Anadangəlmə Ürək Xəstəlikləri
Anadangəlmə ürək xəstəlikləri hamiləliyin ilk 8 həftəsində baş verir. Ən çox rast gəlinən anadangəlmə anomaliyadır.Ailədə bu tip xəstəliyin olma ehtimalı artır. İnsulin istifadə edən diabetli qadınların hamiləliklərində daha çox rast gəlinir. Hamiləliyin ilk 8 ayında dərman istifadəsi, rentgen şüaları, məxmərək kimi infeksiyalar anomaliyaların yaranma ehtimalını artırır. Ürəyin dinamik və anatomik quruluşunu dəyişə bilən, heç bir əlamət yaratmayan böyük pozğunluqlar və ya kiçik anomaliyalar ola bilər. Bənövşəyilik, tez-tez nəfəs alma, asan yorğunluq, nəfəs almaqda çətinlik, inkişaf ləngiməsi, tez-tez tənəffüs yoluxucu xəstəliklər və huşunu itirmə ümumi simptomlardır. Anadangəlmə Ürək Xəstəlikləri iki yerə bölünür: ayanotik( qançırsız) və siyanotik( qançır ilə).
Asiyanoz anadangəlmə ürəkdə şunt varsa xəstəliklər(ASD, VSD, PDA, EAT)əsasən soldan sağa doğrudur və ağciyər axını sistem axınından çoxdur. Siyanotik Konjenital Ürək Xəstəliklərində şunt ümumiyyətlə sağdan sola doğru olur və ağciyərlərə gedən qan azalır. Ən çox görülən siyanotik anadangəlmə ürək xəstəliyi Fallot tetralogiyasıdır (5-7%). Aorta stenozu 4-7%, böyük arteriyanın trans mövqeyi3-5%digər siyanotik anadangəlmə ürək xəstəlikləri(Üçlü damar atreziyası, ağciyər atreziyası, Truncus arteriosus, ümumi anormallıq Ağciyər venoz qayıdış və Hipoplastik Sol Ürək)1-3% arasında görülür.
Asiyanotik Anadangəlmə Ürək Xəstəliklərində proqnoz daha yaxşıdır. Fallot tetralogiyası istisna olmaqla, siyanotik anadangəlmə ürək xəstəliyi olan uşaqlar, müdaxilə edilmədikcə, nadir hallarda bir yaşdan yuxarı yaşayırlar. Fallot tetralogiyası ilə müalicə olunmayan xəstələrin ömrü 2,5 - 7 ildir, onlardan yalnız 10% -i 20 yaşına qədər müalicə olmadan sağ qalır. Tetralogy of Fallot cərrahiyyəsində proqnoz kifayət qədər yaxşıdır və normala yaxın həyat əldə edilir.
Doğumdan əvvəl 14-cü həftədən sonra fetal exokardioqrafiya aparılaraq ürək pozğunluqları ana bətnində müəyyən edilə bilər. Lakin daha həssas müayinələr 23-cü həftədə aparıla bilər.
Anadangəlmə ürək çatışmazlığı (endokardit) olan bütün insanlarda əməliyyatdan əvvəl və sonra qapaq infeksiyası > Risk var. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün digər əməliyyatlardan və ya müdaxilələrdən (məsələn, diş çıxarma) əvvəl antibiotik istifadə edilməlidir. Ağız gigiyenasının təmin edilməsi də endokardit riskini azaldan mühüm amildir.
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
Bütün anadangəlmə ürək xəstəliklərinin təxminən 10%-i. baş verir. u PDA. Ductus arteriosus, ağciyər arteriyasını (ağciyər arteriyasını) və əsas arteriyanı (aorta) birləşdirən damar quruluşudur. Doğuş zamanı bütün körpələrdə normal olaraq arterioz kanalı (PDA) olur.Bu, ana bətnində normaldan fərqli olan qan dövranı üçün həyati əhəmiyyətli bir quruluşdur. Ancaq doğumdan bir neçə saat sonra bağlanmalıdır. Vaxtından əvvəl doğulan körpələrdə və hamiləliyin ilk üç ayında məxmərək infeksiyası keçirmiş anaların uşaqlarında oksigenin az olduğu yerlərdə rastgəlmə daha çox olur.Açıq qalırsa, bunaPDA deyilir. >. Aortaya gələn oksigenlə zəngin qanın bir hissəsi bu əlaqə ilə ağciyərlərə qayıdır. Ağciyər arteriyasında təzyiq yüksəlir. Ürəyin sol tərəfi həddindən artıq yüklənir. Əgər əlaqə böyükdürsə, uşaq tez yorulur, böyüməsi ləngiyir, nəfəsi çətinləşir və asanlıqla ağciyər infeksiyalarına tutulur. Gərginlik, ürək döyüntüsü və sinə ağrısı kimi tənəffüs çətinliyi kimi simptomlar sol ürək çatışmazlığı və ağciyər hipertenziyası ilə əlaqədardır. Əgər əlaqə kiçikdirsə, heç bir şikayəti olmaya bilər. Bəzən simptomlar bir neçə aydan sonra görünə bilər. Ağciyər hipertenziyası nəticəsində sağdan sola şunt axını inkişaf edərsə, sağ qolda deyil, sol qolda və bədənin aşağı hissəsində göyərmələr olduğu halda, differensial sianoz adlanan görünüş yarana bilər.
Müalicə növü xəstənin yaşından və PDA-nın şiddətindən asılıdır.Eninə görə dəyişir. Dərman müalicəsi olaraq, ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə İndometazin, digoksin və diuretiklər verilə bilər. 6 ay ərzində bağlanmazsa və ya müalicəyə cavab verməyən ürək çatışmazlığı varsa cərrahi əməliyyat edilir. Kateter vasitəsilə tətbiq edilən çətir və ya rulon adlanan cihazlar əlaqəni bağlaya bilər. Bununla belə, qapalı ürək əməliyyatı da tələb oluna bilər. Müalicədən sonra qan dövranı normallaşacaq.
Ventrikulyar Septal Defekt (VSD)
Ən çox rast gəlinən anadangəlmə ürək xəstəliyi VSDdir. (25-30%). Ürəyin iki mədəciyi( mədəcik ) Strong> arasında bir boşluq varsa, təzyiq fərqinə görə çox qan sol mədəcikdən sağ mədəciyə keçəcək. Ağciyərlərdən ürəyin soluna gələn oksigenlə zəngin qan sağa keçir və yenidən ağciyərlərə pompalanır. Ağciyərlərə gedən qanın miqdarı və ağciyər arteriyasında (ağciyər arteriyasında) qan təzyiqi artır. Buna görə də, daha çox işləyən ürək böyüyür.
Xəstəliyin klinik əlamətləri VSD-nin genişliyinə mütənasibdir. Doğuşdan sonrakı simptomların görünməsi bir neçə həftədən çox çəkə bilər. ƏgərVSD böyükdürsə, uşaqlar yemək yemək və kökəlməkdə problemlər yaşayır, nəfəs almaqda çətinlik çəkir və tez yorulurlar. Ağciyər hipertenziyası baş verə bilər. Yüksək təzyiq bir müddət sonra ağciyər damarlarına qalıcı ziyan vura bilər. Ürəkdəki bu dəliyin ən qısa zamanda əməliyyatla bağlanması lazımdır. Çünki qalıcı ağciyər hipertoniyası yaranarsa, əməliyyat şansı ortadan qalxa bilər.
Açıqlıq kiçik olarsa, ürəyə yük daha az olar. Bu vəziyyətdə ürək mırıltısından başqa heç bir əlamət olmaya bilər. Əməliyyata ehtiyac olmadan öz-özünə bağlana bilər. Bunun üçün müəyyən yaşa qədər gözləmək lazımdır və öz-özünə bağlanmazsa əməliyyat oluna bilər.KiçikVSDlər tikişlə örtüləcək, böyükVSDlər >s adətən normal ürək toxuması ilə örtüləcək (daha sonra). hansı)yamaq ilə örtülmüşdür. Körpələrdə uzun müddətli infeksiya varsa, birdən çox VSD varsa və ya digər xəstəliklərə görə açıq ürək əməliyyatı edilə bilmirsə, şikayətlərini aradan qaldırmaq və ağciyər hipertoniyasının inkişafının qarşısını almaq üçün qapalı ürək əməliyyatı edilə bilər. Bu əməliyyatda ağciyər arteriyasının diametri daraldılır və ağciyərlərə gedən qan azaldılır, beləliklə ağciyər təzyiqi azalır. Uşağın böyüməsi və inkişafı tam olmasa da, bərpa olunur. Yaşlı yaşlarda bant çıxarılır və açıq ürək əməliyyatı ilə açılış bağlanır.VSD-nin bağlanması qan axınının normallaşmasına və ürək çatışmazlığının yaxşılaşmasına şərait yaradır. Uzun müddətdə normal bir ömür var.
Atrioventricular Septal Defekt (ASD)
Ortada böyük bir dəliyin olmasıdır. ürək. Bu açılış ürəyin həm yuxarı, həm də aşağı kameralarını (atrium və mədəcik) birləşdirir. Böyük maraq doğurur. Bundan əlavə, qulaqcıqları və mədəcikləri (mitral və triküspid qapaqlar) bir-birindən ayıran qapaqlar tam formalaşmamışdır və hər ikisi tək, böyük qapaq şəklindədir. Bu ürək qüsuru Daun sindromu (monqolizm) ilə əlaqələndirilə bilər.
Həm atriumda, həm də mədəcikdə olan deşiklər səbəbindən ürəyin sol tərəfindəki oksigenlə zəngin qan sağ tərəfə keçir. ürək və yenidən ağciyərlərə vurulur. Böyük VSDi olan xəstələrdə olduğu kimi, böyümə və inkişaf ləngiməsi baş verir. Tez-tez nəfəs alma, qidalana bilməmə, tərləmə və tez-tez ağciyər infeksiyaları baş verir. Ağciyər arteriyasında təzyiq artır (ağciyər hipertenziyası) və zaman keçdikcə ağciyər arteriyasında daimi zədələnmə baş verə bilər.
Bəzi körpələrdə yuxarı və aşağı kameraları ayıran bu tək, böyük qapaq ola bilər. tam yaxın deyil. Tamamilə bağlanmayan bu qapaq səbəbindən mədəciklərdəki qan yenidən qulaqcığa sıza bilər. Bu vəziyyət klapan regurgitasiyası və ya çatışmazlığı kimi müəyyən edilir. Sızıntı ürəyin sağ, sol və ya hər iki tərəfində ola bilər. Qapaqda sızma ürəyin həddindən artıq miqdarda qan pompalamasına səbəb olur və mövcud ürək çatışmazlığını daha da artıra bilər.
Cərrahiyyə adətən ağciyər hipertenziyası inkişaf edən və ya ciddi xəstəlik əlamətləri olan uşaqlarda körpəlikdə aparılır. Əməliyyatla ürəkdəki bu böyük açılış bir və ya iki yamaq istifadə edilərək bağlanır. Mədəciklər və qulaqcıqlar arasında yerləşən tək, böyük qapaq iki ayrı qapaq yaratmaq üçün ikiyə bölünür.
Atrioventrikulyar qapaq qüsurunun cərrahi təmirindən sonra qan axını normallaşır. Ancaq yaradılan yeni qapaqlarda bəzi çatışmazlıqlar və ya bəzən stenozlar ola bilər. Bu vəziyyət sonrakı illərdə də baş verə və ya arta bilər. Bu səbəbdən gələcəkdə qapaqlara ikinci cərrahi müdaxilə ehtimalı var.
Bəzən açıq ürək əməliyyatı xəstənin ümumi vəziyyətinə görə çox riskli hesab edilən hallarda ürəyin qapalı olması cərrahiyyə (ağciyər bantlanması)tətbiq edilə bilər. Bu əməliyyatla ağciyər arteriyası daralır və artıq qan axını nəzarət altına alınır. Xəstənin böyüməsinə və ümumi vəziyyətinin yaxşılaşmasına imkan verməklə ağciyər təzyiqi azalır və düzəldici cərrahiyyə üçün vaxt qazanılır. Əməliyyatdan sonra Uşağınız mütəmadi olaraq uşaq kardioloqunun nəzarətində olmalıdır.
Aorta stenozu
Aorta qapağı ürəyin sol mədəciyi ilə aorta arasında yerləşir, əsas arteriya. Ürəyin daralması ilə aorta qapağı açılır və oksigenlə zəngin qan aortaya atılır. Örtük sahəsi normal olaraq 2,5 sm2-dir. Bu nahiyədə 1/3 daralma (stenoz) varsa, qanın bədənə vurulması çətinləşəcək. Aorta stenozu uşaqlarda siyanotik anadangəlmə ürək xəstəliklərinin ikinci ən çox yayılmış səbəbidir (4-7%). Aorta qapağının funksiyası anadangəlmə və ya qazanılmış xəstəliklər səbəbindən pozula bilər. Aorta stenozu anadangəlmə, revmatik, aterosklerotik və ya yoluxucu endokardit səbəbindən inkişaf edə bilər. Degenerativ sklerotik aorta stenozu 70 yaşdan yuxarı insanlarda müşahidə olunur.
Aorta qapağında üç vərəq var. Aortanın anadangəlmə stenozunda qapaqda tək, qalın və sərt vərəq(birbucaqlı)və ya iki vərəq(ikiküspid) ola bilər. O, qapağın aşağı hissəsindən (subaortik stenoz: Hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya və ya membran tipli, zolaqlı tip)və ya aorta damarında (valvular: qapaq) qapaq (Supraaortik stenoz)dan yarana bilər. ən çox rast gəlinən növü).
Solğun görünüş, sürətli yorğunluq, nəbz təzyiqinin düşməsi, qaralma və bayılma, sinə ağrısı, tənəffüs çətinliyi, ritm pozğunluğu, ani ölüm, sol ürək çatışmazlığı kimi şikayətlər ola bilər. irəli yaşlar və ya çox ciddi aorta stenozu. . Stenoz tez-tez koronar problemlərə səbəb olur. Stenoz artdıqca cərrahi müdaxiləyə ehtiyac da artır.
Aorta qapağının sahəsi 0,8 sm2-dən kiçik olan simptomatik xəstələrdə əməliyyat aparılır. Sol mədəciyin funksiyası pozulmuş xəstələrdə əməliyyat aparılmalıdır. Uşaqlarda ağır aorta stenozu zamanı heç bir əlamət olmasa belə cərrahiyyə əməliyyatı aparılır. Qapaqaltı (subaortik) stenozlar adətən kəsilir və çıxarılır, qapaqüstü və aorta stenozu yamaq ilə genişləndirilə bilər. Qapaqda stenoz olduqda, genişlənmə balon kateterlə həyata keçirilə bilər. (Balon valvuloplastika) . Bir müddət sonra, lazım gələrsə, müdaxilə təkrarlana bilər.
Stenoz zamanla arta bilər, ona görə də xəstə həyatı boyu nəzarətdə qalmalıdır. Stenozlar istəyə və çatışmazlıqlara görə cərrahi yolla düzəldilə bilməz
oxumaq: 0
