Bütün piylənmə əməliyyatlarında az da olsa yenidən kökəlmə ehtimalı var. Bu xəstələrin ikinci cərrahi əməliyyatı həyata keçirərək, əgər qazandıqları kiloları qaytarıblarsa, itirmələrinə və ya arıqlamağı dayandırmışlarsa, yenidən arıqlamağa başlamalarına kömək etmək olar. Bu ikincili prosedurların hamısına revizyon əməliyyatı deyilir. Revizion Cərrahiyyə Hansı Xəstələrə Tətbiq olunur? Daha əvvəl hər hansı üsulla piylənmə əməliyyatı keçirib yenidən çəki alan və ya kifayət qədər arıqlaya bilməyən bütün xəstələrə tətbiq oluna bilər. Ancaq hər xəstəyə tətbiq olunacaq üsul fərqlidir. Ona görə də hər bir metodu hər xəstəyə tətbiq etmək olmaz. Yenə bütün bu prosedurlar laparoskopik (qapalı) üsulla həyata keçirilə bilər. Revizyon əməliyyatı kim tərəfindən və harada aparılır? Revizyon əməliyyatları çox xüsusi əməliyyatlar idi və ciddi təcrübə və bacarıq tələb edirdi. Proseduru həyata keçirəcək həkim və bölmə üstünlük verilən bütün aşağıdakı xüsusiyyətlərə malik olmalıdır. Çoxlu laparoskopik cərrahiyyə təcrübəsi (ən azı 2000 laparoskopik əməliyyat və ən az 1000 piylənmə əməliyyatı) Hər növ piylənmə əməliyyatını edə bilmək Endoskopik qiymətləndirmə və proseduru həyata keçirə bilmək və tam təchiz olunmuş endoskopiya bölməsinə sahib olmaq. bütün müvafiq filialların və reanimasiya xidmətlərinin göstərilə biləcəyi tam təchiz olunmuş xəstəxana Şəkər Xəstəlik, astma, qan təzyiqi kimi xəstəliklər revizyon əməliyyatının qarşısını alırmı? Əksinə, bunlar piylənmənin törətdiyi və şiddətləndirdiyi xəstəliklərdir. Bu xəstəliklər əməliyyat üçün maneə deyil, səbəbdir. Revizion əməliyyatdan əvvəl necə hazırlaşmalı?Hansı testlər aparılır? İlk növbədə xəstənin əvvəlki əməliyyatı haqqında ətraflı məlumat alınmalıdır. Birincisi, cərrahiyyə və xəstəliklər haqqında epikriz tapılmalıdır. Endoskopiya tercihen əməliyyatı həyata keçirəcək həkim tərəfindən aparılmalıdır. Bu xəstələrdə endoskopiya ilə yanaşı, barium rentgenoqrafiyası, dərmanlı abdominal tomoqrafiya və ya dərmanlı maqnit rezonans görüntüləmə üsulları əvvəlki əməliyyatın səbəb olduğu anatomik dəyişiklikləri daha yaxşı başa düşmək üçün tələb oluna bilər. Tomoqrafiya Bundan başqa, əməliyyatdan əvvəl hər bir xəstəyə ilk dəfə əməliyyat olunurmuş kimi aşağıdakı müayinələr və müayinələr aparılır; Qan biokimyası testləri Hemogram Hormon testləri Hepatit testləri Tam qarın ultrasəsi Mədə endoskopiyası (anestezioloqla birlikdə) EKQ (Ürək rentgenoqrafiyası) Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası Ağciyər tənəffüsü m testi.Lazım olduqda stress testi və ECHO (Elektrokardioqrafiya).Bütün bu müayinələrdən sonra Anesteziologiya,Daxili Xəstəliklər,Kardiologiya,Sinə qəfəsi xəstəlikləri və Endokrinoloqlar tərəfindən lazımi müayinə və müayinələr aparılır. Bu müayinələr nəticəsində ilk olaraq xəstənin kökəlməsinə səbəb ola biləcək başqa əsas xəstəliyin olub-olmadığı yoxlanılır. Əgər belə bir xəstəlik yoxdursa, əməliyyat olunacaq hər bir xəstə kimi xəstə anesteziya üçün müayinə olunur və əməliyyata hər hansı maneənin olub-olmadığı yoxlanılır. Lazım gələrsə, müvafiq mütəxəssislər əməliyyatdan əvvəl müalicə ilə bağlı tövsiyələr verirlər. Bu sayədə əməliyyat zamanı və sonrasında yarana biləcək problemlər minimuma endirilir. Revizyon əməliyyatı necə aparılır? Bəzi qeyri-cərrahi əməliyyatlar endoskopiya ilə həyata keçirilə bilər. Bunun xaricində üsuldan asılı olmayaraq bütün prosedurlar laparoskopik (qapalı) cərrahiyyə üsulu ilə həyata keçirilir. Burada proseduru həyata keçirən həkimin təcrübəsi daha vacib olur. Laparoskopik əməliyyat çoxlu kiçik kəsiklər edilərək həyata keçirilir. Bu kəsiklər vasitəsilə yerləşdirilən portlar əl alətlərinin qarın boşluğuna çatmasını təmin etmək üçün istifadə olunur. Bunlardan biri videokameraya qoşulmuş cərrahi teleskop, digərləri isə xüsusi cərrahi alətlərin daxil edilməsi üçündür. Cərrah əməliyyatı video monitorda izləyir. Təcrübəsi olan təcrübəli laparoskopik cərrah açıq cərrahiyyə kimi laparoskopik üsulla da bir çox prosedurları həyata keçirə bilər. Revizyon əməliyyatı olaraq nələr edilə bilər, fərqli tətbiqləri nələrdir?Mədə bandı olan xəstələr: Bu xəstələrdə əvvəlcə bant çıxarılır. Bu proses bir seansda və ya müxtəlif seanslarda baş verə bilər. Bəzi xəstələrdə bant mədəyə nüfuz edir və endoskopik olaraq bandı çıxarmaq lazım ola bilər. Bant çıxarıldıqdan sonra xəstə heç əməliyyat keçirməmiş kimi istənilən cərrahi əməliyyatı keçirə bilər. b. Mədə bypasslı xəstədə; Əvvəla, mədə ilə bağırsaq arasındakı keçid genişlənirsə, üç-dörd seansda endoskopiya və skleroterapiya ilə keçidi daraltmaq olar. Beləliklə, qida mədədə daha uzun müddət qaldığı üçün xəstə daha uzun müddət toxluq hiss edir. Mədə ilə əlaqəli bağırsaq döngəsi ayrıla və daha da birləşdirilə bilər. Beləliklə, bağırsaqların daha az hissəsi qida ilə təmasda olduğu üçün istehlak edilən kalorilərin miqdarı azalır. Bağırsaqlar arasında bypass həyata keçirməklə, bağırsaqların qida ilə əlaqəsi məhdudlaşdırıla bilər. Slevee ga Strektomiya (sleeve gastrectomy) olan xəstələrdə: İlk növbədə, əgər ilk əməliyyat kifayət etmədisə və ya mədə yenidən genişləndisə, yenidən kol əməliyyatı edilə bilər. Roux-en-Y (proksimal) tətbiq oluna bilər. Bu variant ABŞ-da ən çox istifadə edilən mədə bypass texnikası və ən çox icra edilən bariatrik prosedurdur. Ən az qida problemi yaradan əməliyyatdır. Mədənin girişində 30 ml-dən kiçik proksimal mədə kisəsi yaradılır. Bu yeni mədə çantasının həcmi təxminən 1 çay stəkanından kiçikdir. Mədə kisəsi yaratmaqla, mövcud mədə şikəst olur və qida maddələrinin bura gəlməsinə icazə verilir. Nazik bağırsağın distala (yoğun bağırsağa) doğru gedən hissəsindən təxminən 50-75 sm kəsilir və yeni yaradılmış mədə kisəsinə bağlanır. Nazik bağırsağın öd və mədəaltı vəzi mayesinin gəldiyi qalan ucu yaxınlaşaraq 70-80 sm aralıda yenidən bağırsağa birləşir. Duodenal keçid. Bu prosedurda onikibarmaq bağırsaq ayrılır və nazik bağırsağın distala (yoğun bağırsağa) doğru gedən hissəsindən əlaqə qurulur. Bu şəkildə qidalar daha az bağırsaq səthi ilə təmasda olur. Tranzit iki bölmə. Bu proses xüsusilə diabetli insanlarda diabeti də yaxşılaşdırır. Nazik bağırsağın mədə çıxışına yaxın distala (yoğun bağırsağa) doğru gedən hissəsindən ağızlıq hazırlanır. Bu şəkildə qidanın yarısı bütün bağırsaqdan keçir, digər yarısı isə birbaşa bağırsağın sonuna gedir. Bu həm çəki artımını azaldır, həm də şəkərə nəzarət edərək xəstəni insulin istifadəsindən azad edir. Gastric Bypass, Roux-en-Y (distal) Normal nazik bağırsaq 600-1000 sm arasındadır. Ödün çıxdığı bağırsağın ucu qidanın təxminən 1 metr uzaqdan gəldiyi bağırsağa bağlanır. Nazik bağırsağın sonuna doğru ödün qida ilə birləşməsi əsasən piylərin və nişastaların, həm də müxtəlif mineralların və yağda həll olunan vitaminlərin malabsorbsiyasına (absorbsiyasının azalmasına) səbəb olur. sorulmamış yağlar və nişasta yoğun bağırsağa keçir. Bu, daha sürətli kilo verməyi təmin edə bilər. Bununla belə, daha ciddi qidalanma problemləri (ciddi vitamin çatışmazlığı kimi) baş verə bilər. Bundan əlavə, burada bakterial fəaliyyət qıcıqlandırıcı maddələrin istehsalına və pis qoxulu qazın əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Revizyon əməliyyatında sızma testi aparılırmı? Revizyon əməliyyatı zamanı və sonra 2-ci gündə sızma testi aparılır. cərrahiyyə Tikiş maşınında aparılan sızma testinin məqsədi ştapellərdə problem olub-olmadığını və ya tikiş xəttində sızma olub olmadığını müəyyən etməkdir. Əgər sızma varsa, sızmanın qarşısını almaq üçün müvafiq hissəyə əlavə tikiş qoyulur. Yenə əməliyyatdan sonra maye qidalara başlamazdan əvvəl lazımi tədbirlərin vaxtında alınması və müdaxilə edilməsi üçün sızma testi edilir. Revizyon əməliyyatında tikişlər varmı? Piylənmə əməliyyatlarında stapler adlanan xüsusi materiallara əlavə tikişlərin qoyulması mübahisəlidir. Bəzi cərrahlar tikişin qanaxma və sızma ehtimalını azaldır və hər xəstəyə tikiş qoyulması lazım olduğunu düşünür. Bəzi cərrahlar deyirlər ki, tikiş qanaxma ehtimalını müəyyən qədər azaltsa da, sızma riskini azaltmır, əksinə tikiş zamanı damar zədələnməsindən sonra daha çox sızma və qanaxmaya səbəb ola bilər. Bizim klinik yanaşmamız bu ikisi arasındadır. Hər xəstəyə əlavə tikişlər qoymasaq da, stapler xətti bizə kifayət qədər təhlükəsiz görünmürsə, mütləq əlavə tikişlər qoyuruq. Nəticələrimizin dünya ortalamalarından qat-qat üstün olması tətbiq etdiyimiz metodun daha uğurlu olduğunu göstərir. Burada ən vacib məqam odur ki, əməliyyatı həyata keçirən cərrahın hər cür problemə müdaxilə edib düzəldəcək qabiliyyəti və təcrübəsi olmalıdır. Nə üçün revizion əməliyyatda qan durulaşdırıcılardan istifadə olunur? İstənilən əməliyyat zamanı venada qan laxtalanması və istənilən venanın tıxanması ehtimalı var. Bu, ürək, ağciyər və beyin kimi həyati orqanları qidalandıran bir qan damarı olduqda ciddi problemlərə səbəb ola bilər. Xəstələrin çəkisi artdıqca, emboliya riski də artır. Bu məqsədlə həmin xəstələrə əməliyyatdan asılı olmayaraq qan durulaşdırıcı dərmanlar verilir. Qanama riskini bir qədər artırsa da, faydası xeyli yüksəkdir. Qan durulaşdırıcıların istifadəsi əməliyyatdan əvvəl başlayır və daha iki həftə davam edir. İstifadə müddəti yüksək risk altında olan xəstələrdə, məsələn, ürək-damar xəstəlikləri olan və ya əvvəllər emboliya keçirmiş xəstələrdə daha uzun ola bilər. Revizyon əməliyyatından sonra ağrı varmı? Revizion əməliyyatdan sonra çapıq qalacaqmı?Revizion əməliyyat laparoskopik (qapalı) yəni millimetrik dəliklərdən girilərək aparıldığı üçün əməliyyatdan sonrakı ağrılar açıq əməliyyatdan qat-qat az olur. Halbuki “Əməliyyat olub, ağrılar olacaq” ifadəsi son dərəcə yanlışdır. iyirmi birinci yüz Bir il ərzində heç bir xəstə ağrı hiss etməməlidir. Əməliyyatdan sonra hər bir xəstəyə ağrıkəsicilərin verilməsi ilə ağrıların qarşısı tam alınır. Burada vacib məqam budur. Hər kəsin ağrı həddi fərqlidir. Yenə də dərman tolerantlığı və dərmanın bioavailability fərqlidir. Buna görə də müalicə standart ola bilməz. Ağrı kəsici müalicə hər bir xəstənin ehtiyaclarına uyğun olaraq fərdi şəkildə təşkil edilməlidir. Kəsiklər çox kiçik olduğu üçün estetik nəticələr də son dərəcə yaxşıdır. Bir neçə aydan sonra bu xətlər demək olar ki, görünməz olacaq. Yaralar sağaldıqdan sonra daha az çapıq buraxmaq üçün sizə krem tövsiyə olunacaq. Üç ay istifadə etsəniz, çox daha yaxşı estetik nəticələr əldə edəcəksiniz. Revizyon əməliyyatından sonra qidalanma nə vaxt başlayacaq? Əməliyyatın 2-ci günündə sızma testi aparıldıqdan sonra maye qida qəbul etməyə başlayacaqsınız. Maye qidalanmanın ilk iki həftəsindən sonra daha iki həftə yumşaq (püresi) qida ilə qidalanacaqsınız. Bütün bu proses boyunca diyetisyenlərimizlə daimi ünsiyyətdə olacaqsınız. Revizion əməliyyatdan sonra qidalanma, vitamin və mineral əlavələri necə olacaq? Xəstələrə ilk 15 gün ərzində protein əlavələri verilir. Xüsusilə birinci ildə xəstələrə müxtəlif vitamin və mineral əlavələri verilir. Protein və vitamin istifadə müddətləri edilən əməliyyatın növünə görə dəyişir. Bunlar hər xəstə üçün standart deyil, rutin yoxlamalar zamanı aparılan müayinələrdən sonra xəstənin vəziyyətinə, nəyə və nə qədər ehtiyacına görə qərar verilir. Revizyon əməliyyatından dərhal sonra ayağa qalxıb işə qayıda bilərəmmi? Əməliyyat laparoskopik (qapalı) üsulla həyata keçirildiyi üçün əməliyyatdan bir-iki saat sonra ayağa qalxıb yeriyə bilərsiniz.Xəstəxanada qaldığınız müddətdə belə, tibb bacısı olmayacaqsınız, öz işinizi özünüz edə biləcəksiniz. Masa arxasında işləyən və ya ağır zəhmət tələb etməyən işlərdə çalışan xəstələr bir həftə ərzində işə başlaya bilərlər.Bunu tələb edən xəstələr ən azı bir ay işinə fasilə verməlidirlər.Xəstələrə istirahət hesabatı verilir. əməliyyatdan sonra kifayət qədər müddət.Revizion əməliyyatdan sonra tikişlər nə vaxt çıxarılacaq?Çünki öz-özünə sorulan tikişlər tez-tez istifadə olunduğu üçün tikişlərin çıxarılmasına ehtiyac yoxdur.Əgər udulmayan tikişlər başqa səbəbdən istifadə olunursa.Gəldiyiniz zaman onuncu gün nəzarət üçün tikişlər yoxlanılır və lazım olduqda çıxarılır.Revizion əməliyyat
oxumaq: 0
