Qabaqcıl glial şişlər beynin və ya onurğa beyninin glial hüceyrələrindən yaranan, lakin daha çox astrositlərdən əmələ gələn və aqressiv şəkildə böyüyən şişlərdir. Bu şişlər ümumiyyətlə bədxassəli kimi təsnif edilir və beynin digər hissələrinə daha sürətlə yayılmağa meyllidirlər.
İrəliləmiş glial şişlərin bəzi adlarına aşağıdakılar daxildir:
Glioblastoma multiforme (GBM): Ən çox görülən və aqressiv beyin şişidir. Astroglial hüceyrələrdən əmələ gəlir.
Anaplastik astrositoma: Astroglial hüceyrələrdən əmələ gələn sürətlə böyüyən şiş.
Anaplastik oliqodendroglioma: Oliqodendroglial hüceyrələrdən əmələ gələn aqressiv şəkildə yayılan şişdir. İnkişaf etmiş glial şişlərin dəqiq səbəbi müəyyən edilməmişdir, lakin bəzi risk faktorları və genetik dəyişikliklərin rol oynadığı düşünülür. Radiasiyaya məruz qalma, neyrofibromatoz tip 1 və tip 2 kimi genetik sindromlar, ailəvi glioma tarixi və bəzi irsi faktorlar inkişaf etmiş glial şişlərin əmələ gəlməsində təsirli ola bilər. Belə şişlər hər yaşda baş verə bilər, lakin daha çox yaşlı insanlarda (60 yaşdan yuxarı) rast gəlinir. İrəli yaş, kişi cinsi, Qafqaz irqi, ailədə glioma və radiasiyaya məruz qalma risk faktorları arasındadır. Qabaqcıl glial şişlər bəzən yavaş böyüyən aşağı dərəcəli şişlərin inkişafı ilə baş verə bilər. Aşağı dərəcəli glial şişlərin əksəriyyəti inkişaf etmiş mərhələyə keçir və bədxassəli transformasiya göstərir. İlkin mərhələdə xoşxassəli və aşağı dərəcəli olan bu şişlər, müalicə zamanı genetik dəyişikliklərin təsiri və ya radiasiya müalicələrinin təsiri ilə zamanla daha aqressiv bir quruluşa sahib ola bilər. :
Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT): Beyin və onurğa beynini ətraflı şəkildə görmək üçün istifadə olunur. Şişin yeri, ölçüsü və yayılması haqqında məlumat verir. Kontrastlı MRT-də şişin kontrastının artırılması qlioblastoma diaqnozunda da vacibdir.
Kompüter tomoqrafiyası (KT): O, şişin varlığını və bəzi detalları göstərməyə kömək edə bilər. KT şişinin kəllə sümükləri ilə əlaqəsinin və tərkibindəki ossifikasiya (əhənglənmə), qanaxma kimi halların tədqiqi MR-dən üstündür. O, həmçinin kontrastlı görüntüləmə ilə şişin bədxassəli olması haqqında məlumat verə bilər.
Biopsiya: Cərrahi əməliyyatla şişdən nümunə götürülür və laboratoriya müayinələri üçün müayinə edilir. Şişin təbiətini və mərhələsini təyin etmək üçün vacib bir diaqnostik üsuldur. MRT-də glioblastoma diaqnozu qoyulduqda, ilk seçim həmişə bütün şişin cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Bununla belə, əgər şiş əməliyyat üçün uyğun olmayan çox kiçik və ya dərin həyati nahiyələrdə yerləşirsə və ya xəstənin vəziyyəti əməliyyat üçün uyğun deyilsə (bypass, inkişaf etmiş KOAH və ürək çatışmazlığı olan yaşlı xəstələr) biopsiya nümunəsi götürülə bilər. birbaşa diaqnoz qoymaq və radiasiya və kemoterapiyaya davam etmək. Beyin biopsiyası lokal anesteziya altında başa stereotaktik çərçivə taxılaraq və koordinat hesablamaları ilə kəllə sümüyündə dəqiq millimetrik deşik açılmaqla həyata keçirilə bilər. Biopsiya xəstələri bir gün xəstəxanada saxlandıqdan sonra evə buraxılır və patologiyanın nəticəsi gözlənilməklə nəticəyə uyğun sonrakı müalicələr planlaşdırılır. Müalicə İrəliləmiş glial şişlərin müalicəsi adətən multidisipliner yanaşma tələb edir.
Müalicə variantlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:
Cərrahi müdaxilə: Şişin mümkün qədər tamamilə çıxarılması məqsədi daşıyır. Ancaq bəzən şişi tamamilə çıxarmaq mümkün olmaya bilər. Bu xəstələrdə şişin tam çıxarılmasına və sonra radiasiya və kimyaterapiya tətbiq olunmasına baxmayaraq, şiş təkrarlanacaq. İlk əməliyyatda nə qədər şiş çıxarıla bilsə, residiv müddəti bir o qədər uzun olacaq və xəstənin kliniki gedişatı bir o qədər yaxşı olacaq. Bir çox xəstə eyni şiş yatağından təkrarlanan glioblastoma üçün bir dəfədən çox əməliyyat olunur. Xəstəliyin gedişatını, cərrahi əməliyyatdan sonra radiasiya və kimyaterapiyaya nə dərəcədə cavab verəcəyini təyin edən ən mühüm amil xəstənin yaxşı ümumi vəziyyətidir (özünün gündəlik işlərini görə bilməsi, özünə qulluq etməsi, xəstəliyə mane olan hər hansı bir şikəstliyin olmamasıdır. yeriməkdən və danışmaqdan). Müalicələrdə ən ümid verici nəticələr əldə edənlər əməliyyatdan əvvəl və sonra gündəlik həyatlarında müstəqil qala bilən xəstələrdir.
Radioterapiya: Yüksək enerjili şüalardan istifadə edərək şiş hüceyrələrini öldürmək və ya idarə etmək məqsədi daşıyır. . Şişin ölçüsünə və lokalizasiyasına görə klassik üsulla bütün beyin müayinə olunur. Şiş yatağı şüalanma və ya müasir stereotaktik radiocərrahiyyə üsulları (məsələn, Gamma-Knife, True Beam, Cyber Knife) ilə şüalana bilər. Bütün beyin radiasiyasında yan təsir riski yüksəkdir və bu risk təcrübəli radiasiya onkoloqları tərəfindən müasir cihazlardan istifadə etməklə azaldıla bilər.
Kimyaterapiya: Dərmanlardan istifadə edərək xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsini dayandırmaq məqsədi daşıyır. . Kimyaterapiya tez-tez radioterapiya ilə birlikdə aparıla bilər. Onun yan təsirləri digər xərçəng kimyaterapiyaları ilə müqayisədə çox məqbul dərəcədə aşağıdır. Bununla belə, bu xəstələr bədən kütləsi indeksinə uyğun müalicə edilməli və yan təsirlər üçün yaxından izlənilməlidir. Dərmanın ən çox görülən yan təsirləri qan hüceyrələrinin məhvinə görə ürəkbulanma və anemiyadır.
Hədəflənmiş müalicələr: Xüsusi genetik dəyişiklikləri və ya molekulyar hədəfləri hədəfləyən müalicələr bəzi inkişaf etmiş glial şişlərdə istifadə edilə bilər. Bu müalicələr xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini və ya öldürülməsini maneə törətmək məqsədi daşıyır. Bu gün, patoloji ilə yanaşı, molekulyar bioloji testlər bu şişlərin davranışını izah etməyə kömək edir. MGMT və IDH kimi genetik testlərlə sənədləşdirilmiş bu parametrlər bu şişin müalicəyə (proqnoz) nə dərəcədə cavab verəcəyini proqnozlaşdırmağa kömək edir, lakin təəssüf ki, xəstənin ömrünü uzatmağa kömək etmir və mövcud müalicə kimi müalicəni dəyişdirmir. seçimlər məhduddur. Müalicə planı şişin mərhələsindən, ölçüsündən, yerindən və xəstənin ümumi sağlamlığından asılı olaraq müəyyən edilir. Mütəxəssis neyrocərrah, onkoloq və radiasiya onkoloqundan ibarət komanda tərəfindən qiymətləndirmə aparılır və pasiyentin üstünlükləri də nəzərə alınır. Qabaqcıl glial şişlərin müalicəsi adətən xəstəliyin idarə edilməsinə və simptomların aradan qaldırılmasına yönəlir, tam sağalma çox vaxt mümkün olmur.
oxumaq: 0
