.
Bu xəstələrdə aybaşı, menstrual qanaxma olmaya bilər. normaldan az ola bilər və ya yapışma az olarsa menstruasiya normal ola bilər. Bir az yapışma olsa belə, xəstələr hamilə qalmaya və ya aşağı düşə bilər. Uşaq sahibi olmaq istəyən xəstə qrupu üçün ən yaxşı müalicə histeroskopiya ilə yapışmaların açılmasıdır. Bu, ofisdə və ya adi histeroskopiya ilə edilə bilər. Xəstələrdə yapışmalar təkrar yarana bilər və təkrar cərrahi müdaxilə tələb olunur.
Uşaqlıqda əmələ gələn yapışmalar hamilə qala bilməmənin, aşağı düşmənin, menstruasiyanın az və ya olmamasının mühüm səbəblərindən biridir. Onu ilk təsvir edən şəxsin adı ilə Asherman sindromu da adlanır. Bu, adətən ana bətnində yaranan travmadan (məhv) sonra baş verir. Ən çox rast gəlinən ssenari, abortdan sonra menstrual qanaxmanın azalması və ya dayanmasıdır və araşdırmalar uterusda bir yapışma olduğunu göstərir. Abortdan sonrakı digər səbəblər arasında körpənin tam çıxa bilməməsi səbəbiylə doğuşdan sonra edilən müdaxilələr və uşaqlıqdakı mioma əməliyyatları daxildir. Daha az yaygın olaraq, uşaqlıqda vərəm (vərəm) infeksiyası ilə ikincil baş verə bilər. Anlaşıldığı kimi, intrauterin yapışmaların meydana gəlməsi üçün ya infeksiya, ya da travma lazımdır. Ümumiyyətlə, hər ikisi bir yerdə görünür. Abortdan sonra uşaqlığın daxili təbəqəsinin hər ay yenilənməsinə cavabdeh olan bazal hüceyrə qatının zədələnməsi nəticəsində uşaqlığın daxili təbəqəsi daha yenilənə bilmir və uşaqlığın divarları bir-birinə yapışır.
Əlamətlər hansılardır?
Ən çox rast gəlinən abortdur.Bundan sonra menstrual qanaxma dayana və ya əhəmiyyətli dərəcədə azala bilər. Normalda abortdan sonra müntəzəm aybaşı olan qadınlarda 4-8 həftə ərzində menstrual qanaxmanın baş verməsi gözlənilir. Əgər gəlmirsə, uşaqlığın yapışmalarından şübhələnmək lazımdır. Daha az rast gəlinən ağrılı menstrual qanaxma (dismenoreya), səbəbsiz hamilə qala bilməmək və təkrarlanan aşağı düşmələr də uşaqlıqdaxili bitişmələrin simptomları ola bilər.
Diaqnoz necə qoyulur?
Ultravaginal diaqnoz üçün ultrasəs müayinəsi. , uşaqlıq filmi (HSG) və histeroskop pi istifadə edilə bilən alətlərdir.
Necə müalicə olunur?
Uşaqdaxili bitişmələrin müalicəsində mövcud standart histeroskopik adezyonların aradan qaldırılmasıdır. Kor abortlar artıq keçmişdə qalıb. Histeroskopiya incə teleskopla vaginal yolla uşaqlığa daxil edilərək uşaqlıq boşluğunun su ilə şişirdilməsinə verilən addır. Əvvəllər yalnız diaqnostika məqsədi ilə həyata keçirilən bu prosedur, indi uşaqlıq daxilində əməliyyat da etmək imkanı qazanıb. İntrauterin yapışmalar qayçı və ya elektrik enerjisi ilə açıla bilər.
Uğur yapışmaların dərəcəsi və cərrahın təcrübəsi ilə birbaşa mütənasibdir. Yapışmalar nə qədər sıx olarsa və uşaqlıq boşluğunun mütənasib olaraq daha böyük hissəsini əhatə edərsə, müalicənin uğursuzluq şansı bir o qədər yüksəkdir. Çox vaxt bitişmələri, xüsusən də uşaqlıq boşluğunu tamamilə əhatə edənləri müalicə etmək mümkün deyil. Yapışmaların sıx olduğu hallarda bəzən birdən çox cəhd tələb oluna bilər. Bizdə 5-6 dəfə adezyon aradan qaldırılaraq nəticədə hamilə qalan xəstələr var.
Ona görə də qadının bu prosedurlar zamanı səbrli olması, ümidini itirməməsi çox vacibdir. Histeroskopiyadan sonra yapışmanın təkrarlanmaması üçün uşaqlıq yolunun içərisinə bir balon yerləşdirilə bilər. Bununla belə, şarın yapışmaların yenidən əmələ gəlməsinin qarşısını aldığı qəti şəkildə sübut edilməmişdir. Ağır hallarda estrogen hormon terapiyası prosedurdan sonra qısa müddət ərzində istifadə oluna bilsə də, faydası mübahisəlidir. Hormon terapiyası bitdikdən sonra menstrual qanaxmalardan sonra şiddətli adezyonları olanların yenidən histeroskopiya ilə müayinə olunmasını tövsiyə edirik.
Hamiləlik zamanı hansı fəsadlar yarana bilər?
Hamiləlik olarsa? baş verərsə, aşağı düşmə və vaxtından əvvəl doğuş riski artır. Şiddətli uterus yapışmalarından sonra hamilə qalan qadınlarda körpənin partnyorunun (plasenta) anormal yerləşməsi nəticəsində yaranan problemlər ola bilər. Bunlar plasenta previa (plasentanın doğum kanalında körpədən əvvəl gəldiyi yer) və yapışqan plasentadır.
Plasenta plasenta plasenta və ya perkreta adlanan yapışqan plasenta doğuş zamanı çıxarılmaya bilər. uşaqlığın əzələ təbəqəsi və hətta əzələ qatından kənarda uşaqlığın xarici qişasına qədər.. əlaqədar problemlər yarana bilər. Oxşar hallarda Hətta uşaqlığın çıxarılması lazım ola bilər
oxumaq: 0
