İnsan orqanizminin ən çox rast gəlinən xərçəngi olmasa da, son illərdə bütün dünyada qalxanabənzər vəzi xərçənginə tutulma halları artmaqdadır. ABŞ-da hər il 20-25 min insana bu xəstəlik diaqnozu qoyulur. Qalxanabənzər vəzinin bütün xəstəlikləri kimi, qalxanabənzər vəz xərçəngi də qadınlarda daha çox rast gəlinir. Bu xərçənglərin təqribən 75%-i qadınlarda müşahidə olunsa da, kişilərdə müşahidə olunduqda onların gedişatı qadınlara nisbətən daha pis olur.
Ölkəmizdə xərçəng statistikası o qədər də aparılmır. Qərb ölkələrində olduğu kimi, bizim ölkə əhalisini ABŞ-la müqayisə etsək, ildə təqribən 5 xəstədir - 6 min insanın bu xərçəngə tutulacağını proqnozlaşdırmaq olar. Bu rəqəm daha da yüksək ola bilər, çünki yod çatışmazlığı ölkəmizin bəzi bölgələrində ictimai sağlamlıq problemi yarada biləcək qədər ciddidir və duzların yodlaşdırılması kifayət qədər geniş yayılmır.
Vacib bir məsələdir. Bu xərçənglərin xüsusiyyəti 40-45 yaş qrupunda meydana çıxmasıdır.Müəyyən şəraitdə diaqnoz qoyulduqda uyğun müalicə ilə çox yaxşı bir kurs keçir və çox vaxt xəstəyə normal ömür sürmək imkanı verir.
QALHAN VASİT XƏRÇƏNGİNİN NÖVLƏRİ NƏDİR?
Qalxanabənzər vəzi xərçəngləri mənşəyi qalxan vəzi hüceyrəsindən inkişaf edərkən, 2 qrupda araşdırılır. orijinal hüceyrədən fərqlənmə dərəcəsinə görə:
Yaxşı differensiallaşmış xərçənglər: Hüceyrə quruluşunu və əmələ gəldiyi hüceyrə sırasını çox yaxşı təqlid edənlər.Bu bir növdür. daha çox müalicə variantı və daha yaxşı proqnoz təklif edən xərçəng növü.
'Papiller xərçəngi' (tiroid xərçənglərinin 75-80%-i və ən yaxşı proqnozu olan növ)
'Follikulyar xərçəng' və 'Hürthle hüceyrə xərçəngi' (qalxanabənzər vəz xərçənglərinin 5-15%-i və çox xoşxassəli seyirli bir növü)
Zəif differensiallaşmış xərçənglər: Bu, əmələ gəldiyi hüceyrə quruluşunu və hüceyrə sırasını daha az təqlid edən, müalicə üsullarına daha az cavab verən və daha az qənaətbəxş proqnoza malik xərçəng növüdür.
'Medullar xərçəngi' (tiroid xərçənglərinin 5-10%-i)
'Anaplastik xərçəng' (tiroid xərçənglərinin təxminən 5%-i və ən pis növü)
Bu iki xərçəng qrupu qalxanabənzər vəzin ən çox görülən xərçənglərini təşkil edir və birinci qrup tiroid xərçənglərinin ümumi sayının 90%-ni əhatə edir. Qalxanabənzər vəz xərçəngi xəstələrində nisbətən xoşxassəli proqnozlu şişlərin pis proqnozlu şişlərə nisbətən daha çox olması faktı mühüm faktordur. Bu, xəstələrin əksəriyyəti üçün daha müxtəlif müalicə variantları və daha uzun ömür deməkdir.
QALHAN VASİT XƏRÇƏNGİNİN SƏBƏBLƏRİ NƏDİR?
Qalxanabənzər vəzi xərçəngi Fərqli səbəblərə görə müxtəlif növlər yarana bilər. Bəzi növləri qida ilə kifayət qədər yodun qəbul edilməməsi səbəbindən meydana gəldiyi halda, bəzi növləri genlərin pozulması nəticəsində meydana gəlir və sonrakı nəsillərdən miras qalır (genetik ötürülmə). Bundan əlavə, xüsusilə uşaqlıq dövründə bəzi xəstəliklər üçün boyun nahiyəsinə tətbiq edilən radiasiya terapiyası (şüa terapiyası, şüa terapiyası) və ya nüvə stansiyalarından gələn radiasiya və ya nəfəs aldığımız hava və yediyimiz qida ilə qarışan partlayışlar da bəzi növ xəstəliklərə səbəb olur. qalxanabənzər vəzin xərçəngi.
QALBƏNDƏ VİD XƏRÇƏNGİNİN ƏLAMƏTLƏRİ NƏDİR?
Qalxanabənzər vəzin xərçəngi çox vaxt "düyün" (topaq) şəklində baş verir. , kütlə) qalxanabənzər vəzdə. Bu tiroid nodülü kifayət qədər böyükdürsə, xəstə və ya yaxınları tərəfindən fərq edilə bilər. Bəzən düyün sağlamlıq yoxlaması üçün həkim müayinəsi zamanı və ya başqa bir səbəbdən edilən boyun ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilir. Bəzən qalxanabənzər vəz xərçəngi boyundakı limfa düyünlərinə yayılır və tiroid bezində nəzərəçarpacaq bir böyümə olmadan xəstə tərəfindən fərq edilən boyunda limfa düyünlərinin böyüməsi kimi görünür. Bəzi xəstələrdə başqa bir səbəblə edilən qalxanabənzər vəz əməliyyatından sonra çıxarılan tiroid patoloji mütəxəssisləri tərəfindən müayinə edildikdə xərçəngin varlığı aşkar edilir.
Qalxanabənzər vəz xərçəngi çox böyüyərsə, bu ola bilər. qida borusuna və nəfəs borusuna təzyiq göstərərək udma və nəfəs almada çətinlik yarada bilər. Bundan əlavə, qırtlaqda səs tellərinin hərəkətini təmin edən sinirlər, qalxanabənzər vəzinin arxasına keçərkən xərçənglə əhatə oluna bilər ki, bu da səsin xırıltısına səbəb ola bilər.
NECƏDİR? QALBONAN VİD XƏRÇƏNGİ DƏQİS EDİLİB?
Tiroid cərrahının tiroid xərçənginin diaqnozu və müalicəsində ən yaxın komanda yoldaşları 'endokrinoloq' (hormonal xəstəliklər üzrə mütəxəssis), 'patologiya mütəxəssisi', 'radiologiya mütəxəssisidir. ' və 'nüvə tibb mütəxəssisi'. Bu həkimlərə əlavə olaraq, 'radioterapiya mütəxəssisi' (şüa terapiyası mütəxəssisi) və 'onkologiya mütəxəssisi' (ümumi xərçəng mütəxəssisi) də inkişaf etmiş xərçənglərdə əlavə müalicə metodlarına ehtiyac olduqda komandaya dəstək ola bilər.
İnsanda qalxanvari vəzi. Bu gün düyün olub-olmadığını aşkar etmək üçün istifadə edilən ən təsirli üsul qalxanabənzər vəzin ultrasəs müayinəsidir. Ultrasəs görüntüləmə üsulu təkcə qalxanabənzər vəzdəki düyünlərin təfərrüatlı aşkarlanmasına imkan vermir, həm də iynəni düzgün hədəfə yönəltməklə əl ilə aşkarlana bilməyən düyünlərdən iynə ilə nümunələrin götürülməsinə kömək edir. Keçmişdə istifadə edilən qalxanabənzər vəzin sintiqrafiyası üsulu indi düyünləri aşkar etmək üçün deyil, daha çox aktivliyi təyin etmək üçün istifadə edilir.
Qalxanabənzər vəzdə yerləşən tiroid sintiqrafiyası üsulu. vəzinin ölçüsü və ölçüsü 1 sm-dən çox olarsa və ya ultrasəs müayinəsində şübhəli tapıntılar ortaya çıxarsa Daha kiçik düyünlər xərçəng olub-olmadığını yoxlamaq üçün araşdırılmalıdır. İncə iynə ilə düyün içərisinə girərək hüceyrələrdən nümunələr götürərək və təcrübəli patoloq həkimlər bu hüceyrələri mikroskop altında araşdıraraq xərçəng diaqnozu böyük dəqiqliklə qoyulur. Qalxanabənzər vəzində düyün aşkar edildikdən sonra hər hansı bir şübhə varsa, düyün üzərində aparılan tiroid incə iynə aspirasiya biopsiyası (İİAB) qalxanabənzər vəz düyünlərinin bədxassəli olub olmadığını müəyyən edir. İİAB diaqnozda qızıl standartdır və təcrübəli əllərdə həssaslıq 98%, müsbət proqnoz dəyəri isə 99% təşkil edir. TİAAB; Etibarlı əllərdə bu, az riskli, tez məhsul verən və tətbiqi asan bir üsuldur. Ultrasəs rəhbərliyi altında İİAB aparılması diaqnostik dəyəri artırır. Əgər biopsiyanın nəticəsi xoş xassəlidirsə və xəstənin başqa şikayəti yoxdursa, qalxanabənzər vəzi düyünləri təqib oluna bilər. Biopsiyanın nəticəsi şübhəli və ya bədxassəli olarsa, cərrahi müalicəyə başlanır. Alınan material kifayət deyilsə, biopsiya təkrarlanmalı, material hələ də kifayət deyilsə, xəstənin kliniki və cari risk vəziyyəti qiymətləndirilərək cərrahi müdaxilə düşünülməlidir.
Son illərdə qalxanabənzər vəzi xəstəliklərində diaqnostika üsullarının irəliləməsi və texniki imkanların inkişafı bu səbəblə bir çox hallarda qalxanabənzər vəzin ultrasəs müayinəsi və qalxanabənzər vəzin incə iynə aspirasiya biopsiyası həyata keçirilə bilir. Bu səbəbdən bu gün hətta başlanğıcda olan qalxanabənzər vəzi xərçənglərinin də diaqnoz qoyulma ehtimalı çox yüksəkdir.
QALHAN VİZYONU XƏRÇƏNGİNİN QARŞISI VERİLMƏK ÜÇÜN NƏ ETMƏK OLAR?
p>
Duzlar Yodlaşdırma son zamanlar bir çox ölkələrdə istifadə olunan bir təcrübədir. Ancaq bu üsul tiroid xərçənginin bəzi növlərinin tezliyini azaltsa da, digər tiroid xərçənginin tezliyini artırır. Xərçənglərin tezliyini artıra bilər. Qalxanabənzər vəzi xərçənginin bəzi növlərinin ailəvi yoluxma göstərə biləcəyini nəzərə alsaq, ölkəmizdə belə şişləri olan xəstələrin qan qohumlarının genetik skrininq testlərindən keçməsi adi hala çevrilib. Beləliklə, gələcəkdə xərçəngin yaranmasına səbəb olan genləri daşıyan ailə üzvləri müəyyən edilə və xərçəng əmələ gəlməmiş qalxanabənzər vəzi əməliyyatla çıxarıla bilər.
QALHAN VİZİT XƏRÇƏNGİNİN MÜALİCƏSİ NECƏ OLUR?
Tiroid xərçənginin demək olar ki, bütün növlərinin əsas müalicəsi cərrahiyyədir. Əməliyyatın prinsipi qalxanabənzər vəz çıxarılarkən qırtlağa və səs tellərinə gedən sinirləri və qalxanabənzər vəzin düz arxasında yerləşən mərcimək böyüklüyündə olan paratiroid vəziləri qoruyub saxlayan "parathormon" adlı hormonu ifraz etməkdən ibarətdir. qanda kalsium mineralının səviyyəsi sabitdir. Qalxanabənzər vəzinin bir tərəfi ilə məhdudlaşan bəzi çox kiçik şişlərdə vəzin həmin yarısının çıxarılması və sonra oral hormon preparatlarının qəbulu kifayət qədər müalicəni təşkil edir. Digər hallarda yuxarıda qeyd olunan strukturlara zərər vermədən qalxanabənzər vəz tamamilə çıxarılmalı və şişin növünə, ölçüsünə və yayılmasına görə əlavə müalicələr aparılmalıdır: Qalxanabənzər vəzin hormonu əlavəsi, 'radioaktiv yod' (atomik) terapiya, xarici 'radioterapiya' (şüa terapiyası, şüa terapiyası), 'kimyaterapiya' (xərçəng dərmanları ilə müalicə) kimi müalicələr əlavə edilə bilər.
Qırtlağa gedən sinirlərin kəsilməsi və ya ciddi şəkildə olması halında. zədələnmişsə, xəstədə daimi səs səsi çıxması, yeyib-içərkən öskürək və hətta şiddətli tənəffüs çətinliyi yarana bilər.Çox bezdirici problemlər yaradır. Bu vəziyyəti düzəltmək üçün bəzən qırtlaq və səs telləri əməliyyatları tələb oluna bilər ki, bu əməliyyatları ancaq Qulaq Burun Boğaz həkimləri edə bilər. Bütün dörd paratiroid vəzinin zədələnməsi qanda kalsium səviyyəsinin azalmasına səbəb olur; Əllərdə, dodaqların ətrafında və ayaqlarda uyuşma və spazmlara səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstə ömür boyu kalsium və D vitamini həbləri istifadə etmək məcburiyyətində qalır.
Bu əməliyyatlar bu tip əməliyyatlarda təcrübəli, bilikləri olan insanlar tərəfindən aparılır. Bölgənin 'anatomiya' və 'endokrin' (hormonal xəstəliklər) boyun anatomiyası bilikləri. ) yuxarıda qeyd edildiyi kimi cərrahlar tərəfindən tətbiqi. O, "fəsadları" minimuma endirə bilər (cərrahiyyə və ya müalicə metodunun arzuolunmaz pis nəticələri).
Qalxanabənzər vəzin xərçənginin çoxu qandan yodu udan hüceyrələrdən ibarətdir və radioaktiv şüalanma bu xəstəliklərin müalicəsində istifadə edilir.Müalicə üsulu kimi yodun istifadəsinə səbəb olmuşdur.
Əgər bu müalicə üsulu xəstədə istifadə olunacaqsa, tiroid sağlam toxuması radioaktiv yodu udacaq minimuma endirilməli, yəni qalxanabənzər vəzinin hamısı və ya demək olar ki, hamısı çıxarılmalıdır.
Beləliklə, orqanizmə verilən radioaktiv yod udulur. yalnız ətrafdakı toxumalara və ya uzaq orqanlara yayılan və onların məhvinə səbəb olan qalxanabənzər vəzin hüceyrələri tərəfindən.
QALHAN VİD XƏRÇƏNGİNİN CƏRRAHİ MÜALİCƏSİNDƏ YENİLİKLƏRİ
Hazırda qalxanabənzər vəzin əməliyyatları keçmişdə boyunbağı tipli kəsiklər ilə həyata keçirilir və boynun demək olar ki, bütün ön hissəsini əhatə edir, bəzən isə orta xəttdə diaqnostika məqsədi ilə qalxanabənzər vəzin yarısından 2,5 sm yuxarıya qədər çıxarılır. və ya yanlarda.Uzun kəsiklər vasitəsilə edilə bilər. Bu kiçik kəsiklər həm əməliyyatdan sonrakı ağrıları azaldır, həm də boyundakı kəsik yarasının daha az nəzərə çarpan şəkildə sağalmasına imkan verir.
Bundan əlavə, tiroid bezinin çıxarılması üçün lazım olan kəsik uzunluğu endoskop deyilən optik alətlərin köməyi ilə daha da qısalmaq olar. Endoskopik tiroidektomiya adlanan bu üsulla xəstənin əməliyyatdan sonrakı ağrıları və gələcəkdə görünə biləcək böyük çapıqlarla bağlı problemləri azaldılır. Təbii ki, bu kiçik kəsiklər vasitəsilə əməliyyat yalnız düyün və qalxanabənzər vəzin müəyyən ölçüdən aşağı olması şərti ilə həyata keçirilə bilər.
QALHAN VİD XƏRÇƏNGİNİN MÜALİCƏ SONRASI PROSES NƏDİR?
p>
Qalxanabənzər vəzi xərçəngi müalicə başa çatdıqdan sonra illərlə təkrarlana bilər. Bu səbəblə xəstələrin nəzarət altında olması və vaxtaşırı bəzi görüntüləmə və testlər etdirməsi lazımdır. Qalxanabənzər vəzi xərçənglərinin unikal xüsusiyyətlərindən biri onların digər toxuma və hüceyrələr tərəfindən istehsal olunmayan "zülal" maddələri istehsal etməsidir. Bu, müalicədən sonra qalan şiş hüceyrələrinin olub olmadığını anlamaqda və residivlərin erkən tanınmasında çox faydalıdır. Məsələn, tiroid tamamilə çıxarılır və görünür.
oxumaq: 0
