Böyrəklərdəki kiçik damarlar qanı süzür və tullantı materialların və artıq suyun sidik yolları və sidik kisəsi vasitəsilə xaric olmasını təmin edir. Bu kiçik damarlar qanın süzülməsindən məsul olan glomeruli adlanan strukturların bir hissəsidir. Müxtəlif səbəblərdən glomerular zədələnmə baş verərsə, protein maddələri süzülmür və sidikdə keçə bilər. Bu vəziyyətə nefrotik sindrom deyilir.
Nefrotik Sindrom nədir?
Nefrotik sindrom həm böyüklər, həm də kiçik uşaqlara təsir edə bilən və müalicəsi mümkün olan sağlamlıq problemidir.
Nefrotik sindrom müstəqil xəstəlikdir.Bu xəstəlik deyil. Böyrəklərin tam işləməməsi nəticəsində yaranan bir qrup simptom kimi ifadə edilə bilər. Bu klinik sindromda sidikdə proteinin həddindən artıq sızması baş verir. Bədəndə müxtəlif maddələrin daşınmasına cavabdeh olan albumin adlı zülal da sidikdə keçəcəyi üçün bu maddənin qanda səviyyəsi normadan aşağı düşür. Bu tapıntılara əlavə olaraq, hiperlipidemiya və ödem kimi digər simptomlar da baş verə bilər. Bu şərtlərin meydana gəlməsi emboliya və ya yoluxucu xəstəlik səbəbindən zədələnmiş glomerulinin keçiriciliyinin artması ilə əlaqədardır.
Nefrotik sindrom hər yaşda olan insanları təsir edə bilər. Uşaqlarda nefrotik sindromun şəkli inkişaf etdikdə, üz ödemi adətən ilk simptomdur.
Nefrotik Sindromun Simptomları Hansılardır?
Nefrotik sindrom inkişaf etdikdən sonra insanlarda bir çox əlamət və əlamətlər yarana bilər:
- Yüksək miqdarda proteinuriya kimi ifadə olunan sidikdə protein sızması
- Qan dövranında xolesterin və trigliseridlər kimi yağlı maddələrin artması (hiperlipidemiya)
- Albüminin səviyyəsinin azalması, yəni qanda müxtəlif maddələrin daşınmasından məsul olan əsas zülal (hipoalbuminemiya)
- Üz, əllər və ayaq biləyi kimi nahiyələrdə əhəmiyyətli dərəcədə ödem əmələ gəlməsi
- Köpüklü sidik ifrazı
- Orqanizmdə suyun tutulması nəticəsində çəki artımı
- Zəiflik
- İştahsızlıq
Nefrotik Sindromun Səbəbləri Nələrdir?
Nefrotik sindrom uşaq yaş qrupunda mühüm xroniki (uzunmüddətli) pozğunluqlar sırasındadır. 18 yaşınadək sağlam uşaqlarda 100000-də 2-7 nisbətində aşkar edilə bilən bu vəziyyət qızlara nisbətən oğlanlarda daha çox rast gəlinir. Yaş artdıqca cinslər arasında bu fərq azalır. Ümumiyyətlə, qeyd etmək olar ki, nefrotik sindrom daha çox kişilərdə baş verir. Qalan xəstələrdə allergik reaksiya, həşərat dişləməsi, peyvənd və ya stress kimi müxtəlif amillər əsas səbəblər arasındadır.ikinci dərəcəli olaraq təsnif edilə bilər.
İlkin nefrotik sindromun səbəbləri yalnız böyrəyi təsir edən xəstəliklərdir. Fokal seqmental glomeruloskleroz (FSGS), membranöz nefropatiya, minimal dəyişiklik xəstəliyi (qlomerulonefrit) və böyrək venalarının trombozu nefrotik sindromun əsas səbəbləri arasındadır.
Ocaq seqmentar glomeruloskleroz genetik problemlər və ya müxtəlif xəstəliklər nəticəsində glomerulyar strukturların zədələnməsinə aiddir. Membranlı nefropatiyada bu glomerulyar strukturların qalınlaşması müşahidə olunur. Bu vəziyyətin əsl səbəbi dəqiq bilinməsə də, lupus, hepatit b, malyariya və ya xərçəng kimi xəstəliklər glomerulinin qalınlaşmasına səbəb ola bilər. Minimal dəyişiklik qlomerulonefrit nefrotik sindromun səbəbləri arasında uşaqlarda ilk patolojidir. Bu minimal dəyişiklik Bağırsaq infeksiyası, viral yoluxucu xəstəliklər, allergik reaksiyalar, qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar və bəzi digər dərmanların istifadəsi də astmanın yaranmasında rol oynaya bilər.Qanın laxtalanmasının tıxanmasına aiddir.
Nefrotik sindromun ikincili səbəbləri bunlardır. bütün bədənə təsir edən pozğunluqlar. Diabet (şəkərli diabet), lupus və amiloidoz nefrotik sindromun ikincil səbəbləri arasındadır. Diabet xəstələrinin yüksək qan şəkəri səviyyəsi qan damarlarının zədələnməsinə səbəb olur. Otoimmün xəstəlik olan lupusda oynaqlarda, böyrəklərdə və digər müxtəlif orqanlarda iltihab olur. Nadir hal olan amiloidoz bədənin müxtəlif nahiyələrində amiloid adlanan zülalın yığılması ilə xarakterizə olunur. Amiloid çöküntüsü böyrəyin filtrasiya sisteminə də zərər verə bilər ki, bu da nefrotik sindromun inkişafına səbəb olur. Bəzi körpələrdə həyatın ilk 3 ayında baş verən anadangəlmə nefrotik sindrom adlı bir vəziyyət ola bilər. Bu pozğunluğun ailəvi genetik pozğunluq və ya doğuşdan qısa müddət sonra baş verən yoluxucu xəstəlik nəticəsində yarandığı düşünülür. Gələcəkdə bu şəkildə təsirlənən uşaqlarda böyrək transplantasiyası lazım ola bilər.
Nefrotik Sindromun Diaqnozu Necədir?
Nefrotiklərə diaqnostik yanaşmanın birinci mərhələsində sindromu, həkimlər bu sindrom şikayətləri ilə sağlamlıq təşkilatlarına müraciət edən xəstələrin xəstəlik tarixçəsini nəzərdən keçirməlidirlər. Anamnezin götürülməsi zamanı insanın bütün əlamətləri, istifadə etdiyi dərmanlar və digər mövcud tibbi vəziyyətlər sorğulanır.
Anamnez alındıqdan sonra həkimlər tərəfindən aparılan fiziki müayinədə nefrotik sindromun müxtəlif əlamətlərinin olub-olmaması araşdırılır. Günün ilk saatlarında göz nahiyəsində nəzərəçarpacaq dərəcədə üz ödemi və bu ödemin günün sonuna doğru dərinin və oynaqların qırışlarına doğru irəliləməsi nefrotik sindromlu xəstələrdə klassik simptomlardandır. fiziki müayinə Hipertoniya (yüksək qan təzyiqi) hamiləlik dövründə təxminən hər 4 xəstədən 1-də aşkar edilə bilər. Hipotansiyonun aşkarlanması (aşağı qan təzyiqi) insanda bədən mayesinin miqdarının normadan aşağı düşdüyünü göstərə bilər.
Nefrotik sindromun diaqnozu üçün fiziki müayinə və anamnezdən başqa bir neçə test lazım ola bilər:
Sidik testləri
Sidik testləri müxtəlif anormallıqların aşkar edilməsində faydalı ola bilər. yüksək protein sızması. Dipstick üsulu ilə aparılan testlərdə nefrotik səviyyədə proteinuriya +3 və +4 kimi ifadələrlə müəyyən edilir. +3 nəticəsi hər desilitr və yuxarıda təxminən 300 mq protein sızmasını göstərir. Bu vəziyyətdə gündə 3 qram protein itkisi ola bilər.
Dipstick üsulu ilə yanaşı, xəstədən 24 saatlıq sidik nümunəsi də götürülə bilər. Bu nümunələrdə aşkar edilən proteinuriyanın miqdarı 3 qram və daha çox təşkil edir ki, bu da nefrotik sindromun diaqnostik meyarlarından sayıla bilər. Nefrotik sindromlu xəstələrin sidikdə yağlı maddələr də aşkar edilə bilər. Lipiduriya adlanan bu vəziyyət glomerular xəstəliyi göstərə bilər. Bu xəstələrdə serum albuminin adətən desilitrdə 2,5 qramdan az olduğu aşkar edilir. Albümindən başqa, böyrəklərin tutulma səviyyəsindən asılı olaraq kreatinin səviyyələrində dəyişkənlik ola bilər. Nefrotik sindromlu xəstələrdə ümumi xolesterin və trigliseridlərin yüksək olduğu aşkar edilir. Həkimlər bu müayinə ilə böyrəyin şəkillərini araşdıraraq struktur dəyişiklikləri haqqında təsəvvür əldə edə bilərlər.
Böyrək biopsiyası
Böyrək biopsiyası prosedurunda bu orqandan kiçik toxuma nümunəsi götürülür. Sonradan müayinə üçün laboratoriyaya göndərilən bu nümunədə nefrotik sindromun inkişafına səbəb ola biləcək dəyişikliklərin olması araşdırılır. Lazım olduqda həkimlər Xəstənin mövcud tibbi vəziyyətləri üçün istifadə etdiyi dərmanlar və ya pəhriz vərdişləri kimi müxtəlif həyat tərzi təcrübələrində də dəyişikliklər edilə bilər.
Nefrotik sindromlu uşaqlar ümumiyyətlə steroidlərlə müalicə olunurlar. Başlanğıcda bədən səthinin sahəsinə görə yüksək dozalarda başlayan steroid terapiyası tədricən azalır və həftələr ərzində dayandırılır. Steroidlərə davamlı hallarda rituksimab aktiv maddəsi olan immunoloji preparatlar tətbiq oluna bilər.
Bu dərmanlara əlavə olaraq müxtəlif təzyiq dərmanları, diuretiklər (diuretiklər), xolesterin səviyyəsini aşağı salan statin qrupu dərmanlar və ya qan durulaşdırıcı (antikoaqulyant) dərmanlar da müalicəyə daxil edilə bilər.
Nefrotik sindromlu xəstələrdə pəhriz dəyişiklikləri böyrək zədələnməsinin inkişafının qarşısını almaq üçün çox vacib ola bilər. Həkimlərin və mütəxəssis diyetisyenlərin bilik və təklifləri ilə edə biləcəyiniz müxtəlif pəhriz dəyişiklikləri bu xəstəliyi nəzarət altında saxlamağa kömək edə bilər. Nefrotik sindromlu xəstələrə ümumiyyətlə istehlak etdikləri zülal və duzun miqdarına diqqət yetirmələri tövsiyə olunur.
Nefrotik sindrom və tərəvəzlər arasında əlaqə var, bu da faydalı ola bilər. Ağ ət, paxlalılar, təzə tərəvəz və meyvələr, kartof, düyü, tam buğda məhsulları və duzsuz qəlyanaltılar nefrotik sindromlu xəstələrin qidalanma planına daxil edilə bilən qida nümunələridir. Nefrotik sindromlu xəstələrin uzaq durması tövsiyə edilən qidalar arasında işlənmiş pendir məmulatları, yüksək duzlu ətlər, konservləşdirilmiş qidalar, turşu və duzlu qidalar var.
Nefrotik sindromun gedişi əsas səbəbdən asılı olaraq dəyişə bilər. Nefrotik sindromun bəzi səbəbləri kortəbii sağala bilər, digərləri isə pisləşərək böyrək çatışmazlığına qədər irəliləyə bilər ki, bu da dializ və ya böyrək transplantasiyası kimi müalicə müdaxilələrini tələb edir.
Nefrotik sindromla bağlı maraqlandığınız mövzular haqqında Florence Nightingale Hospitals Qrupunun ekspert qrupuna müraciət edə və sualınızla bağlı təkliflər verə bilərsiniz. Bizimlə əlaqə saxlamaq üçün vebsaytımızdakı əlaqə formasından istifadə edə bilərsiniz.
oxumaq: 7
