Uşaqlıq xərçəngi

Uşaqlıqdan əmələ gələn xərçəngin əsasən iki növü var. Bunlardan birincisi uşaqlıq (endometrium) xərçəngi, digəri isə uşaqlıq yolu sarkomalarıdır. Bu yazıda mən əsasən daha çox rast gəlinən uşaqlığın endometrial xərçəngi haqqında məlumat verəcəyəm.

Uterus

Uşaqlıq qadın reproduktiv sisteminin bir hissəsidir. Hamiləlik boyu dölün bağlandığı və böyüdüyü orqandır. Normal uşaqlığın ölçüsü və forması armud ölçüsündədir və uşaqlıq boşluğunu ehtiva edir. Qadın reproduktiv sisteminin digər elementləri yumurtalıqlar, fallopiya boruları, serviks və vajinadır. Uterusun hər tərəfində bir fallop borusu və yumurtalıq var. Fallopiya boruları uterusun yuxarı səviyyəsində uterusla birləşir. Uterusun javinaya qovuşduğu aşağı səviyyəsinə serviks deyilir. Uşaqlıq boynunun uşaqlığın bir hissəsi olmasına baxmayaraq, uşaqlıq boynu xərçəngi uşaqlıq xərçəngindən fərqli diaqnoz və müalicə olunur.

Uşaqlıq xərçəngini anlamaq üçün uşaqlığın quruluşunu anlamaq lazımdır.

• Uşaqlığın içindəki boşluğu örtən təbəqəyə uşaqlığın daxili divarı deyilir və endometrium da adlanır. Uşaqlıq xərçənginin böyük əksəriyyəti bu toxumadan əmələ gəlir.

• Uşaqlıq divarının böyük hissəsini təşkil edən əzələ qatına miometrium deyilir

• Onu örtən membranabənzər quruluş, əgər uşaqlıq yolundan kənardadırsa, buna seroza da deyilir.

Endometrium xərçəngi risk faktorları

Endometrium xərçəngi üçün risk faktorlarının ortaq nöqtəsi onların ömür boyu estrogenə məruz qalmasının artmasıdır. Steroidlərin estrogenə çevrilməsi bədəndəki yağ toxumasında baş verdiyi üçün, xüsusilə piylənmə halında endometrium xərçəngi üçün mühüm risk faktorudur.

Daha nadir, lakin daha aqressiv endometrium növləri də var. xərçəng. Bunlara misal olaraq:

• Seroz xərçəngləri

• Təmiz hüceyrəli xərçənglər

• Kersinosarkomalar, bədxassəli qarışıq muller şişləri

Xərçəng diaqnozu qoyulduqda, bunun niyə və necə baş verdiyi ilə bağlı narahatlıqların olması təbiidir. Genetik meyl bəzi xərçəng növlərinin inkişafında, yəni valideynlərinizdən miras qalmış rol oynayır. Skan edilmiş genlərin bəzi xüsusiyyətləri xərçəngə tutulma riskinizi artıra bilər. Bəzi digər xərçəng növlərinin inkişafında ətraf mühit faktorları daha böyük rol oynayır. Ümumiyyətlə, demək olar ki, bütün xərçəng növlərinin yaranmasında həm genetik, həm də ətraf mühit faktorları rol oynayır. Xərçəngin inkişafında rol oynayan faktorlara risk faktorları deyilir.

Uşaqlıq (endometrial) xərçəngi üçün risk faktorlarının çoxu estrogen miqdarının artması ilə əlaqədardır.

Mütləq:

p>

p>

• Qadın cinsiyyət orqanlarında ən çox rast gəlinən xərçəng

• Adətən menopozdan sonra diaqnoz qoyulur

• Ən çox rast gəlinən əlamət postmenopozal vaginal qanaxmadır

• Uşaqlığın daxili boşluğunu (endometrium) əhatə edən toxumadan inkişaf edir

Uşaqlıq xərçəngində müalicənin planlaşdırılması

Həkiminiz sizin üçün ən uyğun müalicə planını hazırlayacaq. Ən dəqiq müalicə planını hazırlamaq üçün bəzi testlər tələb olunacaq.

Biopsiya:

Uşaqlıq xərçənginə dəlalət edən tapıntılarınız varsa, həkiminiz sizdən uşaqlıq yolunun biopsiyası ala bilər. . Bu prosedur adətən anesteziyaya ehtiyac olmadan ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər. Biopsiya prosedurunda uşaqlığın daxili divarından (endometrium təbəqəsi) toxuma nümunəsi götürülür və patoloqun müayinəsi üçün göndərilir.

Tibbi tarix və fiziki müayinə:

Həkiminiz sağlamlıq vəziyyətiniz və keçmiş xəstəliklər haqqında ətraflı məlumat verəcək. Bundan sonra o, həm sistemli, həm də xüsusi olaraq pelvik müayinəni yoxlayacaq. Bundan əlavə, ginekoloji onkoloji cərrah tərəfindən aparılacaq ultrasəs müayinəsi xəstəliyin mövcud vəziyyəti haqqında dəyərli məlumat verəcəkdir.

Qan testləri:

Ümumi tibbi vəziyyəti müəyyən etməyə kömək etmək üçün. , həmçinin xəstəliyin yayılması haqqında təsəvvürə malik olmaq üçün bəzi qan testləri tələb olunur. Bunlar arasında tam qan sayı, biokimyəvi dəyərlər və şiş markerləri CA-125 sayıla bilər.

Görüntüləmə üsulları

Uşaqlıq (endometrial) xərçəngi diaqnozundan sonra bəzi görüntüləmə üsulları həkiminiz tərəfindən tətbiq olunacaq. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, ağciyər Digər tomoqrafiya, abdominal tomoqrafiya, abdominal MR görüntüləmə və PET/KT görüntüləmə bunlardan bəziləridir.

Həkiminiz xəstəliyin dərəcəsini və müalicə alternativlərini müəyyən etmək üçün bu testlərin bəzilərinə və ya hamısına müraciət edə bilər.

p>

Uşaqlıq xərçəngində.Əməliyyatdan sonra əlavə müalicələrə ehtiyac xəstənin genişliyindən asılıdır. Xəstəliyin miqyası cərrahi əməliyyat zamanı aparılan evreleme prosedurundan sonra müəyyən edilə bilər. Mərhələ proseduru uşaqlıq yolunun və yumurtalıqların çıxarılmasını, həmçinin qarın içi yuyucu mayenin alınmasını, limfa düyünlərinin çıxarılmasını və lazım gəldikdə periton və periton adlanan omentumdan biopsiyanı əhatə edir.

Əsas olan. xəstəliyin mərhələsini təyin edən amillər aşağıdakılardır:

p>

• Uşaqlığın əzələ qatının invazyonunun miqdarı

• Şişin uşaqlıq boynunda yayılması

• Uşaqlıqdan kənar ətraf toxumalarda və yumurtalıqlarda şiş

• Şiş vaginada yayılır

• Şişin limfa düyünlərində yayılması

• Şişin uzaq orqanlara yayılması

Uşaqlıq xərçənginin müalicəsi

Müəyyən etmək çox vacibdir. müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstəliyin mərhələsi və dərəcəsi. Əsasən üç növ ssenari var:

• Xərçəng uşaqlıq yolu ilə məhdudlaşır, uşaqlıq boynuna yayılmayıb

Xərçəng uşaqlıq boynuna da yayılıb

• Xərçəng uşaqlığın xaricinə, limfa düyünlərinə və ya digər orqanlara

Müalicə variantları hər bir vəziyyətə görə dəyişir.

Endometrioid Endometrial Xərçəng:

Bu, uşaqlıq yolu xərçəngləri arasında ən yaxşı proqnoza malik xərçəngin ən çox yayılmış növüdür.

p>

Xərçəng uşaqlıq yolu ilə məhdudlaşırsa:

Endometrioid endometrium xərçəngləri adətən erkən diaqnoz qoyulur. mərhələdədir və diaqnoz qoyulduqda, əksər xəstələrdə xəstəlik uşaqlıq yolu ilə məhdudlaşır.

Uşaqlıq çıxarılarsa, uşaq Sahib olmaq mümkün deyil. Ancaq uyğun xəstələrdə uşaqlıq yolu xərçəngi diaqnozu qoyulsa belə, uşaqlıq yolunu qoruyub saxlamaqla müalicəni davam etdirmək mümkündür. Bunu mütləq həkiminizlə müzakirə etməlisiniz.

Cərrahi əməliyyat zamanı çanaq (qasıq) və para-aorta (yuxarı səviyyə) limfa düyünlərinin qiymətləndirilməsi tələb oluna bilər. Bu proses cərrahi mərhələ adlanır.

Yumurtalıqların qorunması:

Yumurtalıqlar estrogen və progesteron hormonlarını ifraz edir. Menopozdan əvvəl yumurtalıqların çıxarılması cərrahi menopoza səbəb olur. Bu vəziyyətin həyatı təsir edən qısa və uzunmüddətli riskləri var. Cərrahi menopozda isti basmalar, yuxu problemləri və psixoloji təsirlər təbii menopozdan daha şiddətlidir. Vaginal epitelin incəlməsi vaginal quruluğa, yanma və qaşınmaya səbəb ola bilər. Uzun müddətdə cərrahi menopozun ən çox görülən təsiri sümüklərin sürətli itkisi və nəticədə sümük rezorbsiyasıdır. Müvafiq şərait təmin olunarsa, menopozdan əvvəl uşaqlıq yolu xərçəngi diaqnozu qoyulmuş qadınlarda əməliyyat zamanı yumurtalıqlar qorunub saxlanıla bilər. Bu şərtlər aşağıdakılardır:

• Endometrioid tipli xərçənglərdə

<

Xərçəng uşaqlıq yolu ilə məhdudlaşırsa

Ailədə döş və yumurtalıq xərçəngi yoxdursa

Yumurtalıqların qorunduğu hallarda, fallopiya boruları hələ də çıxarılır.

Fertilitenin qorunması:

Bu, normal olaraq mümkün deyil. uşaqlıq xərçənginin cərrahi müalicəsində məhsuldarlığı qorumaq. Ancaq uyğun şərtlər yerinə yetirildiyi təqdirdə bəzi xəstələr uşaqlıq yolunu qoruyaraq uşaqlıq xərçəngindən müalicə edilə bilər. Ancaq bilinməlidir ki, uşaqlıq yolunun qorunduğu hallarda müalicənin uğursuzluq riski var və nəticədə uşaqlıq və yumurtalıqların cərrahi yolla çıxarılması tələb oluna bilər.

Riskli aşağı olanlarda fertillik qorunub saxlanıla bilər. uşaqlıq yolu xərçəngi xəstələri aşağıdakı şərtlər olduqda:

• Şiş növü endometrioid tip olmalıdır

<

Görüntüləmə üsullarında (ultrasəs və/və ya MR görüntüləmə) şişin uşaqlığın əzələ toxumasına invaziyası olmamalıdır

Patoloji dərəcəsi şiş 1 dərəcə olmalıdır

• Xəstənin yaşı 40-dan aşağı olmalıdır




• Yüksək dozalı hormon terapiyası üçün heç bir əks göstəriş olmamalıdır (laxtalanma pozğunluğu, müalicəyə davamlı hipertoniya, infarkt və ya insult tarixi)




• Müəyyən fasilələrlə uşaqlıq biopsiyası ilə izlənilməlidir




Doğum qabiliyyətinin qorunması planlanan xəstələr mütləq IVF mütəxəssisi ilə birlikdə qiymətləndirilməlidir.

Müalicənin əsas istiqaməti məhsuldarlığı qorumaq planlaşdırılan xəstələrdə yüksək dozada progesteron qəbul edilir. Türkiyədə mövcud olan müalicə üsulları:

• Megestrol asetat- gündəlik oral tablet kimi

< br />

• Tərkibində levonorgestrel olan intrauterin cihaz (IUD) sistemi

Hormon Müalicədən sonra başlandıqda, müalicənin müvəffəqiyyəti 3 və ya 6-cı ayda ediləcək uşaqlıq biopsiyası ilə qiymətləndirilir.

Əməliyyatdan sonra müalicə

Şişin uşaqlıq yolu ilə məhdudlaşdığı erkən mərhələdə xərçənglərdə əlavə müalicəyə ehtiyac yoxdur. uşaqlıq yolunun əzələ toxumasında dərin yerləşmiş şişlərdə, limfa düyünlərinə yayılmış hallarda və şişlərdə cərrahi əməliyyatdan sonra şişlər (3-cü dərəcəli və ya endometrioid olmayan şişlər), radioterapiya (şüa terapiyası) və/və ya kimyaterapiya tələb oluna bilər. uşaqlıqdan kənar orqanlarda yayılma aşkar edilir.Tibbi onkoloq, radiasiya onkoloqu və patoloqun daxil olduğu şiş şuralarında qərarlar qəbul edilməlidir.


Uşaqlıqdan sonrakı həyat xərçəng müalicəsi

Uşaqlıq xərçəngi müalicəsindən sonra xəstələr yaxından təqib edilməlidir. Bu təqibin məqsədi xərçəngin təkrarlanması halında erkən və müalicə edilə bilən mərhələdə aşkar etməkdir. Müayinə zamanı şübhəli tapıntılar aşkar edilərsə, izləmə tezliyi dəyişdirilə bilər.

Müayinəyə gəldiyiniz zaman həkiminiz ilk növbədə sizin simptomlarınızı və şikayətlərinizi sorğulayacaq. Sonra ətraflı fiziki müayinə gəlir. Fiziki

_{oxumaq: 0}