Onurğa beyni şişləri

Meningiomalar və yaMeningiomalarOnlar onurğa beyni membranında yerləşən onurğa beyni şişlərinin 25%-ni əhatə edir. Ən çox görülən onurğa beyni şişlərindən biridir. Xəstəliklərin 70%-i qadınlardır. Qadın-kişi nisbətləri 4:1 - 7:1-dir və qadınlarda daha çox rast gəlinir. Hər yaşda müşahidə oluna bilsə də, daha çox yaşlılarda rast gəlinir. Ən çox rast gəlinən yaş qrupu 5 və 6-cı onilliklərdir. Qadınlarda daha çox döş qəfəsi səviyyəsində müşahidə olunur. Digər tərəfdən, kişilərdə onurğa kanalında xüsusi bir yer yoxdur. Travma və NF2 kimi genetik pozğunluqlar səbəb kimi bildirilir. Meningiomalarçox yavaş böyüyən və xoşxassəli şişlərdir, onurğa beyninin qişası olan araknoidin qapaq hüceyrələrindən, həmçinin beyində əmələ gəlir. Onurğa beyni içərisində onurğa beyni xaricində böyüyən şişlər arasında ikinci ən çox görülən şişdir. Hər onurğa beyni meningioması üçün orta hesabla 8 beyin meningioması görülür. G Çox vaxt onurğa beynində tək görünür. Onlar 2% hallarda bir dəfədən çox görülə bilər. Onurğa beynimeningiomalarımahiyyətcə; Mikroskopik kalsifikasiya göstərən, beyin meningiomasına nisbətən daha az damar quruluşuna malik, onurğa beyni qişasına yapışan, əməliyyat zamanı tamamilə çıxarıla bilən, residiv çox nadir olan şişlərdir.

KLİNİK KURS. ONURĞU ŞİŞLƏRİNİN MENINGIomaları

Xəstələrin şikayətləri və müayinə nəticələri vacibdir. Ağrı, qol və ayaqlarda uyuşma, yerimə çətinliyi, sidik və nəcis problemləri müşahidə oluna bilər. Xəstələr tez-tez motor itkisi ilə müraciət edirlər, baxmayaraq ki, həssaslıq itkisi daha az yaygındır. Xüsusilə orta yaşlı qadın xəstələrdə onurğa beyninin sıxılmasının yavaş-yavaş irəliləyən əlamətləri və simptomları meningiomadan xəbər verir. Xəstələrin 50-70%-də qol, kürək və ya ayağa yayılan ağrı müşahidə edilir. Yenə 50% hallarda sidik kisəsində və defekasiyada problemlər müşahidə oluna bilər. Menenjioma üçün əməliyyatdan sonra ən yaxşı nəticələr daha qısa klinik tarixləri olan xəstələrdə əldə edilmişdir. Gənc xəstələrdə meydana gələn onurğa meningiomaları daha aqressiv ola bilər və daha pis proqnoza malikdir.

ONURĞU MENINGIOMALARININ DİAQNOZ ARAŞTIRMALARI

Onurğanınmeningiomasıların diaqnostikasında ən mühüm vasitə maqnit rezonans görüntüləmədir. naxışdır. MRT-də onlar T1 və T2 ölçülü şəkillərdə izo-hipointense görünür. Dərman vurulması mütləq lazımdır. Əhənglənmə sahələri istisna olmaqla, onlar homojen kontrastı saxlayırlar. Mərkəzi sinir sistemində olduğu kimi, dural quyruq işarəsi burada da müəyyənedici tapıntıdır. Kompüterləşdirilmiş və MRT bölmələrində ekstradural uzantıları aşkar etmək üçün üç müstəvidə şəkillər çəkmək lazımdır. Sinir qabığının şişlərindən fərqli olaraq, onlar sümük dəyişikliyinə və ya deşik genişlənməsinə səbəb olmur.

ONURĞU MENINGIOMALARININ YERLƏRİ

Qadınlarda; Bu şişlərin 80%-i döş nahiyəsində, 15%-i boyun nahiyəsində və 5%-i lumbosakral nahiyədə təsbit edildiyi halda, kişilərdə bu şişlərin yalnız yarısı döş nahiyəsində, 40%-i isə boyun nahiyəsində olur. Onlar adətən dorsal və ya yan tərəfdə yerləşirlər və onurğa beynini itələyərək böyüyürlər. O, sinir kökünün yanında duraya yerləşdirilən araknoid villi hüceyrələrdən yaranır. Onlar xüsusilə yanal və duraya yapışırlar. O, həmçinin dural fibroblastlardan və ya piadan yarana bilər, bu halda o, ön və ya arxada yerləşir. Qadınlarda 85 faiz, döş nahiyəsində isə 80 faiz rast gəlinir. Üst servikal bölgə və foramen magnum əhəmiyyətli yerlərdir. Tamamilə dura içərisində görünsələr də, 10% -i duranın içərisində və xaricində görünür. Onurğa beyni durası istisna olmaqla, kişilərdə daha çox rast gəlinir.

Onurğa beyni meningiomasının yerləri:

• Onurğa-Kəllə birləşməsi: 2%

• Boyun: 14-18,5%

• Arxa: 75-82%

• Bel: 2-7%

GƏNC XƏSTƏLƏRDƏ GÖRÜNÜŞ ONURĞU MENINGIOMALARI    

Gənc xəstələrdə görülən onurğa beyni meningiomalar daha çox boyun nahiyəsində - boyun nahiyəsində yerləşir. Gənc yaşlarda servikal yerləşmə: 30-39%. Servikal meningiomalar daha çox öndə - onurğa beyninin qarşısında yerləşir. Gənclərdə onurğa beyni membranı – duranın daxilində və xaricində.Daxili və ya ekstradural yerləşmə və aqressiv gediş daha çox rast gəlinir. Patoloji cəhətdən angioblastik tip daha çox gənclərdə rast gəlinir.

YÜKSƏK CƏRRAHİ RİSK OLAN XƏSTƏLƏR

Cərrahi ölüm və risk Xüsusilə gənc xəstələrdə, boyun yüksək yerlərində, anterior servikal yerlərdə və neyrofibromatozda tez-tez rast gəlinir.

ONURĞA MENINGİOMLARI ÇOX ŞİŞDİR

Çoxlu onurğa beyni meningioması - Çoxsaylı spinalmeningioma – çox nadir, 2%-də müşahidə olunur və 2-ci tip neyrofibromatoz ilə əlaqələndirilir.

ONURĞU MENINGİOMASININ CƏRRAHİ MÜALİCƏSİ

Meningiomalar Əsasən xoşxassəli lezyonlar olduğundan, ümumi rezeksiyada residiv nisbətinin bütün seriyalarda aşağı olduğu bildirilmişdir. Ancaq vacib olan, şişin lokalizasiyasını çox yaxşı müəyyən etmək, ona uyğun olaraq giriş nöqtəsini təyin etmək və onurğa beynini qorumaqdır. Cərrahi üsul: Araxnoid qişanın soyulması, şişin ətraf formasiyalardan soyulması, şişin qidalanma damarlarının yaxından yandırılması, şişin həcminin azaldılması, onurğa beyninin kəsilməsi, duraya yapışmasının müşahidəsi və əlaqənin kəsilməsi və Qalıqları yandırmaq.

ONURĞU MENINGİOMLARININ PATOLOGİYASI

Onurğanınmeningiomasının əksəriyyəti histoloji olaraq yameningotelial və ya Bu >psammomatoz  növüdür. Bir araşdırmada, 50 yaşdan aşağı spinal meningioma vakalarında meningotelial meningioma tezliyi daha az, yaşlılarda isə bu nisbət daha yüksək olmuşdur. Meningiomalar Onurğa beyni xaricində şiş uzanması 4,5-13% arasında dəyişsə də, bu tip şişin uzanması gənc hallarda daha çox olur və aqressiv davranış göstərir.

 Spinal meningiomalar. : Patoloji təsnifat ÜST:

• Xoşxassəli (I dərəcə) - (90%) 

  • Meningotelial,

  • Lifli, keçid, psammomatoz, angioblastik (ən aqressiv) 

• Atipik (II dərəcə) - (7%)

  • xoroid, şəffaf hüceyrə

• Anaplastik/bədxassəli (III dərəcə) - (2%)

  • papilyar, rabdoid, anaplastik 

 

ONURĞU MENINGİOMLARININ ŞİŞ BİOLOGİYASI - DAVRANIŞ

Təkrarlanma və Aqressivliyə görə 3 dərəcəyə bölünür.

I dərəcə: Aşağı riskli təkrarlanma və/yaxud yavaş böyümə. Əksər meningiomalar bu dərəcəlidir.

II dərəcə: Yüksək riskli residiv və/yaxud aqressiv böyümə. Atipik meningioma

III dərəcə: təkrarlanma və/yaxud aqressiv böyümə riski çox yüksəkdir. Bədxassəli meningiomalar

 

KALSİFİYALANMIŞ ONURĞU ŞİŞLƏRİ MENINGIOMALAR

Əhəngləşmiş - kalsifikasiya olunmuşların cərrahi müalicəsində natamam xaric olma ehtimalımeningiomalarŞişin təkrarlanmasına görə - təkrarlanma tez-tez olur. Bu vəziyyət psammomatoz meningiomada yaygındır.

ENPLAQUE MENINGIoma

Onurğa beynində meningiomaların "En-Plaque" növü nadirdir.

ONURĞU MENİNQİOMALARININ TEKRARLANMASI

Residiv - şişin subtotal rezeksiyası aparıldığı hallarda şişin yenidən böyüməsi tez-tez baş verir. Bundan əlavə, residiv gənc xəstələrdə (<21 yaş), kalsifikasiya / Psammomatoz meningioma növü, ekstradural yerləşmə, çoxsaylı meningiomalar, ən çox lövhə və öndə yerləşən meningiomalar arasında daha yüksəkdir.

_{oxumaq: 0}