Sinə ağrısı, insanların cəmiyyətdə ən çox təcili yardım üçün müraciət etdikləri simptomdur. Hər il milyonlarla xəstə bu şikayətlə təcili yardıma müraciət edir. Ani infarktın ilk əlaməti ola biləcəyi üçün çox diqqətlə və təcili olaraq qiymətləndirilməlidir. Xəstələr tez-tez sinə ağrısını mədə şikayətləri və daha az əhəmiyyətli etioloji amillərlə əlaqələndirirlər, bu da diaqnozun gecikməsinə səbəb olur. Ancaq məlumdur ki, infarkt sinə ağrısı olmadan da baş verə bilər.
Sinə ağrısının başqa bir səbəbi panik atakdır. Bu şəkildə bir çox xəstə infarkt keçirdiklərini düşünərək təcili xidmətə müraciət edir. Bu xəstələrdə kardiyak səbəblər istisna olunduqdan sonra müalicəyə istiqamət vermək vacibdir. Bunlardan başqa sinə ağrısı dayaq-hərəkət sistemi, ağciyərlər, yemək borusu və sinirlərdən də yarana bilər.
Sinə ağrılarının səbəbləri:
Kəskin miokard infarktı. :
Bu, koronar qan dövranının pozulması nəticəsində ikinci dərəcəli ürək əzələsinin işemiyası ilə baş verən klinik mənzərədir. Bir neçə dəqiqədən çox davam edən şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur. Ağrı arxaya, boyuna, çənəyə, çiyinlərə və qollara da (xüsusilə solda) yayıla bilər. Diaqnozunda elektrokardioqramma, ürək fermentləri və rentgenoloji müayinələrdən istifadə olunur. Təcili müalicə tələb olunur. Koronar arteriyaları açan trombolitik və digər müalicə yanaşmalarına əlavə olaraq, zəruri hallarda ürək-ağciyər reanimasiyası tətbiq edilməlidir. Güclü opioidlər, xüsusilə morfin ağrının müalicəsində təsirli olur. Bundan əlavə, nitrogliserin və beta blokerlər miokardın O2 ehtiyacını azaltmaqla ağrıları idarə etməyə kömək edir.
Angina pektoris:
Bu, koronar arteriya xəstəliyinin ümumi simptomudur. Ağrı sinə, qol, çiyin və arxada ola bilər. İdmanla artır, istirahətlə azalır. Diabetli xəstələrdə simptomlar gizlənə bilər. Ağrıdan başqa, sinə içində narahatlıq hissi, təzyiq hissi, boğulma və tıxanma hissi ilə özünü göstərə bilər. Elektrokardioqramma, koronar arterioqramma və nüvə stress testləri diaqnozda kömək edir. Nitrogliserinə cavab verir.
Perikardit:
Perikardın iltihabıdır. İnfeksiya, travma, kollagen toxuma xəstəlikləri, bədxassəli şişlər və böyrək xəstəlikləri Uğursuzluğun ikincil nəticəsi ola bilər. Ağrı sinənin ortasında kəskin və sancılı olur. Xəstə uzandıqda ağrı güclənir və oturanda və ya ayağa qalxdıqda azalır. Ağrı çiyinlərə və boyuna yayıla bilər. Ağrıya taxipne və təngnəfəslik də müşayiət olunur. Diaqnoz fiziki müayinə, EKQ və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ilə qoyulur. Qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar ağrının azaldılmasında təsirlidir.
Desseksiya edən aorta anevrizması:
Ani və şiddətli ağrılarla ortaya çıxan həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir. Yüksələn aortada parçalanma ön və ya arxa sinə ağrısına səbəb olur, enən aortada parçalanma isə daha çox bel ağrısına səbəb olur. Ürəkbulanma, qusma və tərləmə ümumi simptomlardır. Tibbi müalicəyə ürək dərəcəsini azaltmaq üçün beta-blokerlər və qan təzyiqini azaltmaq üçün vazodilatator yanaşmalar daxildir. Zəruri hallarda təcili və ya elektiv cərrahiyyə planlaşdırılır.
Sinə ağrısına səbəb olan digər ürək xəstəlikləri:
Aorta stenozu, aorta çatışmazlığı, mitral qapağın prolapsı, hipertrofiya. kardiyomiyopatiya.
Narahatlıq və panik atak:
Ümumiyyətlə, anksiyete hücumu panik hücumun daha yüngül növünə verilən addır. Çaxnaşma həddindən artıq qorxu kimi irrasional hisslərlə müşayiət olunduqda bunu panik atak adlandırmaq daha məqsədəuyğundur. Panik bozukluğu tək bir panik atakla müəyyən edilə bilməz. Bundan əlavə, fobiyalar kimi bəzi narahatlıq pozğunluqlarında panik atak baş verə bilər. Psixi əlamətlər “Mən nəzarəti itirirəm”, “Mən dəli oluram”,“ağlımı itirirəm”və ya < kimi şikayətlərdir. strong>“Mən öləcəyəm” , fiziki simptomlar nəfəs darlığı, tərləmə və sinə ağrısı ilə yanaşı başgicəllənmə kimi özünü göstərə bilər.
Ezofagit:
Bu, qida borusunun kəskin və ya xroniki iltihabıdır. Etioloji faktorlara qastroezofageal reflü, aşındırıcı kimyəvi maddələrin, dərman preparatlarının və mikroorqanizmlərin qəbulu daxildir. Bu, döş sümüyünün arxasında hiss olunan yanan bir ağrıdır. Yutmaqda çətinlik və udma zamanı ağrı yarana bilər. Ağrıları azaltmaq və səbəbə yönəlmiş müalicə yanaşmaları planlaşdırılmalıdır.
Pnevmotoraks:
Plevra boşluğunda havanın olması səbəbindən ağciyərin zədələnməsi baş verə bilər. Bu, çökmə ilə xarakterizə olunan bir klinik şəkildir. Spontan və ya travma və yatrogen səbəblərə görə baş verə bilər. O, qəfil, birtərəfli sinə ağrısı, çiyin və qarın nahiyəsində ağrı, nəfəs darlığı ilə özünü göstərir. Az miqdarda hava rezorbsiya ediləcəyi üçün yalnız monitorinq kifayət ola bilər. Əgər rezorbsiya ediləcək çox hava varsa, iynə aspirasiyası və kateter və ya borunun daxil edilməsi lazım ola bilər. Oksigenləşmə və ağrıların aradan qaldırılması da müalicənin vacib komponentləridir.
Peptik xora:
Mədə və onikibarmaq bağırsağın iltihabı zamanı baş verir. Əsas səbəbin Helicobacter pylori bakterial infeksiyası və ya istifadə edilən bəzi dərmanlar (xüsusilə qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar) olduğu bildirilir və müalicə yanaşmasına antibakterial müalicə və əlaqədar dərmanların dayandırılması daxildir. Adətən yeməkdən 2-3 saat sonra başlayan qarın ağrısı, oruc tutanda da baş verə bilər və yemək və ya antasidlər qəbul etməklə keçər. Ağrılar döş qəfəsinin ön, aşağı və orta hissələrinə, həmçinin epiqastrium nahiyəsinə yayıla bilər. Diaqnoz endoskopik və radioloji üsullarla qoyulur. Perforasiya olunmuş peptik xoralarda hipotenziya ilə yanaşı döş qəfəsinin aşağı nahiyəsinə yayılan şiddətli epiqastrik ağrı var. Müalicəsi cərrahiyyədir.
Ağciyər emboliyası:
Ağciyər arteriyasının və onun budaqlarının adətən tromb materialı ilə tıxanmasıdır. Ümumi səbəblər dərin damar trombozu, cərrahiyyə, travma və sınıqlardır. Sinə ağrısı halların 90% -dən çoxunda baş verir. Nəfəs darlığı, taxipnoe, hemoptizi, siyanoz, taxikardiya, narahatlıq və bayılma da klinik mənzərəni müşayiət edə bilər. Müalicəsi yataq istirahəti, antikoaqulyantlar, streptokinaz və oksigenləşmədir.
Pankreatit:
Xroniki alkoqol istifadəsi və ya öd yollarında daş əmələ gəlməsi nəticəsində yaranan mədəaltı vəzinin iltihabıdır. Kəskin pankreatitdə retrosternal narahatlıq hissi ilə şiddətli epiqastrik ağrı var. Ağrı döş qəfəsinin aşağı sol hissəsinə yayılır və gərginlikdən təsirlənmir. Qarın əzələlərinin şiddətli spazmı, hipotenziya və hipoventilyasiya birlikdə baş verə bilər. Bütün opioidlər Oddi sfinkterində tonusun artmasına və öd yollarında təzyiqin artmasına səbəb ola bilər. Bu səbəbdən ağrının müalicəsində qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlara üstünlük verilə bilər.
Kostoxondrit (Tietze sindromu):
Qabırğa qığırdaqlarının iltihabı. Bu, iltihabla irəliləyən bir xəstəlikdir. Lokal ağrı və həssaslıqla yox olur. Bu, özünü məhdudlaşdıran bir şəkildir. Ağrıları yüngülləşdirmək üçün soyuq tətbiq, parasetamol və qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar istifadə edilə bilər.
Herpes zoster infeksiyası:
Xüsusilə yaşdan yuxarı insanlarda rast gəlinən infeksiyadır. 50-dən. Onurğa köklərinin varicella zoster virusu ilə yoluxduğu səviyyədən asılı olaraq simptomları göstərir. Erkən müalicə yanaşması sonradan yarana biləcək postherpetik nevralgiyanın inkişafının qarşısını ala bilər. Ağrı 3 aydan çox davam etdikdə postherpetik nevralgiya olaraq təyin olunur. Bu şəkil daha çox immunosupressiv və yaşlı insanlarda inkişaf edir. Ağrı nöropatik xarakter daşıyır. Sancılı, alışan və ya ildırım kimi ola bilər. Xüsusilə, ilk 72 saat ərzində antiviral müalicəyə başlamaq ağrıları azaldır və həmçinin postherpetik nevralgiyanın inkişaf ehtimalını azaldır. Ağrı müalicəsində antidepresanlar (amitriptilin), qıcolmaya qarşı dərmanlar (karbamezapin, gabapentin, preqabalin) və opioidlər (morfin, fentanil)dən istifadə edilə bilər.
Ən çox rast gəlinən xərçəng növlərindən biridir. Xroniki öskürək, hemoptizi, döş qəfəsində ağrı, qızdırma, təkrarlanan pnevmoniya-bronxit, arıqlama, yorğunluq kimi əlamətlərlə özünü göstərir. Siqaret və tütün istifadəsi onun etiologiyasında ən çox görülən amillərdir. Xərçənglə əlaqəli ağrı birbaşa şiş invaziyası səbəbindən inkişaf edə bilər və ya metastazlara və ya onların sinir toxumasına təzyiqinə görə ikincil inkişaf edə bilər. Ağrı müalicəsi də bu amillərə uyğun olaraq planlaşdırılır. İlk növbədə, şişə yönəldilmiş cərrahiyyə, kimya və radioterapiyanın aparılması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bundan əlavə, ağrıların azaldılmasında tibbi və müdaxiləli ağrı müalicəsi üsullarının yeri var. Ağrıların müalicəsində steroid olmayan antiinflamatuar, zəif və güclü opioidlər, neyropatik komponenti olan ağrılarda isə antidepresanlar və antikonvulsanlar əlavə edilə bilər. Tətbiq edilə bilən müdaxilə və cərrahi üsullar; Bunlar açıq və ya perkutan kordotomiya, onurğa opioid tətbiqləri, servikotorasik simpatik bloklar, dorsal kök giriş zonasının zədələnməsi, stereotaktik mezensefalotomiya və ya talamotomiya, posterior onurğa rizotomiya və sinqulotomiyadır. güclü >
döş və ağciyər əməliyyatı zamanı qabırğaarası sinirlər və ya sinirlər Bunlar raxial pleksusun zədələnməsi nəticəsində yaranan nöropatik ağrı sindromlarıdır. Ağrının xarakteri yanma və sancmadır. Müalicədə antidepresanlar, antikonvulsanlar, qeyri-opioidlər və opioidlər istifadə edilə bilər.Təsirsiz hallarda onurğa opioid müalicəsi tətbiq oluna bilər.
Subfrenik abses:
Diafraqmaaltı abses. perforasiya edilmiş qarın orqanlarından irin sızması və diafraqmada iltihabın meydana gəlməsinə səbəb olur. Döş qəfəsinin aşağı hissəsində sancma, kəskin ağrı və tez-tez çiyinə radiasiya ilə xarakterizə olunur. Nəfəs darlığı, qızdırma, plevral efüzyon da müşahidə oluna bilər.Son nəticə olaraq, döş qəfəsində ağrıya səbəb ola biləcək bir çox müxtəlif faktorlar var. Müalicə yanaşmaları çox fərqlidir. Ona görə də düzgün diaqnoz qoymaq üçün ağrının xarakterini, yayılmasını və müddətini qiymətləndirmək və mümkün qədər tez təcili müalicələrə başlamaq uyğun yanaşmadır.
oxumaq: 0
