DODAQ-DAMAQ yarığı
Yarıq dodaq və damaq deformasiyası kimi tanınan vəziyyət orta hesabla 1/1000 doğumda görülür və inkişaf zamanı 8-12 həftə arasında baş verir. bətnindəki körpənin. Həftələrlə müşahidə oluna bilən inkişaf pozğunluqları səbəbiylə meydana gələn bir anomaliyadır.
Bu anomaliya ilə doğulan körpələrdə erkən dövrdə (doğuşdan sonrakı ilk aylar) görülən ən böyük problem, inkişaf etməməsidir. bu uşaqlar qidalanmada çətinlik çəkdiyi üçün yavaş olur və tez-tez yuxarı və aşağı tənəffüs yolları infeksiyaları olur. Çox yayılmış bu anomaliya yaxşı və mütəşəkkil multidissiplinar bir komanda yanaşması ilə tamamilə düzəldilə bilər və bu anomaliya ilə doğulan uşaqlar tamamilə normal həyat sürürlər.
Səbəb
< br /> Dodaq və damaq yarığının səbəbləri ətraflı araşdırılmış və onun əmələ gəlməsində həm genetik, həm də ətraf mühit faktorlarının rol oynadığı görülmüşdür. Bütün yarıqların 5-10%-də genetik faktorlar rol oynayır. Ailədə yarıq dodaq və damaq anomaliyaları varsa, körpənin riski də artır. Ailədə belə bir tarix yoxdursa, yarıq mutant genlər və xromosom delesiyaları və ya trisomiya D və trisomiya E kimi sindrom anomaliyaları ilə birlikdə təcrid olunmuş genetik anomaliya ilə baş verə bilər. Yarıqların əmələ gəlməsində ətraf mühit faktorları daha aktiv rol oynayır və çox vaxt konkret səbəb tapmaq olmur. Eksperimental olaraq, yüksək dozada kortizon hamilə heyvanların nəsillərində dodaq və damaq yarıqlarına səbəb ola bilər. Yenə hamiləliyin ilk 3 ayında ananın yaşadığı məxmərək infeksiyası yarıq əmələ gəlməsinə səbəb olur. Siqaretin və bəzi vitamin çatışmazlığının da yarıqların əmələ gəlməsinə təsir etdiyi sübut edilmişdir. Bundan əlavə, sosial-iqtisadi səviyyənin aşağı olduğu hallarda dodaq və damaq yarığı riski daha yüksəkdir.
Aşağıdakı məqamı diqqətlə vurğulamaq lazımdır; Bir çox hallarda dodaq və damaq yarıqlarının əmələ gəlməsində valideynlər, xüsusilə də ana məsuliyyət daşımır. Doğuşdan sonra belə uşaq dünyaya gətirməkdə valideynlər çox vaxt bir-birini və özlərini qınayırlar, lakin belə yanaşma düzgün deyil və uşağın müalicəsinə heç bir müsbət təsir göstərmir.
Epidemiologiya >
Təxminən yarıq dodaq və damaq:
- Saf dodaq yarığı: 25%
- Saf damaq yarığı: 25%
- Birləşmiş dodaq və damaq yarığı: 50%.
Dodaq və damaq yarığı təxminən 1/1000-də baş verir. doğuşda müşahidə edilir, təcrid damaq yarığı 1/2500 nisbətində, dodaq və damaq yarığı oğlanlarda 2 dəfə, qızlarda isə təcrid damaq yarığı 2 dəfə daha çox görülür. Bunun səbəbi dişi körpələrdə embrional dövrdə ağızda olan mezodermal çıxıntıların 1 həftə sonra əriməsi və bu mezodermal çıxıntıların bir-birinə yapışmaması halında yarıq damaq əmələ gəlməsidir.Yenə damaq və dodaq yarıqlarına Uzaq Şərqdə daha çox rast gəlinir. və afro-amerikalılarda daha nadirdir, təcrid olunmuş yarıq damaqda belə fərq yoxdur.< br />
Dodaq və damaq yarığı anomaliyasının anatomiyası:
- Yarıq üst dodaqda dodaq anomaliyası görünür.
- Birtərəfli natamam dodaq yarığı
- Birtərəfli tam yarıq dodaq
- İkitərəfli natamam dodaq yarığı
- Birtərəfli tam və birtərəfli natamam dodaq yarığı
- Hər iki ikitərəfli tam yarıq dodaq
- Orta xətt dodaq yarığı (nadir hallarda müşahidə olunur)
Yarıq damaq:
- Yumşaq damaq yarığı
- Sərt damaq yarığı
- Submukoz yarıqlar
- İkişəkilli uvula şəklində yaranır. (uvulanın ikiyə ayrılması)
- Bunlar ailələrin ümumiyyətlə bilməli olduğu dodaq və damaq yarığı təsnifatlarıdır və Plastik Cərrahlar daha anatomik təsnifatdan istifadə edirlər.
< br /> Dodaq Yarıqlarının Müalicəsi
Dodaq yarığının cərrahi təmiri üz cizgilərinin anatomiyasını normallaşdırmaq məqsədi daşıyır. Dodaq həm kosmetik, həm də funksional orqan olduğundan nəticə həm kosmetik, həm də funksional olmalıdır. Yarıq dodaq vəziyyətlərində burun deformasiyası hər zaman görünəcəyi üçün məqsəd dodaq selikli qişasını və dərisini işləyən dodaq əzələləri ilə simmetrik şəkildə yaratmaq, eyni zamanda phytrum sütunları və vermillion tüberkülü ilə estetik bir şəkildə Cupid yayını yaratmaqdır. Burun dəliklərinin simmetriyası, kifayət qədər burun astarı və kolumella uzunluğu, simmetrik və kifayət qədər burun ucu proyeksiyası və simmetrik burun qanadları burun müalicəsinin məqsədləridir.
Əməliyyat Yaşı
Op Başlanğıc yaşını deyil, müalicəyə başlama vaxtını söyləmək daha düzgün olardı. Dodaq və damaq yarığı olan körpələrin müalicəsi doğuşdan sonra ilk 48 saatdan başlayır. Bəzi cərrahlar dodaq yarığı əməliyyatını doğuşdan sonrakı ilk həftədə etdiyi halda, bəzi cərrahlar uşağın inkişafını nəzərə alaraq bu əməliyyatı doğumdan 2-6 həftə sonra edirlər. Bunu aylarla edirlər. Bəzi cərrahlar körpənin anatomik strukturlarını faktiki əməliyyata hazırlamaq üçün faktiki dodaq əməliyyatından əvvəl müvəqqəti dodaq əməliyyatı edirlər (dodaq yapışması)Bu üsullar ümumiyyətlə bir-birindən çox da fərqlənmir. Plastik Cərrah təlim zamanı aldığı hər hansı təlimə üstünlük verir. Ailələrin bu barədə narahat olmasına ehtiyac yoxdur. Digər tərəfdən deformasiyanın səviyyəsindən asılı olmayaraq, körpə doğulduqdan dərhal sonra ortodontist tərəfindən qiymətləndirilməli, deformasiyanın növündən asılı olaraq müxtəlif ağız içi və ya ağızdan kənar aparatlarla anatomik strukturların nizamlı inkişafı təmin edilməlidir. Bu deformasiyanın tez-tez rast gəlindiyi Uzaq Şərqdə əməliyyatdan əvvəl ortodontik müalicə çox yaxşı tətbiq olunsa da, təəssüf ki, ölkəmizdə bu ancaq müəyyən mərkəzlərdə mövcuddur. Bundan əlavə, bu körpələr doğulduqdan dərhal sonra pediatr tərəfindən müayinə olunmalı və əlavə anomaliya olub-olmadığı araşdırılmalıdır. Bu arada valideynlərə psixoloji dəstək göstərilməlidir (xüsusilə də dodaq və damaq yarığı doğuşdan əvvəl diaqnoz qoyulmayıbsa). Bu körpələrdə əmmə funksiyası kifayət etmədiyi üçün anaya körpənin qidalanma üsulu izah edilir (qucağında və qaşıq və ya xüsusi butulka ilə, yarıq damaqlı körpələrdə ağız içi obturatordan istifadə).
Əməliyyat ilk həftə ərzində aparılmalıdır.Daha çətin bir üsuldur. Çünki bu dövrdə körpə hələ stabil deyil və anesteziya baxımından risklər daşıyır. Bundan əlavə, dodaq strukturları hələ kifayət qədər ölçüyə çatmadığından, onlarda əməliyyat etmək çox çətindir. Dodaq yarığı olan körpələr adətən doğuşdan 2-3 ay sonra əməliyyat olunur. Əməliyyatdan əvvəl körpənin çəkisinin artması və inkişafı vacibdir. İnkişafı yaxşı olmayan körpələrdə problem həll olunana qədər əməliyyat edilməməsi daha yaxşıdır. Körpənin əməliyyatdan əvvəl analizi aparılmalıdır ki, hemoglobin, hematokrit, qanaxma laxtalanma müddəti kimi qan dəyərləri normal səviyyədədir. bu məsələ Əməliyyatlar həmişə ümumi anesteziya altında aparıldığı üçün körpənin əməliyyatdan əvvəl çox yaxşı hazırlanması vacibdir.
Dodaq yarığı əməliyyatından sonra qulluq
Xəstələr adətən əməliyyat günü müalicə olunur və bir gecə xəstəxanada saxlanılır və səhəri gün evə göndərilir. Körpələr əməliyyat günündən başlayaraq oturmuş vəziyyətdə qaşıqla qidalanır. Kəsik xətlərinin burun axıntısı və qida ilə çirklənməsinin qarşısı alınmalıdır. Bu məqsədlə kəsik hər gün antibiotik məlhəmi ilə örtülür. Yara xətlərini quru saxlamaq vacibdir. Əməliyyatdan 5-7 gün sonra. Bütün tikişlər sonrakı günlərdə çıxarılır.
Yarıq damaq müalicəsi
Yarıq damaqda mövcud olan anomaliya ağız və burun boşluqlarının olduğu tam yarıqlardan fərqlənir. bir-birinə açıq, yalnız diş qövsündəki yarıqlara və Yalnız yumşaq damaq və ya uvuladakı yarıqlardan yarıqlara qədər dəyişir. Damaq yarığının başqa bir vəziyyəti submukoz yarıqlardır. Bu yarıqlar yalnız plastik cərrahlar tərəfindən diaqnoz qoyula bilən yarıqlardır və burun və ağız boşluqları arasında selikli qişa pərdəsidir. Ancaq bu selikli qişanın altında əzələlər bir-birindən ayrı olduğu üçün körpədə səslərin burundan gəldiyi "hm hmm" nitqi adlanan rhinolalia aperta və ya yarıq damaq nitqi olacaq. Bu körpələrdə gözə çarpan yarıq olmasa da, gələcəkdə körpənin düzgün nitqinin olması üçün selikaltı yarığın təmiri lazımdır.
Damaq yarığının müalicəsinin məqsədləri:
- Hava və su keçirməyən velofaringeal qapağın yaradılması
- Eşitmənin qorunması
- Orta üzün böyüməsinin qorunması
- Funksional və estetik cəhətdən adekvat üst diş qövsü
- Gələcəkdə düzgün nitqi təmin etmək üçündür.
Əməliyyat Yaşı
Müalicə yalnız damaq yarığı olan körpələrdə doğuşdan sonrakı ilk dövrdə mümkündür.48 saat sonra ortodontik müalicə ilə başlayır. Müxtəlif ağızdaxili alətlər yarığın ölçüsünü azaldır və gələcək əməliyyatı asanlaşdırır. Dodaq cərrahiyyəsində olduğu kimi, damaq cərrahiyyəsi üçün əməliyyat yaşı müxtəlif təlimlərə görə dəyişir. Bir qrup 6 ayı uyğun müalicə yaşı hesab edərkən, digər qrup 12-18 ayı uyğun hesab edir. Müxtəlif tədqiqatların göstərdiyi kimi, bunlar yalnızdır Bunlar akademik müzakirələrdir və hər qrup öz əməliyyatının daha yaxşı olduğunu iddia edir. Əməliyyat yaxşı aparılırsa, bu, həqiqətən də böyük bir şey deyil. Bununla belə, əksər plastik cərrahlar əməliyyat üçün ən azı 9 ay gözləmək lazım olduğunu təklif edir.
Damağın yarığı əməliyyatdan sonrakı qulluq
Azərbaycanda cərrahiyyə Yarıq damaq olan körpələr Sonra baxım dodaq yarığından daha vacibdir və çətindir. Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdən başlayaraq ağızdan sızma şəklində qanaxma ola bilər və bu qanaxma asfiksiyaya (boğulma) səbəb ola biləcəyi üçün yaxından izlənilməlidir. Eyni şəkildə, şişmiş dil geri düşə və boğulmaya səbəb ola bilər. Erkən dövrdə və ən azı ilk 48-72 saat ərzində körpənin qidasında hissəciklər olmamalıdır və o, şəffaf qida qəbul etməlidir. Baxım ilk vaxtlarda çətin olsa da, ağız içindəki kəsiklər 3-4 gün ərzində tez sağalır.
Dodaq və damaq yarığı əməliyyatları plastik cərrahlar tərəfindən edilən əməliyyatlardır. Dodaq və damaq yarığı əməliyyatlarında ailənin gözləntiləri tamamilə qüsursuz və çapıqsız bir üz, normal bir burun, yarıq dodaq və damaq olmayan uşaq danışa bildiyi kimi nitqdir, lakin nəticələr çox vaxt mükəmməl deyil. Xüsusilə dodaq əməliyyatlarından sonra yarıq nahiyədə çapıqların qalması qaçınılmazdır.
Xəstələrdə mütləq burun deformasiyaları olacaq və bu deformasiyaların inkişafı tamamlandıqdan sonra estetik burun əməliyyatına ehtiyac var (17-18). yaş). Damağın bağlanması tam olmaya bilər və xəstələrdə nitq qüsurları, yeməkləri burunla udma kimi əlamətlər ola bilər və xəstələr damaq protezindən istifadə etməli olurlar. Bir çox pasiyentin doğuşdan dərhal sonra ortodontik müalicə almaq imkanı olmadığı üçün belə fəsadların yaranma ehtimalı artır. Lakin ailələr bilməlidirlər ki, bu uşaqlar anormal uşaqlar deyil (deformasiyaları istisna olmaqla) tamamilə normaldırlar.
Alternativ müalicə
yarıq dodaq və damaq cərrahiyyəsinə alternativ. Bu əməliyyatlar uşağın funksional və estetik inkişafını təmin edir. Cərrahiyyə əməliyyatları həkiminizin tövsiyə etdiyi yaşlarda aparılmalıdır. Gecikdirmə və ya erkən icra üçün müxtəlif funksiyalar
oxumaq: 0
