Texnologiyanın inkişafı ilə paralel olaraq örtük və yerləşdirmə sisteminin tətbiqi ildən-ilə asanlaşır. Bu gün bütün dünyada 10.000-dən çox xəstəyə tətbiq edilmişdir.
Kateter vasitəsilə aorta qapağının yerləşdirilməsi nədir?
Aşınmaya görə aorta darlığı olan yaşlı xəstələrdə kimlər digər müşayiət olunan xəstəliklərə görə risk qrupundadırlar.Açıq ürək əməliyyatı və açıq ürək əməliyyatı riski yüksək olan xəstələr üçün yeni bir müalicə üsulu olaraq inkişaf etdirilən TAVI (Aortic Valve Placement by Catheter Method) bütün dünyada istifadə olunmağa başladı. 2005-ci ildən sonra dünya. yerləşdirilən bioprotez qapaqlara bənzər.
TAVI kateter üsulu ilə aorta qapağının yerləşdirilməsi necə həyata keçirilir?
Kateter laboratoriyasında TAVI tətbiqi; İntervensional kardiologiya, ürək-damar cərrahiyyəsi, exokardioqrafiya və anesteziologiya qrupları birlikdə işləyir. Komandaların birgə işləməsi ən vacib prinsipdir. Ürəyə aorta (karotid arteriya) vasitəsilə çatır və kalsifikasiya olunmuş aorta qapağı balonla genişləndirildikdən sonra bioloji toxuma protez qapağı yerləşdirilir. Bütün prosedur boyunca özofagusdan exokardioqrafiya ilə nəzarət edilir. Bu yolla dəqiq ölçmək mümkündür.
Aorta qapağında transapikal tətbiq nədir?
Qasıq venalarında arterioskleroz və kalsifikasiyaya görə kateter üsulu ilə aorta qapağının yerləşdirilməsi (TAVI) və aorta ) tətbiqi mümkün deyil, döşün altından kiçik kəsik edilir və ürəyin zirvə (yuxarı) nahiyəsindən bioprotez toxuma qapağı yerləşdirilir. Ürəyin yuxarı (yuxarı) nahiyəsindən bioprotez toxuma qapağının yerləşdirilməsi.
TAVI Kateter üsulu ilə aorta qapağının yerləşdirilməsinin uğurları və riskləri hansılardır?
TAVI proseduru; Qapaqların cərrahi dəyişdirilməsi riskinin yüksək olduğu yaşlı yaşlarda tətbiq edilir. Məlumdur ki, bu xəstələr tək qaldıqda 1 ildə 50%-dən çox həyat riski var. Cərrahi qapaq dəyişdirilməsi ilə bu risk Xərçəng baxımından adekvat azalma əldə edilməsə də, PARTNER US və PARTNER EU araşdırmaları, Edwards qapağı üçün bu riskin TAVI ilə təxminən 30% azaldığını göstərdi.Xəstə qrupunda, əməliyyatda olduğu kimi TAVI sonrasında yaşana biləcək risklər var. və digər müdaxilələr.
Əhəmiyyətli elmi tədqiqatlarda bildirilmiş fəsadlara daxildir; insult 4,5%, damar giriş yeri ilə bağlı ciddi problemlər 17%, ağır qanaxma 22%.
Kəskin böyrək zədələnməsi, infarkt, ürəyə təkrar müdaxilə, ritm pozğunluğu kimi ağırlaşmaların nisbəti təxminən 1-2% təşkil edir.
>Prosedurdan sonra batareyanın daimi daxil olma ehtimalı klapanlar arasında fərqlidir və müxtəlif seriyalarda 4% ilə 40% arasında bildirilir.Aorta qapağının yerləşdirilməsi (TAVI) proseduru üsulla necə qərarlaşdırılır?
Xəstənin bu prosedura hazırlanmasında başlanğıc nöqtəsi klinik qiymətləndirmədir. Şikayətlər, müayinə nəticələri və laboratoriya testlərinin TAVI proseduruna uyğun olub-olmaması qiymətləndirilir. Xəstənin risk qrupu beynəlxalq risk təyini balları olan EuroScore və STS (Torakal Cərrahlar Cəmiyyəti) balları ilə müəyyən edilir. EuroScore üçün 20-dən çox və STS balı üçün 10%-dən yuxarı risk aşkar edilərsə, fayda-risk göstəricisi TAVI prosedurunun daha faydalı olacağı qiymətləndirilir.
Aorta qapağının yerləşdirilməsi (TAVI) ilə kateter üsulu preparatları
TAVI-dan əvvəl exokardioqrafiya aorta qapağının müayinəsində qızıl standart hesab olunur. Qapağın diametri, kalsifikasiyanın şiddəti, aortanın başlanğıcında edilən ölçmələr və ürəyin daralma gücünün qiymətləndirilməsi ən vacib addımlardır. Bu prosedur qastroskopiyaya bənzər üsulla qəbuledicinin (zondun) ürək qapaqlarının və boşluqlarının yemək borusuna yerləşdirilməsi ilə həyata keçirilir. Bu şəkildə qiymətləndirmə ürəyə ən yaxın nöqtədən edilir. TAVI prosesi Əməliyyat zamanı transözofageal exokardioqrafiya ilə qapağın davamlı monitorinqinə üstünlük verilir. Eyni zamanda kateterizasiya aparılaraq aorta qapağı üçün ölçülər aparılmalıdır. Koronar damarlarda stenoz varsa, əvvəlcədən müalicə edilməlidir. Stent qoyulma ehtimalı varsa, TAVİ prosedurundan bir müddət əvvəl stent qoyulması, sonra isə ikinci seansda qapağın qoyulması məsləhət görülür.
TAVI prosedurundan əvvəl aorta və ayaq damarlarının KT angioqrafiyası tövsiyə olunur. . Damar diametrlərinin ölçülməsi aorta və ayaq damarlarının diametri, kalsifikasiya sürəti, daha çox kompüter tomoqrafiyası ilə aparılan angioqrafiyanın müayinəsi, qapaq və yerləşdirmə sisteminin keçiriciliyi baxımından böyük fayda verir.
oxumaq: 0
