Ön çarpaz bağın qopması dizin ən çox görülən zədələrindən biridir. Çarpaz bağın qopması olan xəstələrin əksəriyyətində ön çarpaz bağ tamamilə yırtılırsa, dizin köhnə funksiyalarını bərpa etmək üçün cərrahiyyə əməliyyatı tələb olunur.
Bu məqalənin məqsədləri. :
- Ön çarpaz bağ necə cırılır? Əməliyyat lazımdır?
- Əməliyyatdan əvvəl nə edilməlidir?
- Əməliyyat zamanı nələr edilir? >
- Sağalma prosesi? Suallarınıza cavab tapmalısınız.
Ön çarpaz bağın yırtılması nə dərəcədə tez-tez baş verir?
Cırtılmış bağın cərrahiyyəsi ön çarpaz bağ, ön çarpaz bağ rekonstruksiyası.Adılır . Ölkəmizdə qeydə alınmış statistik məlumat olmadığı üçün ildə orta hesabla ACL əməliyyatlarının sayını vermək çətindir. Lakin ABŞ-da bu rəqəm hər il 150.000 civarındadır. Deyə bilərəm ki, ölkəmizdə əməliyyatların sayı çoxdur. Xəstələrin əvvəlki funksiyalarını bərpa etmək istəməsi bu əməliyyata qərar verəcək namizədlərin sayını artırır.
Diz eklemi nədən ibarətdir? Onun anatomiyası nədir?
Diz oynağı üç sümükdən ibarətdir. Bud sümüyü olan femur, baldır sümüyü olan tibia və diz qapağı olan patella adlı sümüklərdən ibarətdir. Bu sümükləri birləşdirən dörd əsas bağ var. Bunlar diz ekleminin bir arada tutulmasını və sabit qalmasını təmin edir. Bu bağlar ön çarpaz bağ, arxa çarpaz bağ, dizin daxili yan (medial) bağı və dizin xarici (yan) bağlarıdır. Bu yanal bağlara girov bağları da deyilir. Tibb dilində buna ligament deyilir. Məsələn, ön çarpaz bağ latınca anterior cross ligament adlanır. Arxa çarpaz bağ arxa çarpaz bağ adlandırıldığı halda, yan bağlar medial və yan bağlar adlanır.
- Ön çarpaz bağ dizin sürüşməsinin qarşısını alır. irəli
- Arxa çarpaz bağ onun geriyə doğru qaçmasının qarşısını alır
- Yanal (Girov) Bağlar; Yan bağlar dizlərin yana və içəriyə əyilməsinin qarşısını alır.
Bütün bu bağlar dizin əks qüvvələrə qarşı müqavimətini artırır və dizin sabit oynaq kimi işləməsini təmin edir.
- < s Ön və arxa çarpaz bağlar diz oynağının ortasında yan-yana yerləşir və X şəklində bir-birinin üstündən keçdiyi üçün çarpaz bağlar adlanır. Dizin arxasında və qarşısında olana ön çarpaz bağ deyilir.Bu strukturlar dizin irəli və geri hərəkətini idarə edir və dizin öz oxu ətrafında fırlanması üçün sabitliyini təmin edir.
- Ön çarpaz bağ (ACL) = (ACL-ön çarpaz bağ)
ACL dizin ortasında bud və baldır sümüklərini birləşdirir və təxminən 2-3 sm uzunluqdadır.Eminens adlanan baldır sümüyünün çıxıntısından başlayan, uzunluğu sm, diametri 8 mm olan sərt, ağ rəngli, elastik olmayan bağdır. , və bud sümüyündəki çentiğin xarici səthinə və arxasına yapışır. Şəkil artroskopik olaraq da görünə bilər. Qırmızı işarə ACL, mavi işarə isə arxa çarpaz bağı göstərir.
Bundan əlavə, ön çarpaz bağ iki əsas zolaqdan ibarətdir: anteromedial və posterolateral.Bu zolaqlardan biri dizin ön-fonda hərəkətini idarə edərkən, digəri dizin öz oxu ətrafında fırlanmasının qarşısını alır. . Ön çarpaz bağın qismən qopmalarında bu bandın yalnız bir hissəsi və ya bir hissəsi və ya bir bandı tamamilə, digəri isə qismən qopmuş ola bilər. Bəzən qismən yırtılma ilə, qalan sağlam hissədə uzanma ola bilər ki, bu da dizin sabitliyini poza bilər. Bir sözlə, ACL tək ligament kimi qəbul edilməməlidir. O, iki zolaqdan ibarətdir.Son tədqiqatlarda üçüncü zolaq da var və buna aralıq deyilir.
- Menisküs
Bud və baldır sümükləri.Sümükləri birləşdirən 4 əsas bağ olduğu halda oynağın içərisində yerləşmiş yarım ay qığırdaq şəklində biri içəridə digəri isə xaricdə yerləşən menisk adlı iki anatomik quruluş var. Bunlar diz oynaqlarına olan yükü azaldır və diz oynaqlarının bir-birləri üzərində sürüşkənliyini artırır. Demək olar ki, avtomobillərin amortizatorları kimi işləyirlər. Onlar şoku udur və həmçinin dizin sabitliyinə töhfə verirlər.
Qeyri-sabit dizlərdə diz hər dəfə çıxdıqda və ya ön çarpaz bağ yırtıldıqda menisküs zədələnir. Onlar çıxarıla bilər. Bu vəziyyət başqa problemlər də gətirə bilər. Zamanla dizin amortizator mexanizmləri azalır ki, bu da qığırdaqların zədələnməsi və dizdə artrit kimi ciddi problemlərə yol aça bilər. Bir sözlə, qeyri-sabit diz menisk yırtığı və diz artriti ilə nəticələnə bilər.
Ön çarpaz bağı necə yırtmaq olar? Yırtılmanın Səbəbləri Nələrdir?
Ön çarpaz bağ bir çox səbəbə görə qopa bilər.
- Sürətli qaçış zamanı ani dönmə
- Tez dayanmaq - məsələn, boya topu oynayarkən, çömbəlmək və bu proses zamanı dizinizi vurmaq(Mən bunu şəxsən yaşadım - ancaq ödem yalnız ACL-də baş verdi)
- Səhv atılmadan (hoppana ) enərkən
- Lakin bu, adətən futbol, basketbol və xizək kimi birbaşa ağır təmas idmanlarında müşahidə olunur.
- Ölkəmizdə ən çox vaxtaşırı isinmədən astroturf oyunu oynayanlarda görülür. Qarşılaşma zamanı ikiqat döyüşdə yıxılarkən necə yıxılacağını bilmək vacibdir.
- Bu, ümumiyyətlə kişilərdə tez-tez müşahidə olunur. Ancaq atletika qadınlarda da yaygındır. Bu, fərqli vəziyyət, fərqli əzələ gücü və elastikliyi və ya sinir-əzələ nəzarətinin olmaması ilə bağlı ola bilər. Digər səbəblərin sümük quruluşunun fərqli düzülmələri, estrogen hormonuna görə zəif və elastik bağlar olduğu göstərilmişdir.
Ön çarpazın dərəcəsi və şiddəti. Bağın cırılması? strong>
Ön çarpaz bağ zədələrinin 50%-dən çoxunda qığırdaq, menisk və yan bağ kimi digər strukturlar zədəni müşayiət edir.
Ön çarpaz bağ zədələrinin özünəməxsusluğu var. Ağırlığına görə qiymətləndirilir;
- 1-ci mərhələ yırtıqları; Yüngül uzanma şəklindədir. və dizdə ağrı var, lakin stabillik itkisi yoxdur.
- Mərhələ 2 göz yaşı; ÖZB-də qismən yırtıq var və onun təxminən yarısı cırılıb.
- Mərhələ 3 yırtıq; ACL-də tam qalınlıqda yırtıq meydana gəldi. Dizdə sabitlik itkisi var. Sabitliyin itirilməsi; Bu, qaçarkən və ya pilləkənlərdən enərkən xəstənin dizində güvənsizlik hissi ilə yanaşı tarazlığın itirilməsi deməkdir.
Ön çarpaz bağın qopmasının simptomları nədir və ya onu necə başa düşmək olar? Kliniki şikayətlər və ya simptomlar hansılardır?
Ümumi Xüsusən də ACL yırtıldıqda dizin ön hissəsindən sıçrayış və ya çırpınma səsi eşidilə bilər və dizinizin içində bir şeyin qopduğunu hiss edə bilərsiniz. Dizinizin sizdən uzaqlaşdığını və bir istiqamətə nəzarətdən çıxdığını hiss edə bilərsiniz. Bir çox insan belə bir vəziyyətdən sonra idman fəaliyyətinə davam edə bilmir. Əlavə olaraq;
- Ağrı və şişlik: Diz 24 saat ərzində şişə və sıxıla bilər. Şişkinlik çox olmasa da, bəzən gec və yavaş şişkinlik səbəbiylə insan özünü qismən yaxşı hiss edə bilər və buna görə də idmana davam etmək istəyə bilər. Bununla belə, dizin qeyri-sabitliyi dizin etibarsızlığına və yerindən çıxmasına, həmçinin qığırdaq və menisküsün zədələnməsinə səbəb ola bilər. Buna görə də hər hansı bir şübhə varsa, diqqətli və ehtiyatlı olmaq lazımdır.
- Diz hərəkətlərində itki və kilidlənmə
- Oynaq xəttində həssaslıq
- Ola bilər. yeriyərkən və çəki götürərkən ağrı və narahatlıq kimi simptomlar.
Ön çarpaz bağın yırtılması diaqnozu necə qoyulur?
Dizin sabitliyi xüsusi testlərlə yoxlanılır. Bununla belə, travmadan təxminən 3 həftə sonra, diz şişkinliyi azaldıqdan sonra mənalı stabillik müayinəsi aparıla bilər.
Xəstələr adətən yuxarıda qeyd olunan şikayətlərlə bizə müraciət edirlər. Uzun müddətdə dizdə güvənsizlik, çıxıqlıq və kilidlənmə hissi yaranır.
Fiziki müayinə və travma tarixi çox vacibdir. Hər iki diz müqayisə edilir. Birgə hərəkət diapazonu yoxlanılır. Xüsusilə ön çekmece, Lachman və Pivot-Shift kimi testlərlə dizin sabitliyini qiymətləndiririk. Xüsusilə Lachman testi dəyərlidir. Bu testlə baldır sümüyünün bud sümüyünə nisbətən irəliyə doğru boşalması yoxlanılır. Bəzən travmadan 2 həftə sonra, yəni diz şişməsi azaldıqdan sonra əhəmiyyətli stabillik müayinəsi aparılır.
Rentgenoloji olaraq rentgen və MRT çəkilməlidir. Rentgendə ön çarpaz bağın qopması görünməsə də, onu müşayiət edən sümük sınıqları, çatlar, bəzən sümükdən sınıqlara səbəb olan yanal bağlar və ya ön çarpaz bağın baldır sümüyünün birləşdiyi yerdəki eminens avulsion sınıqları diaqnozu qoyulmalıdır. . Bununla belə, MRT ACL yırtığının qəti diaqnozu üçün əvəzolunmazdır. Diaqnozda çox mühüm yeri var.
Rentgen şüaları böyüməsini tamamlamamış və böyümə lövhələri bağlanmamış yeniyetmələr üçün də istifadə olunur. qiymətləndirməkdə də vacibdir Şəkil 11-də göründüyü kimi, böyümə plitələri açıqdırsa, fərqli bir cərrahi üsuldan istifadə olunur.
Mavi oxlarla göstərilən açıq xətlər qığırdaq konsistensiyasına malik olduğu üçün böyümədir. boşqablar və sümüklərin uzanmasına səbəb olur. Əməliyyat zamanı bu xətlər zədələnirsə, böyümə plitəsi bağlanır və bud sümüyü qısa qalır, bu da ayaqlar arasında bərabərsizliyə səbəb olur.
Maqnit rezonans görüntüləmə ( MRT)
ACL rentgendə görünmür. Lakin MRT-də menisk, qığırdaq, bütün ön-arxa çarpaz, medial və xarici yan bağlar daxil olmaqla bütün yumşaq toxumalar ətraflı şəkildə qiymətləndirilə bilər. Diaqnoz və əməliyyatın planlaşdırılmasında qızıl standartdır. Şəkil 12-də ACL sol tərəfdə bütövdür və solda tamamilə yırtılmışdır.
Mən əməliyyat olmalıyam?
Siz və həkiminiz bu qərarı həyatınıza uyğun verin. Ancaq gənc və aktiv bir həyatınız varsa, mütləq olmalısınız.
Əməliyyat Olmasam Nə Olur?
Əgər siz' əməliyyat olunmazsa, adətən rahat gəzə bilərsiniz. Ancaq ön çarpaz bağınız olmadığı üçün bud və baldır sümükləri diz ekleminde nəzarətsiz bir şəkildə daha sərbəst hərəkət edəcək və bu da qığırdaq və meniskinizi zədələyəcək. Dizinizin zədələnməsinə səbəb olacaq və bu vəziyyət günü-gündən kalsifikasiyaya səbəb olacaq.
Ön çarpaz bağın Cırılması Necə Müalicə Edilir?
Müalicəsi iki növ. Cərrahiyyə və ya qeyri-cərrahi müalicə.
Qeyri-cərrahi müalicə
Tamamilə qırılan ÖÇB-nin qəti müalicəsi cərrahiyyədir. Ancaq bəzən qismən yırtıqlarda və dizin sabitliyinin pozulmadığı hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunmaya bilər. Biz bu xəstələrdə fiziki müalicə və əzələ gücləndirilməsi ilə təqib etməyi tövsiyə edirik.
Bu, adətən onların həyatında problem yaratmır, xüsusən də həyat tərzi oturaq və hərəkətsizdirsə. Kəskin yırtıqdırsa;
- Diz ətrafına buz çəkilməlidir.
- Fiziki müalicə: Dizdəki şişkinlik azaldıqca, reabilitasiya proqramına başlamalıyıq. Xüsusi komandalarımızla xüsusi əzələ gücləndirmə və dartma məşqlərinə başlayırıq. Dizdəki şişkinlik azaldıqdan sonra diz ətrafındakı əzələləri gücləndirmək üçün məşqlər edilməlidir.
- Fəaliyyət və həyat tərzində dəyişikliklərlə bağlı təkliflər olacaq.
- Vardır.
oxumaq: 0
