MƏDƏNİN VƏ QİDALOQALIN ANATOMİYASI NƏDİR?
Qida borusu həzmin başladığı ağız və mədəni birləşdirən, yediyimiz qidaları və ağızdan çıxan ifrazatı mədəyə ötürən xüsusi əzələ quruluşuna malik orqandır. Qadınlarda kəsici dişlərdən təxminən 36-38 sm, kişilərdə isə 38-40 sm uzunluqda olsa da, insanın boyuna görə dəyişir. Mədə ilə qovuşduğu və Hiatus adlı diafraqmadakı təbii açılışdan keçdiyi yerdə təxminən 2 sm uzunluğunda və xüsusi əzələ quruluşuna malik olan aşağı özofagus sfinkteri var. Bu quruluş sayəsində mədə məzmunu müəyyən hədlər xaricində özofagusa qaçmır.
REFLUKS NƏDİR?
Qastroezofageal reflüks xəstəliyi, həmçinin reflü kimi tanınan mədə tərkibinin (turşu, öd, qida və mədə fermentləri) qida borusuna fizioloji hədləri aşaraq, simptomatik və endoskopik tapıntılarla nəticələnməsidir.
REFLUKS NECƏ BÜTÜN OLUR?
Reflüksün ən çox rast gəlinən səbəbi, 70% hallarda, qida borusunun aşağı ucundakı hissənin (sfinkter) çatışmazlığıdır, burada yemək borusu əzələləri xüsusi bir quruluş qazanır, adətən klapan adlanır. Reflüks sfinkterin strukturunu və təzyiqini aşan hallarda baş verir.
REFLUKSUN SƏBƏBLƏRİ NƏDİR?
Reflüksün ən çox görülən səbəbi qida borusunun alt sfinkterinin struktur çatışmazlığıdır.Bununla yanaşı aşağıdakı səbəblər də reflüyə səbəb olur. Hiatal yırtıq Piylənmə Siqaret Alkoqol Hamiləlik Həddindən artıq yemək Qarın nahiyəsini örtən dar geyim Çay və kofe istehlakı Yağlı və qızardılmış yeməklər Desertlər Turş qidalar Turşu içkilər Dərmanlar (ağrı kəsicilər, osteoporoz, astma dərmanları)
DİAQQİS NECƏ EDİLİR? ?
Ən əsas diaqnostik vasitə endoskopiyadır.Endoskopiya ilə mədə yırtığı, qida borusunun zədələnməsi (özofagit) və Barret yemək borusu asanlıqla aşkar edilə bilər. Bəzən endoskopiyası normal olan xəstələr üçün 24 saatlıq pH monitorinqi adlı müayinə aparmaq lazımdır.
PH MONİTORİNQ NƏDİR?
Endoskopik müayinədən sonra xəstənin burnundan qida borusunun alt ucuna qədər nazik bir kateter yerləşdirilir və kateter 24 saat ərzində Walkman ölçüsündə bir cihaza birləşdirilir. xəstə uzanır və ya ayaq üstə dayanır, yemək yeyir və ya oruc tutur, gün ərzində və ya yatarkən yemək borusunun aşağı hissəsində pH dəyişir. saxlayır. Prosedurdan əvvəl və sonra xüsusi pəhriz verilmir; Xəstə əvvəlki kimi yaşamağa davam edir. Prosedurdan 3 gün əvvəl hər hansı mədə dərmanı istifadə olunarsa dayandırılır.24 saatın sonunda toplanan məlumatlar kompüterdə təhlil edilir və nəticə əldə edilir.Bu bal 18-dən yuxarı olarsa, reflü ilə bağlı qərar verilir. cərrahiyyə.
REFLUKS NƏ SƏBƏB OLAR?
Uzun davam edən reflyuks xəstəliyi qida borusunun aşağı ucunun, BARRET qida borusunun və qida borusunun zədələnməsi səbəbindən müxtəlif dərəcəli iltihablara (özofagit), xoralara, stenozlara (striktura) səbəb olur. özofagus hüceyrə quruluşunun dəyişməsi səbəbiylə irəliləyən yemək borusu.Bəzi dövrlərdə aşağı yemək borusu xərçənginə də səbəb ola bilər. Laringit Diş minasının zədələnməsi Astma Xroniki öskürək Bronxit
REFLUX XƏSTƏLİK XƏRÇƏNGƏ SƏBƏB OLARMI?
Uzun müddətli reflü xəstəliyinə görə, qida borusunun aşağı ucunda özofagus mukozasını əmələ gətirən hüceyrələr diferensiallaşaraq metaplaziyaya, daha sonra displaziyaya və xərçəngə səbəb ola bilər.
REFLUKSUN QARŞISI VERİLMƏYİN YOLU NƏLƏRDİR?
Hündür yastığa uzanın (uzanarkən bədənin yuxarı hissəsi və baş yüksək olmalıdır). Böyük miqdarda yeməkdən çəkinin (həddindən artıq yemək mədə təzyiqini artırır və reflü ehtimalını artırır). Kiçik, tez-tez və müntəzəm yemək yeyin. Yeməyi yavaş-yavaş yeyin və yaxşı çeynəyin. Yağları azaldın (Qızardılmış qidalardan, fast foodlardan və marqarindən uzaq durun. Həddindən artıq yağlı qidaların da mədədə saxlama müddəti yüksək olur və mədə turşusu daha çox ifraz olunur). Şokoladdan uzaq durun (Şokoladın tərkibində olan metilksantin adlı maddə yemək borusunun əzələlərini rahatlaşdırır, yemək borusunda rahatlama yaradır). Qəhvədən qaçın və daha az çay istehlak edin (kofeinli və ya kofeinsiz qəhvə reflüks ehtimalını artırır). Qida borusunu qıcıqlandıran maddələrdən qaçın. Spirtli içkilər, kola, soda və ya konservləşdirilmiş meyvə şirələri kimi turşulu içkilər içməyin. Çox ədviyyatlı yeməklərdən, turşu və sirkədən uzaq durun (Ədviyyatlar reflüksün şiddətini artıra və mədədə yanmağı artıra bilər. Ona görə də ədviyyatlı hazır qidaları məhdudlaşdırın və yeməklərinizdə daha az ədviyyat istifadə edin. Yeməkdən dərhal sonra uzanmayın, oturun. ən azı 1 saat.Alkoqoldan uzaq durun (Spirt mədə turşusunu artırır) Siqaret və digər tütün məmulatlarından uzaq durun (Nikotin qida borusunun aşağı hissəsində sfinkteri rahatlaşdırır) Kökəlməyin (Piylənmə r axıntı şikayətlərini artırır). Stressdən mümkün qədər qaçmağa çalışın. Maye istehlakı mədə təzyiqini artırdığından, onu yemək zamanı deyil, yeməklər arasında için. Dar paltarlardan qaçmağa və xüsusilə yeməkdən sonra daha rahat paltar geyinməyə çalışın.
REFLÜKSÜN CƏRRAHİ MÜALİCƏSİ NECƏDİR?
Reflü əməliyyatı ilk dəfə 1936-cı ildə Almaniyadan gələn Prof. Dr. Rudolf Nissenin İstanbul Universiteti Tibb Fakültəsində 28 yaşlı xəstə üzərində etdiyi əməliyyatla başlamış və hələ də reflü cərrahiyyəsinin qızıl standartıdır.Reflü cərrahiyyəsi; Bu, əgər varsa, fasilədəki boşluğun bağlanması və mədənin fundus adlanan hissəsini yemək borusunun aşağı ucunda bir qol kimi bükərək onun qabırğa qəfəsinə qaçmasına imkan yaratmaq prinsipinə əsaslanır. süni sfinkter. Prosedura laparoskopik (qapalı) üsulla ümumi anesteziya altında, 0,5 və 1 sm-lik dəliklərdən qarın boşluğuna daxil edilən xüsusi alətlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.
REFLUKS CƏMƏRİYYƏSİ ƏVVƏL NƏ ETMƏLİYİM?
Anesteziya: Əməliyyatdan ən az 48 saat əvvəl anestezioloqa müraciət etməlisiniz. Anestezioloqa müntəzəm olaraq istifadə etdiyiniz dərmanlar, xroniki xəstəlikləriniz və keçirdiyiniz əməliyyatlar barədə məlumat verməlisiniz. Anestezioloq əməliyyatdan əvvəl sizdən bəzi testlər istəyə bilər. Buna görə acqarına gəlmək lazımdır. Qan durulaşdıran dərmanlar: Xəstə qan durulaşdıran dərmanlardan istifadə edərsə, bu dərmanların təsiri ilə əməliyyat olunarkən qanaxma riski yüksək olar. Belə xəstələr dərmanlarını dayandırmalı, dərmanların təsirinin getməsini 7-10 gün gözləməli və sonra əməliyyat olunmalıdırlar. Bəzi hallarda bu dərmanlar dayandırıla və qanaxmaya təsir etməyən, lakin qolun dərisi altında əməliyyat zamanı laxtalanmanın qarşısını alan dərmanlarla əvəz edilə bilər. Oruc: Xəstə əməliyyatdan əvvəlki gecə oruc tutmalı, su da daxil olmaqla ağızdan heç nə yeməməli, 24:00-dan sonra oruc tutmuş kimi əməliyyata gəlməlidir. Ancaq günorta əməliyyatı planlaşdırılan xəstələr əməliyyatdan 8 saat əvvəl oruc tutaraq səhər tezdən yüngül səhər yeməyi yeyə bilərlər. Dərmanlarım: Şəkər, yüksək təzyiq, astma kimi xəstəlikləri olan xəstələr müvafiq şöbələrə müraciət etməli, risklər təyin edilməli və tövsiyələr alınmalıdır. Xəstələr bu xəstəliklərlə əlaqəli dərmanlardan istifadə edirlərsə, əməliyyat səhəri Oruc tutsalar da, ağızdan alınan şəkər xəstəliyinə qarşı dərmanlar istisna olmaqla, dərmanlarını bir qurtum su ilə qəbul etməlidirlər.
LAPAROSKOPİK REFLÜKS ƏMƏLİYYATIM NƏ QADƏCƏ DAVAM EDƏCƏK VƏ XƏSTƏNƏNƏDƏ NE KADAR QALACAQ?
Hər kəs Hər şey yaxşı olarsa, əməliyyatınız təxminən 1-1,5 saat çəkəcək. Ancaq gözləmə otağında əməliyyatdan əvvəl anesteziya hazırlığı, yuxu-oyanma və əməliyyatdan sonrakı təqib müddətini nəzərə alaraq, əməliyyat otağında təxminən 2 saat qala bilərsiniz. Əməliyyatdan sonra xəstələr 1 gecə xəstəxanada qalırlar.
REFLUKS CƏMƏRRİYASI KİMlərə TƏTBİQ OLMALIDIR?
Tibbi müalicəyə cavab verməyən xəstələr. Müalicə altında xəstəliyin irəliləməsi və dərman dozasının davamlı artırılması ehtiyacı.Uzun müddətli aqressiv dərman müalicəsi tələb edən xəstələr.Qiymət, istifadə zamanı narahatlıq və ya kimi səbəblərə görə uzunmüddətli və aqressiv dərman müalicəsi istəməyən xəstələr. yan təsirlərdən qorxma.tibbi müalicəyə riayət etməyən xəstələr.Uzun müddətdə ağırlaşmaların inkişaf riski yüksək olan xəstələr (3-4-cü dərəcəli ezofagitli xəstələr).1-2 ezofagitli, lakin qüsurlu CES xəstələri Sürüşən yırtığa davamlı xəstələr tibbi müalicəyə Tibbi müalicəyə baxmayaraq ciddi fəsadları olan xəstələr Özofagus, ciddi ağciyər simptomları
ƏMƏLİYYATDAN SONRA BURAXILANMAQA QƏDƏR MƏNİ NƏ GÖZLƏYİR?
Kateter taxılacaqmı?
Belə qısamüddətli əməliyyatlarda kateter taxmağa ehtiyac yoxdur.
Ağrılarım olacaqmı?
Hər əməliyyatda olduğu kimi.Reflü əməliyyatından sonra da ağrı hiss olunur. Lakin reflü əməliyyatından sonra qarın boşluğunda olan 5-10 mm-lik yaraların ağrısından çox, əməliyyat zamanı qarın boşluğunun şişirdilməsi üçün verilən havanın qarın divarında yaratdığı gərginliyin ağrısı hiss olunur. Bu ağrı hamiləlik zamanı ilk gün qarın nahiyəsində yaranan gərginlik ağrılarına bənzədiyi halda, ikinci və üçüncü günlərdə oturaq hərəkətdən sonra qarın ağrısına bənzər ağrılar yaranır. Bu ağrıların heç biri gündəlik fəaliyyəti və yuxu rahatlığını pozmur. Birinci axşam ağrıkəsici iynə, ikinci və üçüncü gün ağrıkəsici parasetemol tipli tabletlə bu ağrılar dayandırılacaq.
Nə vaxt yemək yeyəcəyəm?
Əməliyyatdan 6 saat sonra sizə su və ya çay kimi qaz yaratmayan maye içkilər veriləcək. Laparoskopik reflü əməliyyatından sonra İlk iki həftə ərzində maye əsaslı və yumşaq qidalar tövsiyə olunur. İkinci həftədən sonra normal yeməyə başlaya bilərsiniz.
Mən nə vaxt ayağa qalxacağam?
Əməliyyatdan 4 saat sonra normal yeriyə biləcəksiniz.
Əməliyyat gecəsi hansı vəziyyətdə yata bilərəm?
Əməliyyatdan sonra başınızı 30 dərəcə yuxarı qaldıraraq arxa üstə yatmaq tövsiyə olunur. Ancaq hər zaman eyni vəziyyətdə yatmaq səbəbiylə bel ağrılarının qarşısını almaq üçün sağa-sola döndərərək mövqe dəyişdirilə bilər.
ÜZƏRİMİZDƏ HANSI CƏMRAHİYYƏ YARALARI OLACAQ. LAPAROSKOPİK REFLÜKS ƏMƏLİYYATI ZAMANI BƏDƏN?
Laparoskopik reflü cərrahiyyəsi 4 dəlikdən aparılarsa, üçü 10 mm, biri 5 mm olmaqla dörd cərrahi çapıq olacaq. Hər hansı bir səbəbdən edilən açıq əməliyyatlarda qarının ortasında göbəkə doğru uzanan təxminən 20-25 sm cərrahi çapıq olacaq.
Boşalma zamanı resept yazılacaqmı? HANSI DARMANLARDAN, NECƏ MÜDDƏT VƏ NECƏ İSTİFADƏ EDİLMƏLİYİM?
Laparoskopik reflü cərrahiyyəsi 4 dəlikdən aparılarsa, üçü 10 mm, biri 5 mm olmaqla dörd cərrahi çapıq olacaq. Hər hansı səbəbdən edilən açıq əməliyyatlarda qarının ortasında göbəyə doğru uzanan təxminən 20-25 sm cərrahi çapıq olacaq.
LAPAROSKOPİK REFLÜKS CƏMƏRHƏLİYİNDƏN SONRA BİLMƏLİ OLAN ŞEYLƏR
Geyim: Həkiminiz tərəfindən xüsusi olaraq bildirilmədikcə sarğıya ehtiyac yoxdur. Çıxarılacaq tikişlər varmı? Kəsik nahiyələri üçün gizli (estetik) və həll oluna bilən tikişlərdən istifadə edildiyi üçün tikişlərin çıxarılmasına ehtiyac qalmır.
Duş-hamam: Laparoskopik əməliyyatdan sonra üçüncü gündə, sarğılar çıxarıla bilər və yara nahiyələri sürtülmədən duşa bilər. Yenidən sarğı örtməyə ehtiyac yoxdur. Cinsi həyat: Laparoskopik reflü əməliyyatından sonra iki həftə ərzində cinsi həyat tövsiyə edilmir.
Oruc: Laparoskopik reflü əməliyyatından sonra ilk 6 ay ərzində oruc tutmaq tövsiyə edilmir. Bu müddətin sonunda oruc tutmağınıza mane olan başqa sağlamlıq probleminiz yoxdursa və həkiminiz heç bir problem görmürsə, oruc tuta bilərsiniz. Avtomobil idarə etmək: Laparoskopik reflü əməliyyatından sonra üçüncü gündən avtomobil idarə edə bilərsiniz.
Spirt: Alkoqol qaraciyərə təsir göstərir.
oxumaq: 0
