Testikulyar burulma xayaların onları qidalandıran spermatik kordon ətrafında fırlanmasına aiddir. Bu vəziyyətin tezliyi 1/4000-dir. Xayaların burulması hər yaşda kişiləri təsir edə bilər, lakin ən çox yeni doğulmuşlarda və yeniyetməlik dövründə rast gəlinir. Xaya burulmasının müalicəsi üçün mümkün qədər tez cərrahi müdaxilə tələb olunur.
Haya burulması nədir?
Xaya, xayaları ehtiva edən çantaya bənzər bir quruluşdur. Skrotumun qidalanması spermatik kordon tərəfindən təmin edilir. Bu, xayaların spermatik kordonda fırlanmasına səbəb olur, kordondan keçən qan axını azaldır və bəzən onu dayandırır. Qan axınının azalması xayalarda qəfil şiddətli ağrı və şişkinliyə səbəb olur.
Testikulyar burulma təcili müdaxilə tələb edən bir vəziyyətdir. Qan axınının azalması uzun müddət davam edərsə, xayalar zədələnir və fəaliyyət göstərə bilmir. Xayaları minimum zədə ilə xilas etmək üçün burulma aşkarlanan kimi xəstə əməliyyat olunmalıdır.
Hayaların burulmasına səbəb nədir?
Burulma; fırlanma burulma deməkdir. Skrotumun qidalanmasını təmin edən sperma kordonunda xayaların burulması kordonda qan axını azaldır. Xayalar sperma kordonu üzərində bir dəfədən çox yuvarlanırsa, qan axını tamamilə dayana bilər. Bu zaman xaya çox daha sürətlə zədələnir.
Xayanın burulmasına səbəb olan mexanizmlər hələ tam aydınlaşdırılmamışdır. Bununla belə, xayaların burulması olan kişilərin əksəriyyətində “Zəng çalan” adlı deformasiya olur. Zəng vuran deformasiya testislərin skrotumda sərbəst hərəkət etməsinə imkan verir. Normalda xayalar ətrafındakı güclü və dəstəkləyici birləşdirici toxuma sayəsində xaya içərisində asanlıqla hərəkət edə bilmirlər. Zəng düyməsi deformasiyasında xayaların hərəkətliliyinin artması burulma riskini artırır. Bununla belə, zəng düyməsi deformasiyası olan hər bir kişidə testislərin burulması ilə qarşılaşacaq bir qayda yoxdur.
Zəng döymə deformasiyası genetik bir vəziyyətdir. Deformasiya tez-tez hər iki testisə təsir göstərir. Testis rotasiyası; Bu, ağır məşqdən bir neçə saat sonra, xayaların kiçik zədələnməsindən sonra və ya yuxu zamanı baş verə bilər. Yetkinlik dövründə testosteronun təsiri altında xayaların sürətli böyüməsi burulma ehtimalını artırır. Soyuq hava da Bu, romatoid artrit riskini artıran başqa bir amildir.
Xayanın burulması xüsusilə 12-18 yaş arası kişilərdə görülür. Ailədə xaya burulması olan kişilər burulma riski altındadırlar.Burulmadan sonra qısa müddətdə xayalar özbaşına detorsiya ola bilər. Bu burulma-detorsiya vəziyyəti xayalarında ani ağrı hiss edən kişilərdə baş vermiş ola bilər, lakin ağrı heç bir müalicəyə müraciət etmədən keçir. Bu vəziyyət təkrarlanmağa meyllidir. İnsanın ağrıları nə qədər şiddətli olarsa, adətən xayalarda bir o qədər şiddətli zədələnmə baş verir.
Xayanın burulmasının simptomları hansılardır?
Xayanın burulması zamanı müşahidə olunan simptomlar:
- Skrotumda qəfil başlayan şiddətli ağrı
- Xayalarda qızartı, şişkinlik
- Qarın ağrısı
- Ürəkbulanma, qusma
- Xayada normal vəziyyətindən fərqli bir mövqe
- Tez-tez sidiyə getmə
- O, qızdırma şəklindədir.
Skrotumunda şiddətli ağrı hiss edən kişilər dərhal ən yaxın sağlamlıq mərkəzinə müraciət etməlidirlər. Erkən müalicə ilə burulma nəticəsində xayaların zədələnməsinin qarşısı alına bilər. Şiddətli xaya ağrıları yaşayan, lakin müalicəsiz ağrıları keçən kişilər də həkimə müraciət etməlidirlər. Bu kişilərdə burulma-detorsion vəziyyəti ola bilər. Bu, gələcəkdə özbaşına həll edilməyən testis rotasiyasına səbəb ola bilər. Buna görə də, bu problemi olan kişilərin burulma qarşısını almaq üçün əməliyyata ehtiyacı ola bilər.
Hayaların burulmasına vaxtında müdaxilə edilmədikdə ağır fəsadlar yarana bilər. Bu ağırlaşmalar aşağıdakılardır:
Testis zədələnməsi: Əgər xaya rotasiyasına bir neçə saat ərzində müdaxilə edilməzsə, qan axınının azalması xayanın qalıcı zədələnməsinə səbəb ola bilər. Əgər xaya uzun müddət qidalana bilmirsə, ölə bilər və bu xayanın cərrahi yolla çıxarılması tələb oluna bilər.
Sonsuzluq: Xayanın zədələnməsi və ya itməsi insanın reproduktiv qabiliyyətini azalda bilər.
Xayanın burulması əməliyyatı necə aparılır?
Xayanın burulması diaqnozu üçün həkim əvvəlcə xəstədən şikayətlərinin nə olduğunu soruşur. Xəstədə görülən simptomların burulma, yoxsa başqa bir səbəbdən qaynaqlandığını müəyyən etməyə çalışır. Daha sonra xəstənin qarnını və qasıq nahiyəsini yoxlayır və xayalarını yoxlayır. Testislərin burulması Diaqnostik üsullardan biri refleks müayinədir. Həkim xəstənin budunun içini zədələnmiş tərəfə sərt bir əşya ilə yumşaq bir şəkildə cızır. Normal şəraitdə bu, xayanın büzülməsinə səbəb olur. Lakin burulma xəstələrində bu refleks baş verməz. Bəzi testlər xəstənin simptomlarının burulma və ya başqa bir səbəbdən qaynaqlandığını anlamaq üçün istifadə edilə bilər. Bu testlər:
Sidik analizi: Mümkün infeksiya vəziyyəti sidik analizi ilə yoxlanılır.
Skrotal Ultrasəs: Doppler ultrasəs adlanan üsulla xayalara qan axını görüntülənə bilər. Testislərə qan axınının azalması burulmanın əlaməti ola bilər. Əgər xəstədə bir neçə saat davam edən şiddətli xaya nahiyəsində ağrılar varsa və müayinənin nəticələri xayaların burulması ilə uyğun gəlirsə, əlavə müayinələr aparılmadan xəstə əməliyyat oluna bilər. Çünki xayaların burulmasına gec müdaxilə ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.
Xayanın burulmasını düzəltmək üçün cərrahiyyə lazımdır. Bəzən həkim 'kitabı açıb-bağlama' üsulu adlanan bir üsulla əzilmiş xayaları əl ilə detorsiya edə bilər. Lakin bu zaman xəstə burulmanın təkrarlanmaması üçün əməliyyat olunmalıdır.
Xayanın burulması əməliyyatı və ya orxiopeksiya ümumi anesteziya altında aparılır. Əməliyyat zamanı cərrah skrotumda kiçik bir kəsik edir, bükülmüş spermatik kordonu düzəldir. Lazım gələrsə, xəstənin bir və ya hər iki xayası xayaya tikilir. Testis nə qədər tez düzəldilsə, sağalma şansı bir o qədər yüksəkdir. Xəstədə ağrının başlamasından 6 saat sonra edilən müdaxilələrdə xayanın qalıcı zədələnmə riski tədricən artır. Ağrı başlayandan sonra müdaxilə 12 saat və ya daha çox gecikdirilirsə, xəstənin xayası ciddi zədələnir və 75% çıxarılma ehtimalı var.
Yeni doğulmuş körpələrdə də xayaların burulması müşahidə oluna bilər. Körpənin xayaları sərt, şişmiş və tünd rəngdə ola bilər. Burulmanı aşkar etmək üçün ultrasəs istifadə olunur. Körpələrdə burulmanın müalicəsi cərrahiyyədir. Körpələrdə xayaların burulması əməliyyatına qərar vermək çətin ola bilər. Körpə burulma əlamətləri ilə doğulubsa, müdaxilə üçün çox gec ola bilər. Əməliyyat üçün ümumi anesteziya ilə bağlı risklər də olacaq. Ancaq bəzən körpəni əməliyyata aparmaq xayanı xilas edir və digər xayalarda burulmanın qarşısını alır.
Burulmanın əməliyyatla düzəldilməsi, balam Körpənin gələcəkdə reproduktiv hormon istehsalı və məhsuldarlıq kimi problemlərinin qarşısını ala bilər. Yenidoğulmuşlarda xaya burulması əməliyyatı həkim və ailənin birlikdə verə biləcəyi bir qərardır. Həkim ailəyə əməliyyatın bütün üstünlüklərini və mənfi cəhətlərini izah edir. Daha sonra ailənin istəyinə uyğun olaraq alınan qərarlar tətbiq edilir.
Xayanın burulması əməliyyatından (orxiopeksiya) sonra xəstə adətən həmin gün evə buraxılır. Xayaları çıxarılan xəstələrin bir müddət xəstəxanada qalması lazım gələ bilər. Əməliyyatdan sonrakı bərpa dövründə 2-4 həftə ərzində skrotumda şişkinlik ola bilər. Ümumiyyətlə, cərrahi əməliyyatda qoyulan tikişlərdə həll olunan materialdan istifadə edilir. Buna görə də xəstənin tikişin çıxarılmasına getməsinə ehtiyac yoxdur. Xəstə əməliyyatdan sonrakı ağrıları azaltmaq üçün xayalara 10-20 dəqiqə soyuq tətbiq edə bilər.Xayanın burulmasının qarşısını almağın yeganə yolu xayaların xayaya tikişlə bərkidilməsidir. Lakin bu prosedur əvvəllər burulma keçirmiş və burulma keçirən insanlara tətbiq edilir.
Testikulyar burulma təcili müdaxilə tələb edən sağlamlıq problemidir. Burulmanın erkən aşkarlanması və ilk bir neçə saat ərzində lazımi müalicəyə başlanması ilə xayaları az zərərlə xilas etmək olar. Burulmaya gecikmiş müdaxilə testisin itirilməsinə səbəb ola bilər.
Siz Qrup Florence Nightingale Hospitals-ın ekspert qrupuna xayaların burulması ilə bağlı sual verə və sualınızla bağlı təkliflər istəyə bilərsiniz. Bizimlə əlaqə saxlamaq üçün vebsaytımızdakı əlaqə formasından istifadə edə bilərsiniz.
oxumaq: 14
