Qadınlarda sidik kisəsi (sidik kisəsi), düz bağırsaq (yoğun bağırsağın son hissəsi), uşaqlıq yolu və bağırsağın hər hansı hissəsi birlikdə və ya ayrı-ayrılıqda vajinanın (qadınlarda) bir hissəsidir. (POP). Bu vəziyyət qadınlarda sidik qaçırma, sidik ifrazının gecikməsi, çanaq nahiyəsində diskomfort və sallanma hissi, yeriməkdə çətinlik, çanaq nahiyəsində ağrılar, tez-tez sidik yolu infeksiyası və cinsi funksiya pozğunluğu kimi narahatlıqlara səbəb ola bilər.Təəsdiq etmək kifayət qədər çətin olsa da. prolaps tezliyi, bu mövzuda aparılan araşdırmalar qadınların 30-50%-nin həyatları boyu çanaq orqanının prolapsiyası ilə qarşılaşdığını və uşaq dünyaya gətirən, müdaxilə edən və ya uşaqlıqdan əziyyət çəkən qadınlarda bu halların artdığını müəyyən etmişdir. çətin doğuş.
Qadınlarda çanaq orqanının prolapsiyası üçün risk faktorlarına doğuşların sayının artması, uşağın yüksək çəkisi, invaziv doğuşlar, qocalma və çanaq dibini təşkil edən əzələlərdə zəiflik daxildir. Bu mövzuda aparılan bir araşdırmada bir uşaqlı qadınlarda riskin uşaqsız qadınlara nisbətən 4 dəfə, 2 uşağı olan qadınlarda isə 8 dəfə çox olduğu müəyyən edilmişdir.Pelvik orqan prolapsası üçün ən uyğun müalicə planlanarkən xəstənin çanaq orqanının prolapsının səbəbləri ilə bağlı ümumi sağlamlıq vəziyyəti nəzərə alınmalı, şikayətlər, onun həyat keyfiyyətinə mənfi təsiri, çanaq orqanının prolapsının şiddəti nəzərə alınmalıdır. Qadınlarda çanaq orqanının prolapsiyası üçün mövcud müalicə variantları qeyri-cərrahi müalicələr, vajina içərisinə yerləşdirilən mexaniki dayaqlar (pessar) və cərrahi müalicələrdir.
Əməliyyata dözə bilməyən yaşlı xəstələrdə ağır sallanma hallarında, mexaniki dayaqlar. Həkim tərəfindən vajinaya yerləşdirilir.Xəstələrə fayda versə də, vaginal qıcıqlanma, dolğunluq hissi, yaralar və təkrarlanan iltihab kimi yan təsirləri var.
Cərrahi müalicənin əsas məqsədi vaginal yoluxucu xəstəlikləri təmin etməkdir. xəstənin çanaq orqanlarının müvafiq normal anatomiyası və buna görə də sidik yollarının, bağırsaq sisteminin və cinsi funksiyanın yaxşılaşdırılması.şikayətlərin aradan qaldırılması. Cərrahi müalicə vaginal və ya qarın boşluğundan edilə bilər və eyni seansda uşaqlıq çıxarıla və ya çıxarıla bilər. O, işləməyə bilər və tez-tez sintetik və ya bioloji dəstəkləyici materiallardan (torlar) istifadə olunur. Qarın boşluğundan edilən çanaq orqanının prolapsası əməliyyatlarında klassik açıq cərrahiyyə və ya laparoskopik və ya robot üsullardan istifadə edilə bilər. Çanaq orqanının sallanması əməliyyatı zamanı xəstədə çanaq orqanının prolapsiyası ilə müşayiət olunan sidik tutma əzələlərinin çatışmazlığı səbəbindən sidik qaçırma problemi varsa, sidik qaçırma da eyni seansda mesh istifadə edərək sapand əməliyyatları ilə müalicə edilməlidir.
Lakin, sidik qaçırmanın səbəbi əməliyyatdan əvvəldir.O, urodinamik (sidik kisəsinin boşalma və dolma mərhələlərini qiymətləndirən test) üsulları ilə aşkar edilməlidir. Cərrahi üsul seçimi cərrahın təcrübəsinə, çanaq orqanının prolapsunun şiddətinə və növünə (ön, arxa divar və ya vaginal günbəz prolapsası), xəstənin yaşına, xəstənin şikayətlərinə, sağlamlıq vəziyyətinə və əlavə xəstəliklərin olub-olmamasına əsasən edilir.< /p >
Vaginal divarın ön prolapsının (sistosel) klassik cərrahi müalicəsi tez-tez vaginal yolla tətbiq edilir və sidik kisəsinin hər iki tərəfindən uşaqlıq boynuna qədər uzanan dayaq toxumasının orta xəttdə birləşdirilməsi prinsipinə əsaslanır. Bu texnikada xəstənin zədələnmiş toxumaları birbaşa təmir üsulu ilə düzəldilir. Bu üsulda sidik kisəsinin altında sintetik və ya bioloji dəstəkləyici materiallar (torlar) istifadə edilmir. Son zamanlar, sintetik və ya bioloji mesh istifadə edərək, vajinadan tətbiq edilən ön divar sallanmasının cərrahi müalicələri uğurlu nəticələr verir.
Vaginal divarın arxa divarının sallanması hallarında cərrahi müalicə adətən vajina və zəifləmiş vaginal selikli qişa vasitəsilə aparılır. çıxarılır və vajinanın hər iki tərəfindəki dəstəkləyici toxumalar orta xəttdə birləşdirilir. Mesh ümumiyyətlə arxa divarların təmirində istifadə edilmir. Vaginal günbəzdən şiddətli sallanma hallarında (uşaqlığın prolapsiyası və ya uşaqlıq yolu çıxarılan xəstələrdə vaginal kötük prolapsları) həm vaginal, həm də abdominal cərrahi müalicə üsullarından istifadə olunur. Vaginal yolla həyata keçirilən əməliyyatlar sakro spinöz fiksasiyadan (vajinanın günbəzinin çanaq sümüyündən onurğa çıxıntısına qədər uzanan bağa bərkidilməsi) və vaginal günbəzin 4 qollu sintetik torla asılmasından ibarətdir. Sakrospinoz fiksasiya əməliyyatında mesh istifadə edilmir. Bununla belə, 4 qollu mesh tətbiqində olduqca yaygındır. Az miqdarda sintetik və ya bioloji dəstəkləyici material(mesh) istifadə etmək mümkündür.
Vaginal günbəzdən sallanma hallarında qarın yolundan edilən əməliyyat sakrokolpopeksiya əməliyyatıdır. Bu cərrahiyyə əməliyyatında xəstənin uşaqlığı daha əvvəl çıxarılmayıbsa uşaqlıq yolu qorunub saxlanılır və uşaqlıq və vajina sakrum sümüyünün ön və arxa divarlarına bərkidilmiş sintetik tor vasitəsilə ön promontorium deyilən çıxıntıya sabitlənir. vagina. Əgər uşaqlıq daha əvvəl çıxarılıbsa və çıxmış orqan vaginal kötükdürsə, bu dəfə vaginal kötük vajinanın ön və arxa səthlərinə yerləşdirilən sintetik tor vasitəsilə sakrum sümüyünün promontorium bölgəsinə bərkidilir. Sakrokolpopeksiya əməliyyatları həm klassik abdominal açıq cərrahiyyə üsulu ilə, həm də laparoskopik və ya robotik üsullarla həyata keçirilə bilər.
Qarın boşluğunda sakrokolpopeksiya əməliyyatlarının müvəffəqiyyət nisbətlərinin vaginal yolla edilən sakrokolpopeksiya əməliyyatlarından daha yüksək olduğu aşkar edilmişdir. Dörd qollu mesh istifadə edərək, vajinadan həyata keçirilən prolaps əməliyyatlarının orta və uzun müddətli təqiblərində sintetik mesh səbəbiylə ciddi fəsadlar müşahidə edildiyi üçün bu əməliyyatlarla bağlı qərarlar verilərkən çox diqqətli olmaq lazımdır. Vaginal qapanma (kolpoklesis) əməliyyatı geniş cərrahiyə əməliyyatı üçün çox yaşlı, əlavə ciddi xəstəlikləri olan, ağır prolaps olan, cinsi əlaqə yaşında olmayan xəstələrdə edilə bilər. Bu xəstə qrupuna pessar tətbiq etmək də mümkündür.
oxumaq: 0
