Bu mətn Xroniki Revmatizm xəstələri ilə COVID-19 Koronavirusu arasında potensial əlaqəni aydınlaşdırmaq və xüsusilə bu halda revmatizm dərmanlarının istifadəsi barədə məlumat vermək üçün yazılmışdır.
Ölkəmizdə ilk Koronavirus yayılmağa başlayandan bəri Revmatoloji Klinikamıza ən çox verilən suallardan biri də “Ehtiyat tədbiri olaraq dərmanlar dayandırılmalıdır, yoxsa azaldılmalıdır?” sualıdır.
Məlum olduğu kimi bir çox pasiyentlərimizin iltihablı revmatizmi "Xroniki Xəstəlik" olaraq təyin olunub. Bundan əlavə, bu xəstələrin əksəriyyəti immunitet sistemini sıxışdıran "immunosupressiv" dərmanlardan istifadə edirlər. Ümumiyyətlə, bu tip xroniki revmatizmi olan xəstələr, xüsusən də kortizon və/və ya immunosupressiv dərmanlardan istifadə edənlər infeksiya riski altında hesab olunur və bir çox mümkün infeksiyalara məruz qalırlar. Lakin bu Korona Virus epidemiyası zamanı həkiminizlə məsləhətləşmədən bütün revmatizm dərmanlarını riskli hesab edib qəbulunu dayandırmaq düzgün deyil. Həkim hansı revmatizm dərmanının dayandırılacağını və ya dayandırılmayacağını bilir və bu qərar insandan insana dəyişə bilər. Ümumiyyətlə, Revmatoloq hər bir xəstənin bütün risk faktorlarını nəzərə alaraq "fərdiləşdirilmiş" qərar qəbul edir.
Sözün açığı, bu “Korona Virus Pandemiyası” zamanı revmatizm dərmanlarını dayandırıb dayandırmamaq iki ucu keskin qılınc kimidir. Hər iki tərəf təhlükəli ola bilər. Bu qərar revmatoloq tərəfindən xəstənin risk analizi aparılaraq verilir. Hər revmatizm dərmanı immunitet sistemini sıxışdıran "immunosupressiv" dərman deyil və hər xəstə risk qrupuna aid deyil. Məsələn, hidroksiklorokin, salisilazosulfapiridin və kolxisin aktiv tərkib hissəsi olan dərmanlar immunitet sistemini boğmadığından, dozanı dayandırmaq və ya azaltmaq lazım deyil. Bəzi revmatizm xəstələri digər revmatizm xəstələrinə nisbətən daha yüksək risk altında ola bilər. Onlarda eyni diaqnoz qoyulsa belə, 10 ildən artıq iltihablı revmatizmi olan xəstənin 6 aylıq revmatizmi olan xəstənin riski eyni ola bilməz. Çünki xəstəliyin kumulyativ ziyanını və xroniki narkotik istifadəsini hesablamaq lazımdır.
Xroniki otoimmün xəstəliyin/iltihablı oynaq revmatizminin olması və xroniki immunosupressiv preparatın (və ya dərmanların) istifadəsi riskli hesab olunur. özləri. Ayrı Corona Virus COVID-19-a yoluxma şansını artıran digər risk faktorları da qeyd edilib. Bunlardan ən əsası 65 yaşdan yuxarı olmaqdır. Bundan əlavə, Xroniki Böyrək Çatışmazlığı, KOAH və buna bənzər Xroniki Ağciyər Xəstəliyi, Diabet, Xroniki Ürək Xəstəlikləri və ya Xroniki Yüksək Qan Təzyiq (hipertoniya) kimi paralel xəstəliklər Koronavirusa yoluxma riskini artıran xəstəliklərdir. Aktiv siqaret də əhəmiyyətli bir risk hesab olunur.
Buna görə də yuxarıda qeyd olunan risk faktorlarından biri və xroniki revmatizm xəstəliyinin əlavə olması, xüsusilə xroniki kortizon və/və ya xroniki immunsupressiv revmatizm dərmanlarından istifadə edən xəstələr ən yüksək risk qrupu hesab edilir. Bu xəstələr qrupunu müəyyən etmək vacibdir, çünki bu qrup xəstələr üçün risk qiymətləndirməsi edilə bilər və dərmanların azaldılması/ dayandırılması kimi riski azaldan müdaxilə edilə bilər. Bu xəstələrin xroniki revmatizmi “səssiz rejimdə” nəzarət altındadırsa (xüsusilə 6 aydan artıq revmatizm tutması keçirməyibsə) bu xəstə “remissiyada” sayılır. Əgər Yüksək Riskli xəstə qrupunda olan Revmatizm xəstəsi Remissiya mərhələsindədirsə, onun dərmanları xəstənin immun sistemini daha az sıxışdırmaq üçün düzəldilə bilər. Məsələn, aktiv maddələr olan kortizon, metotreksat, leflunomid və azatioprin olan dərmanların dozasını azaltmaq və ya hətta 6 həftəyə qədər tamamilə dayandırmaq mümkün ola bilər. Həkim onun uyğunluğunu müəyyən edə bilər. Təbii ki, əgər xəstə uzun müddətdir kortizondan istifadə edirsə, birdən onu dayandırmamalıdır. Ancaq digər dərmanlar qəfil kəsilə bilər.
Sikkənin digər tərəfinə baxsaq, bəzi xəstələrin xroniki revmatizminin daha şiddətli və ya müalicəyə davamlı olduğu bilindiyi üçün onlar daha güclü (və daha təsirli) dərmanlardan (və ya iynə/zərdab) istifadə edirlər. biz Bioloji Agentlər deyirik və bu dərmanlar dayandırıldıqda daha təhlükəlidir.Bir nümunə də yarana bilər. Xroniki revmatizm xəstələri təsirli Bioloji Agentlər və ya oxşar “yeni nəsil” dərmanların qəbulunu dayandırarsa, onların xəstəliyi təkrarlana, revmatizmi oyandıra və daxili orqanların zədələnməsinə səbəb ola bilər. Belə bir təkrarlanma (və ya təkrarlanma) immunitet sistemini gərginləşdirə, bədənin iltihab və iltihab səviyyəsini artıra bilər, həmçinin immunitet sistemini infeksiyalara məruz qoya bilər. Ona görə də bu mərhələdə Xor Koronavirus epidemiyası zamanı Türkiyə, Amerika və Avropa Revmatologiya Assosiasiyaları bu cür “Bioloji” dərmanların dayandırılmasını tövsiyə etmir, çünki bu dərmanları qəbul edən xəstələrdə Koronavirus COVID-19 infeksiyasının daha ağır olması barədə hələlik məlumat yoxdur. Unutmamalıyıq ki, bu növ dərmanlar, xüsusilə anti-TNF kimi Bioloji Agent dərmanları, HİV və Hepatit C kimi virus daşıyıcıları ilə birlikdə istifadə edilmişdir.
Əslində revmatizm xəstələrimiz ümumiyyətlə Bioloji Agentlərdən imtina etməməlidirlər. Lakin infeksiya əlamətləri olanda hər infeksiyada olduğu kimi aktiv infeksiya zamanı Bioloji Agent və bəzi digər revmatizm dərmanlarını dayandırırıq. Şübhəli və ya sübut edilmiş COVID-19 infeksiyası halında, qızdırma və/və ya şiddətli nəfəs darlığı olduqda, immunosupressiv dərmanların qəbulu dayandırılmalı və dərhal mütəxəssislə əlaqə saxlanmalıdır. Xroniki revmatizm xəstələri COVID-19 Koronavirus simptomları ümumiyyətlə digər xəstələrlə eynidir, məsələn, yüksək hərarət, quru öskürək, qoxu itkisi, qrip əlamətləri, halsızlıq və nəfəs darlığı əsas simptomlardır. Bununla belə, yadda saxlamalıyıq ki, revmatizm xəstələrinin bəziləri istifadə etdikləri immunosupressiv dərmanlara görə Koronavirusun ən çox görülən simptomudur; Yüksək hərarət görünməyə bilər və ya gec görünə bilər. Bu məqamı da xatırlatmaqda fayda var. Xəstədə qızdırması olmayan başqa simptomlar varsa və ya hər hansı bir şübhə varsa, həkimlərinə və Səhiyyə Nazirliyinin ALO 184 Koronavirus Məsləhət Xəttinə müraciət etmələri tövsiyə olunur.
Nəticədə, mümkün fayda və risklər nəzərə alınmaqla revmatizm dərmanlarının qəbuluna davam etmək qərarı verilməlidir. Bu qərar xəstə tərəfindən birtərəfli deyil, həkimi ilə məsləhətləşərək verilməlidir. Bu qərarı qiymətləndirmək və müzakirə etmək üçün evdən çıxmadan həkimlə telefon və ya buna bənzər “on-line telekonfrans görüş” üsulu ilə danışmaq tövsiyə olunur. Xroniki revmatizm xəstələri üçün ən vacib qorunma üsulu virusdan uzaq olmaqdır və epidemiya bitənə qədər və ya peyvənd/antiviral dərman buraxılana qədər, yoluxma ehtimalını azaltmaq üçün ən yaxşı üsul hələ də evdə qalmaqdır. .
oxumaq: 0
