Febril konvulsiyalar (FK)lar uşaqlıqda ən çox rast gəlinən qıcolma pozğunluğudur. Bunlar ümumiyyətlə üç aydan beş yaşa qədər baş verən, hər hansı bir kəllədaxili infeksiya əlaməti olmayan qızdırma ilə əlaqəli qıcolmalardır. Beş yaşa qədər uşaqların 2-5%-də müşahidə olunur. Əvvəllər afebril qıcolma keçirmiş şəxslər bu qrupa daxil edilmir. FKlar doqquz aya qədər və beş yaşdan sonra nadirdir. Qızdırma asanlaşdırıcı amildir. Çox vaxt 14-18. Aylar arasında görünür. Oğlanlarda daha çox rast gəlinir. Patofiziologiya: FK olan uşaqlarda qızdırmaya qarşı konvulsiv həddin aşağı olduğu düşünülür. Sink çatışmazlığı, beyində maye-elektrolit balansının yetişməməsi, melatonin ifrazında sirkadiyalı ritmin pozulması, enkefalinergik sistemin rolu həddi aşağı salan amillərdəndir. Kliniki Xüsusiyyətlər: Otit mediası və tonzillit ən çox görülən infeksiyalardır.
Yüksək hərarət və birinci dərəcəli qohumlarda FK tarixi birinci FK üçün mühüm risk faktorlarıdır. Məlumdur ki, 6-cı tip insan herpes virusu gənc uşaqlarda ilkFKların etiologiyasında geniş yayılmış agentdir və təkrarlananFKların yenidən aktivləşməsi ilə baş verə bilər. infeksiya
Vaksinasiya həm də FC üçün risk yaradır. Qıcolma riskiDTP peyvəndindən 0-3 gün sonra artır. Dörd aya qədər DTP peyvəndini tamamlamaq DTPlə əlaqəli PK riskini dörd dəfə azaldır; Məlumdur ki, MMR peyvəndindən 6-11 gün sonra qıcolmalara görə xəstəxanaya yerləşdirilənlərin 67%-də qıcolmalar peyvəndin qızılca komponenti ilə bağlıdır. Hərarətin yüksəlmə sürəti qıcolmalarda təsirli ola bilsə də, maye-elektrolit balansının pozulması, bakteriya toksinləri, antihistaminiklər və xüsusilə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə yüksək səviyyədə penisilin istifadəsi meylli ola bilər. Ümumiyyətlə, qıcolmalar atəşin yüksəlmə sürəti ilə əlaqədardır və mərkəzi bədən istiliyi 390C və ya daha yüksək olduqda baş verir. FClər iki qrupda qiymətləndirilir:
1- Sadə FC-lər: Qıcolmalar ümumiləşdirilmişdir. Döngə 15 dəqiqədən az çəkir. Eyni gün ərzində təkrarlanmır. FK-nın ailə tarixi var. Qızdırma 380C-dən yüksəkdir.
2- Mürəkkəb FC-lər: Qızdırma bir qədər yüksək olduqda konvulsiya baş verir. Tutma müddəti 15 dəqiqədən artıqdır. Fokal tutmalar və postiktal nevroloji çatışmazlıqlar müşahidə oluna bilər. Eyni gün ərzində təkrarlana bilər.
Altı aydan kiçik və altı yaşdan yuxarı uşaqlarda müşahidə oluna bilər. Həm ilk, həm də təkrarlanan FK-larda qıcolmanın fokallığı ilə konvulsiyanın müddətinin uzanması arasında güclü əlaqə vardır. Uzun müddət davam edən mürəkkəb febril qıcolmalarda təkrarlanma meyli daha yüksəkdir. Bir yaşından əvvəl görülən FK-ların 15 dəqiqədən çox davam etmə ehtimalı iki dəfə yüksəkdir və eyni qızdırmalı xəstəlik zamanı təkrarlanma riski daha yüksəkdir. Bir yaşından aşağıFK olanların gələcəkdə qıcolma riski daha yüksəkdir. Proqnoz: FK-nın təkrarlanma riski orta hesabla 33% təşkil edir. İlk təkrarlanma ilk altı ayda 50%, birinci ildə 75% və ilk iki ildə 90% baş verir. Əgər ilk qıcolma bir yaşdan aşağı olubsa, təkrarlanma riski 50%-dən yuxarı qalxır, ilk tutma üç yaşından sonra baş veribsə, təkrarlanma riski 20%-ə qədər azalır. Xəstələrin 60%-dəPKyalnız bir dəfə baş verir. Ailədə bir uşaqda FK varsa, onun bacısı üçün risk 1/5-dir. Əgər ata və bir uşaqda FK anamnezi varsa, digər uşaq üçün risk 1/3-dir. Ailədə epilepsiya, mürəkkəb konvulsiya növü və neyro-inkişaf pozğunluğu təkrarlanma riskini artırmır. İlk PCI-dən əvvəl qızdırmanın aşağı dərəcəsi və qısa müddəti residiv riskini artırır. FK-nın epilepsiyaya çevrilməsi riski məsələnin ailəni ən çox narahat edən tərəfidir. Normal əhalidə epilepsiya nisbəti 0,5% olduğu halda, FC olanlarda bu nisbət orta hesabla 4% təşkil edir. FK olan uşaqlarda ailədə epilepsiya, mürəkkəb tipli tutma və nevroloji çatışmazlıq, tutmanın ocaqlı və ya uzunmüddətli olması, psixomotor inkişafın geriliyi epilepsiya riskini artıran amillərdir. FK və temporal lob epilepsiyası arasındakı əlaqə mübahisəlidir; FK, temporal lob epilepsiyası və mezie l temporal skleroz arasındakı əlaqəni təyin edən ən mühüm amil FK müddətidir. Hipokampal skleroz temporal lob epilepsiyasının nəticəsi deyil; Bunun səbəb olduğunu göstərən araşdırmalar da var. Məlumdur ki,FClər gələcəkdə akademik performansa və intellektual qabiliyyətə təsir etmir; Ancaq qızdırmalı epileptik statusu olanlar üçün vəziyyət eyni deyil. Nitq pozğunluğu, ağır nevroloji nəticələr və epilepsiya kimi fəsadlar üçün ən mühüm risk faktorları qıcolmanı dayandırmaq üçün çoxlu dərmanlardan istifadə ehtiyacı və qıcolmanın müddətidir. Febril status epileptikuslu xəstələrin nəticələri baxımından ən azı bir il nəzarətdə saxlanması tövsiyə olunur.
oxumaq: 0
