Xərçəngdə kimyaterapiyanın başlanğıcı II. İkinci Dünya Müharibəsi illərinə təsadüf edir. İlk sitotoksik dərman
Azot xardalının sümük iliyini basdırdığı təsadüfən müşahidə edildikdən sonra 1950-ci illərdə hematoloji bədxassəli şişlərdə istifadə olunmağa başlandı.
Sonra digər
alkilləşdirici maddələr, antimetabolitlər, vinka alkaloidləri və antibiotiklər istifadəyə verildi.
Bir agent kimyaterapiya tətbiqləri illər ərzində kombinasiyalı kimyaterapiyalarla izlənildi.
Xərçəngin müalicəsində kimyaterapiyanın rolu xüsusilədir. Son illərdə kəşf edilən yeni nəsil daha təsirli sitotoksik agentlərin tətbiqi ilə daha aydın oldu. Son 10-15 ildə molekulyar biologiya sahəsindəki inkişaflara paralel olaraq xərçəng biologiyasının daha yaxşı başa düşülməsi klinikaya bioloji və hədəf agentlərin daxil edilməsinə səbəb olmuşdur. Daha yeni
nəsil müalicə agentlərinin istifadəsi kimyaterapiyanın effektivliyini artırsa da,
sitotoksik agentlərin düzgün göstərişlərdə rasional istifadəsi kliniki
faydasını artıracaq. xəstələr.
p>Hüceyrə Dövrü
Bir mitozun başlanğıcından növbəti mitoza qədər olan vaxt hüceyrə dövrü adlanır və 5 fazadan ibarətdir
. Normal hüceyrələrdə hüceyrə dövrü təxminən 2-3 gündür. Hüceyrə dövrü postmitotik
dövrdə G1 fazası ilə başlayır. G1 mərhələsində DNT və RNT sintezi və bu prosesdə lazım olan digər zülalların istehsalı üçün istifadə olunacaq fermentlər sintez edilir. DNT sintezi G1 fazasından sonra S fazasında, sonra isə RNT sintezinin baş verdiyi premitotik stasionar G2 fazasına keçid baş verir.
Hüceyrə dövrü mitoz fazada bölünmə ilə başa çatır. Xərçəng hüceyrələrinin əksəriyyəti G0 mərhələsində toplanır və bu hüceyrələr aktiv şəkildə çoxalmır. Bu səbəbdən
Kemoterapevtik dərmanların bu hüceyrələrə təsiri praktiki olaraq cüzidir.
ŞİŞ HÜCEYƏRİNİN KİNETİKASI
Xərçəng hüceyrələri nəzarətsiz böyümək qabiliyyəti. Hüceyrə differensiasiyasının pozulması
(differensasiya), infiltrasiya və invaziya qabiliyyəti və uzaq orqanlara metastaz
şiş hüceyrələrinin digər xüsusiyyətləridir.
Nəzarətsiz böyüməyə əsaslanır. genetik xüsusiyyətlərə görə. Xromosomal sitogenet Bu anomaliyalar
onkogenlərin aktivləşməsinə və ya şiş supressor genlərinin inaktivasiyasına səbəb ola bilər.
Normal bədən toxumalarında böyümənin ləngiməsi (əlaqə inhibəsi) şiş hüceyrələrində müşahidə edilmir
və nəticədə nəzarətsiz yayılma baş verir. Şiş kütləsinin böyüməsinin səbəbi
normal toxumalarda hüceyrələrin çoxalması ilə ölüm arasında balansın pozulması
xərçəng toxumalarında çoxalmanın xeyrinədir.
Şişin böyüməsi müxtəlif amillərdən asılıdır. Böyümə hissəsi, hüceyrə dövrünün müddəti
, şişi əmələ gətirən hüceyrələrin sayı və bu hüceyrələrdə ölüm nisbətləri şişin böyüməsinə təsir edən amillərdir.
Müalicə ilə yalnız bəzi hüceyrələr , hamısı deyil.Xəstə öldüyü üçün kimyəvi terapiya təkrar dövrlərdə aparılmalıdır. Normal toxumalar da yan təsir kimi təsirləndiyindən, bütün şişi öldürə biləcək yüksək dozada kimyaterapiya vermək mümkün deyil.
Əgər hər sikldə xərçəng hüceyrələrinin eyni faizi öldürülə bilərsə, düşünmək olar ki, nəzəri olaraq, müəyyən dövrlərdən sonra müəyyən bir nöqtədə xərçəng məhv edilməlidir.
Bununla belə, xərçəng heterojen bir toxumadır. Şişin bütün hüceyrələri kemoterapiyaya eyni dərəcədə həssas deyil. Xərçəngin damar quruluşu, xərçəng hüceyrələrinin yeri və əlçatanlığı dəyişkəndir. Bundan əlavə, müalicə zamanı hüceyrə həssaslığı azala bilər
və xərçəng sitotoksik müalicəyə davamlı ola bilər.
KEMOTERAPİYA NƏ MƏQSƏDDƏ VERİLMƏLİDİR?
Xərçəngli xəstələrin müalicəsi. Veriləcək kimyaterapiyanın məqsədi başlamazdan əvvəl müəyyən edilməlidir. Bunun üçün ilk növbədə xəstəyə kimyaterapiyanın verilməsinə göstəriş düzgün müəyyən edilməlidir.
Yavaş irəliləyən, asemptomatik və müalicə olunmayan şişlərdə, kimyaterapiya cavabını izləmək mümkün olmayan hallarda və
yan təsirlər və onların müalicəsi və ya şiş olduqda
/p>
Əgər büzülmə simptomlar və sağ qalma baxımından heç bir üstünlük gətirmirsə
kimyaterapiya istifadə edilməməlidir.
Kimyaterapiya verilməzdən əvvəl histopatoloji toxuma diaqnozu təsdiq edilməli və xəstəliyin mərhələləri aparılmalıdır.
aparılmalıdır. Müalicədən əvvəl xəstənin orqan funksiyaları, performans vəziyyəti və yaşı qiymətləndirilməlidir
qiymətləndirilməlidir.
Kimyaterapiya 4 fərqli məqsəd və klinik vəziyyət üçün tətbiq oluna bilər:
1) Terapevtik (qəti) kimyaterapiya: Bəzi bədxassəli şişlərin müalicəsini (müalicəsini) təmin etmək üçün edilir
Belə şişlərə bəzi uşaqlıq xərçəngləri, xaya xərçəngləri,
germ hüceyrəli xərçənglər, kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi, hematoloji neoplaziyalar (lenfoma və
kəskin leykemiyalar) daxildir.
p. >2) Palliativ kimyaterapiya: Sağalması mümkün olmayan metastatik xərçənglərdə simptomları azaltmaq və/yaxud ömrünü uzatmaq üçün verilir.
Metastatik məmə,
kolon və ağciyər xərçənglərində tətbiqlər bunun ən yaxşı nümunəsidir, lakin bu nümunələr
çoxaldıla bilər.
3) Adjuvant kimyaterapiya: Buna camaat arasında profilaktik kimyaterapiya da deyilir. Müalicədən sonra (adətən cərrahiyyə) mikroskopik səviyyədə mövcud olduğu düşünülən yerli
metastazları məhv etmək üçün istifadə olunur; yumurtalıq xərçəngi, döş xərçəngi və kolorektal xərçənglər
adyuvant kimyaterapiyanın ən uğurlu olduğu şişlərdir.
4) Neoadjuvan (ilkin) kimyaterapiya: Yerli müalicədən əvvəl müalicə, şiş adətən /p> Ölçüsü azaltmaq üçün istifadə olunur; Digər məqsədlər və faydalar şişin kemoterapiya və orqan qorunmasına həssaslığını təyin etməkdir. Bu gün xüsusilə baş və boyun şişlərində, rektum xərçənglərində və ekstremal sarkomalarda orqan qoruyucu müalicənin əsas elementini təşkil edir. Döş xərçəngində də onun rolu çox açıqdır.
oxumaq: 0
