SÜM VƏZİ XƏRÇƏNGİ VƏ QİDALANMA
XÜLASƏ
Döş vəzi xərçəngi qadınlarda ən çox rast gəlinən bədxassəli xəstəlikdir. xərçənglə bağlı ölümlər. İkinci yerdədir.
Yəsiz qidalanma və arıqlama xərçəng xəstələrinin ən mühüm ölüm səbəblərindən biri hesab olunur. kaxeksiya; Xərçəng xəstələrində iştahsızlıq, çəki itkisi, piy toxumasının, əzələ toxumasının itirilməsi və metabolik dəyişikliklərdən ibarət kompleks sindrom olaraq təyin edilir.Xərçəng xəstələrinin qidalanma vəziyyətinin təyini yüksək risk qrupuna daxil olan xəstələrin qidalanma vəziyyətini qiymətləndirmək və hərtərəfli bir araşdırma hazırlamaq məqsədi daşıyır. onlara uyğun qidalanma proqramı. Qidalanma dəstəyi diaqnoz zamanı başlamalı və xəstəliyin bütün mərhələlərində müalicə planına daxil edilməlidir.Qidalanma ilk növbədə oral olmalıdır.Oral qidalanma dəstəyi ağızdan adekvat qidalanmanı ala bilməyən xəstələrə tövsiyə olunur. Gündəlik qida ehtiyaclarını şifahi olaraq qarşılaya bilməyən xəstələrdə enteral boru ilə qidalanma mümkün qədər tez başlanmalıdır.Parenteral qidalanma yalnız mədə-bağırsaq traktının uyğun olmadığı hallarda, məsələn, ağır malabsorbsiya, yüksək axınlı fistula, dismotiliya və qarın ağrısı. Qidalanma elektrolitlər, iz elementləri və vitaminlərlə dəstəklənməlidir.Çünki xərçəng xəstələrində oksidləşdirici stress markerləri artır və antioksidant səviyyələri azalır.
Açar söz: Döş xərçəngi, Kaxeksiya, Qidalanma dəstəyi , Xərçəng xəstələrinin qidalanması
GİRİŞ
Qadın süd vəzisi yağ, birləşdirici toxuma və bir çox kiçik süd vəzilərindən ibarətdir. Döş xərçəngi adətən döş toxumasında kütlə şəklində baş verir, lakin döş şişlərinin çoxu xərçəngli deyil. Döş xərçəngi qadınlarda ən çox rast gəlinən bədxassəli xəstəlikdir və xərçəngə bağlı ölümlərdə ağciyər xərçəngindən sonra ikinci yeri tutur.Süd vəzi xərçəngi kişilərdə də nadir hallarda müşahidə edilir. Döş xərçəngi hər 100.000 kişidən 1-də rast gəlinir.Bütün süd vəzi xərçənglərinin 1%-dən azını təşkil edir.Süd vəzi xərçəngi 30 yaşından əvvəl nadirdir və bu yaşdan sonrakı reproduktiv illərdə sürətlə artır.Bu artım menopozdan sonra da davam edir.Süd vəzi xərçəngi davam edir. yavaş-yavaş yüksəlir.Döş xərçəngi daha çox 40 yaşdan yuxarı qadınlarda rast gəlinir. Döş xərçənginin inkişafı üçün ən əhəmiyyətli risk faktoru yaşın irəliləməsidir. Daha sonra ailədə döş xərçəngi tarixi var.Genetik yolla ötürülən formalar bütün süd vəzi xərçənglərinin 10%-ni təşkil edir və bu qrupdakı xəstələrin daha gənc yaşda olması və hər ikisində xərçəng xəstəliyinin daha yüksək olması diqqət çəkir. döşlər.
ABŞ-da qadın xərçənglərinin 30%-ni, Türkiyədə isə qadın xərçənglərinin 25-28%-ni təşkil edir. Döş xərçəngi inkişaf riski qadın ömründə% 10-12,8və ya 1:8-1:10 təşkil edir.Ölkəmizdə süd vəzi xərçənginin tezliyi 2006-cı ildə 37,3/100.000 olduğu halda, bu nisbətin daha çox olduğu təxmin edilir. Səhiyyə Nazirliyinin son illərdə apardığı araşdırmalara görə, 50/100.000-ə çatdı.
SÜMƏ VƏZİSİ XƏRÇƏNGİNİN ƏLAMƏTLƏRİ VƏ TARAMASI
Döş vəzisinin simptomları xərçəng orqanizmdə və insandan insana xəstəliyin yayılma dərəcəsindən asılı olaraq dəyişir. Döş xərçəngi ilk vaxtlarda əksər qadınlarda ağrısız şəkildə meydana gəlsə də, aşağıdakı simptomların müşahidə ediləcəyi də ifadə edilir.
- Süddə kütlənin olması
- Görünüşü süd vəzisinin portağal qabığı şəklində olması,
- Anadangəlmə səbəblərdən asılı olmayaraq məmə başının geri çəkilməsi,
- Döş başından qanlı və ya qansız axıntı,
- Döş dərisində xora, qızartı və ödem,
- Limfa düyünlərində və qolda şişlik və ödem və s. əhəmiyyətli olaraq görülür
Əslənə bilən kütlələrin əksəriyyətinə baxmayaraq Döşdə xərçəng olmadığı üçün qadınlar döşdə fərqli bir kütlə gördükdə tədbir görməlidirlər.Xərçəngin erkən diaqnozu xəstəliyin əlamətləri görünməzdən əvvəl erkən aşkarlanmasını təmin edir. Erkən diaqnozun məqsədi xərçəngdən ölümləri azaltmaq, müalicə şansını artırmaq və sağ qalma müddətini uzatmaqdır.
Süd vəzi xərçəngi əvvəlcə regional limfa düyünlərinə yayılır və çox vaxt qoltuqaltı limfa düyünlərini əhatə edir. Regional limfa düyünlərini aşan xərçəng hüceyrələri qan dövranına daxil olaraq müvafiq olaraq ağciyərlərə, plevraya, sümüklərə, qaraciyərə, peritona, böyrəküstü vəzilərə, beyinə və yumurtalıqlara yayıla bilər.
Döş vəzisinin Öz-özünə Müayinəsi( KKMM), Klinik Döş Müayinəsi (CMM), Mammoqrafiya süd vəzi xərçənginin diaqnozunda istifadə edilən ümumi tarama üsuludur. mövzulardır. Mammoqrafiyaqızıl standart kimi qəbul edilsə də, BSE və KMM ölüm nisbətini aşağı salır. Erkən diaqnoz 30% səbəb olur. süd vəzi xərçəngindən ölümlərin sayını azaldır.Oranını azaldır.
DÖŞƏ VƏZİ XƏRÇƏNGİNİN MƏRHƏLƏLƏRİ
Xərçəng xəstəliyi beynəlxalqyə görə qiymətləndirilir. TNMsistemi. Müvafiq olaraq, şişin yayılma dərəcəsini(T), limfa düyünlərinin(N)xəstəliyini və xəstəliyin digər orqanlara yayılmasını qiymətləndirərək xəstəlik aşağıdakı kimi təsnif edilir ( M).
T0.Şiş yoxdur
T1 Şişin diametri 2 sm-ə qədərdir
T2 Şişin diametri 5 sm-ə qədərdir
T3 Şişin diametri 5 sm-dən çoxdur
T4 Şiş dəri və ya döşü əhatə edən toxumalara yayılıb
TX Şişin yayılıb-yayılmadığını müəyyən etmək mümkün deyil
T4 Şiş dəri və ya döşü əhatə edən toxumalara yayılıb. p>
N0 Limfa düyünləri yoluxmamışdır
N1 Şiş qoltuqaltı limfa düyünlərinə yayıldı
N2-3 Şiş qoltuqaltı limfa düyünlərinə çatdı və /və ya qabırğa qəfəsindəki böyük damarlar; Limfa düyünləri artıq öz aralarında və ya ətrafdakı toxumalara qarşı hərəkət etmir
NX Limfa düyününün xəstə olub-olmayacağına qərar vermək mümkün deyil
M0 Digər orqanlara yayılma (metastaz) yoxdur
M1 Digər Orqanlara yayılmışdır. Məsələn: sümüklərə və ağciyərlərə
MX Digər orqanlara yayılmasına qərar vermək olmaz. (12)
DÖMƏ XƏRÇƏNGİNİN NÖVLƏRİ
Döş xərçəngi hüceyrələri mikroskop altında araşdırıldığında, müxtəlif növlərdir.Bəzi hallarda tək A döş şişi bunların kombinasiyası və ya invaziv və in situ xərçənginin qarışığı ola bilər.Və bəzi nadir döş xərçəngi növlərində xərçəng hüceyrələri heç bir şiş əmələ gətirməyə bilər.
Ductal carcinoma in situ
Ductal carcinoma in situ (DCIS)qeyri-invaziv və ya pre-invaziv döş xərçəngi hesab olunur. .DCISlə invaziv xərçəng arasındakı fərq kanal divarlarından keçir.Ətrafdakı döş toxumasına yayılmır. ÇünkiDCIS döşdən kənarda metastaz verə bilməz.DCISbəzi hallarda xərçəng öncəsi hesab olunur. Sonda invaziv xərçəngə çevrilə bilər. Bu erkən mərhələdə diaqnoz qoyulan demək olar ki, bütün qadınlar müalicə edilə bilər.
İnvaziv (infiltrativ) kanal karsinoması
Bu, döş xərçənginin ən çox yayılmış növüdür.İnvaziv (və ya infiltrativ) Duktal karsinoma (IDC) ana südü kanalından başlayır, kanalın divarını yarır və döşün yağ toxumasına böyüyür.Bu nöqtədə limfa sistemi və qan vasitəsilə digər hissələrinə yayılır. bədən.(metastaz)yaya bilər.
İnvaziv (və ya infiltrativ) lobulyar karsinoma
İnvaziv lobulyar karsinoma (LAC) Süd istehsal edən vəzilərdə (lobules) başlayır.IDC kimi bədənin digər hissələrinə də yayıla (metastaz edə bilər).Manoqramma ilə invaziv lobulyar karsinomanın aşkarlanması invaziv kanal karsinomasını göstərir.O, daha çətindir. karsinoma.
İltihablı süd vəzi xərçəngi
İltihablı süd vəzi xərçəngi (İBC) döş xərçənginin ən aqressiv formasıdır və məmə dərisinin tutulması ilə özünü göstərir. İBC bütün döş xərçənglərinin 1-6%-ni təşkil edir.
Adətən bir döşdə şiş və ya şiş olur. Döşün iltihablı xərçəngində (IMK) döş dərisi qırmızı görünür və döşdə istilik hiss olunur.Bundan əlavə, döş dərisi portağal qabığına bənzər qalın, çuxurlu bir görünüşə malikdir.
Döş Paget xəstəliyi.
Paget xəstəliyi süd vəzi xərçəngi ilə birlikdə baş verən nadir xəstəlikdir. Paget xəstəliyi məmə və ya onu əhatə edən tünd dərinin (areola) sahəsindən başlayır. Adətən ilk növbədə qırmızı, pullu bir döküntü kimi görünür. O, qaşınma ola bilər.
Fillod şişi
Bu nadir növ şiş kanallarda və ya lobullarda deyil, döş stromasında (birləşdirici toxuma) inkişaf edir. Benign phyllodes şişləri normal döş toxumasının bir kənarı ilə birlikdə şişin çıxarılması ilə müalicə olunur. Bədxassəli phyllodes şişi geniş bir normal toxuma və ya mastektomiya ilə müalicə olunur.
Angiosarkoma
Döşün birincili angiosarkoması nadir bir şişdir. Angiosarkomalar; Klinik olaraq üç qrupa təsnif edilir: birincil
süd vəzisinin angiosarkoması, xroniki limfedema və radioterapiya-mastektomiya ilə əlaqədar. Erkən diaqnoz və müalicəyə baxmayaraq, proqnoz zəifdir. � edir.
oxumaq: 0
