Uşaq sahibi olmaq çox vaxt təbii prosesdir. Yaxşı keçən hamiləlikdən sonra qadının ağrıları başlayır, doğuş baş verir və sağlam uşaq dünyaya gəlir. Təəssüf ki, bütün hamiləliklər rahat keçmir.
Yüksək Riskli Hamiləlik nədir?
Əgər həm ana, həm də körpəyə təsir edəcək bir vəziyyət varsa, buna yüksək riskli hamiləlik deyilir. Yüksək riskli hamiləliklərin təqibi normal hamiləliklərdən fərqlənir. Riskli hamilə qadınların monitorinqində perinatoloq, mama-ginekoloq, internist, endokrinoloq, dietoloq, uşaq cərrahı, neonatal mütəxəssis və genetik iştirak edə bilər.
Perinatoloqlar perinatal dövr adlandırdığımız prenatal və postnatal 4 həftəlik dövrdə ana və körpəni izləyir və prosesi idarə edir. Riskli hamilə qadınlar üçün uyğun testləri planlaşdırmaq və həyata keçirmək perinotoloqların vəzifəsidir.
Hətta normal görünən hamiləlik zamanı belə problem sonradan yarana bilər. Bu səbəbdən bütün hamilə qadınların müntəzəm olaraq izlənilməsi vacibdir.
Yüksək riskli hamiləliyin səbəbləri nələrdir?
Ana yaşı: ən ümumi risk faktorları. Ananın yaşı 17-dən kiçik və ya 35-dən yuxarı olarsa, hamiləlikdə fəsadlar daha çox olur. Hamiləlik zamanı aşağı düşmə və körpədə genetik qüsurlar 40 yaşdan yuxarı hamilə qadınlarda daha çox rast gəlinir.
Hamiləlikdən əvvəlki xəstəliklər: Hamiləlikdən əvvəl hipertoniya, ağciyər, böyrək, ürək problemləri, şəkərli diabet, autoimmun xəstəliklər, cinsi yolla ötürülən xəstəliklər xəstəliklər və QİÇS varsa, hamiləlik zamanı ana və körpə üçün təhlükə yarada bilər. Ananın əvvəlki aşağı düşməsi, əvvəlki hamiləlik riski və ailədə genetik pozğunluqların olması hamiləlik zamanı riski artıran digər amillərdir.
İqtisadi və sosial şəraitin çox pis olması hamilə qadının qidalanması, baxımı və təqibi baxımından problem yarada bilər. Riskli hamiləliklər bu qrupda daha çox görülür.
Hamiləlik zamanı yaranan problemlər nələrdir?
Plasentanın erkən ayrılması (körpənin ortağı): Ümumiyyətlə, 20-dən sonra həftədə plasenta öz-özünə ayrılır və anada ağır qanaxma və ya gizli qanaxma olur. Ayrılıq artdıqca qanaxma artır və qarın ağrısı yaranır. Bəzi xəstələrdə şok ola bilər. Plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması həm ana, həm də körpə üçün böyük risk yaradır. Yaşlı qadınlarda, hipertoniyadan əziyyət çəkənlərdə plasentanın vaxtından əvvəl qopması Bundan əlavə, daha çox polihidramniozlarda, körpədə suyun çox olması hallarında, doğum yollarında infeksiya olduqda, vaskulitdə (kiçik damarların iltihabı), daha əvvəl bu problemlə qarşılaşanlarda, qarın travması keçirmiş, siqaret çəkənlərdə, qişalarının vaxtından əvvəl qopması (körpənin vaxtından əvvəl suvarılması) və kokain istifadə edənlərdə ibarətdir.
Preeklampsi: 20 həftədən yuxarı hamilə qadınlarda sidikdə protein ifrazı və yüksək qan təzyiqi ilə irəliləyən bir xəstəlikdir. İlk hamiləliyini davam etdirənlərdə, şəkərli diabeti olanlarda, əvvəllər hipertoniya xəstəliyi olanlarda, ana çox gənc və ya yaşlıdırsa, ailədə preeklampsi anamnezi varsa, çoxlu hamiləlik keçirənlərdə daha çox rast gəlinir. obez olan və laxtalanma pozğunluğu olanlarda. Lakin səbəbi dəqiq bilinmir.
Eklampsiya: Preeklampsiyadan sonra gələcək anada qıcolmalar inkişaf edərsə, eklampsiya qeyd edilir.
Gestational diabet: Anada hamiləlik şəkəri səbəbiylə hipertoniya inkişaf edə bilər. Körpə çox böyük ola bilər və keysəriyyə əməliyyatına ehtiyac yarana bilər. Diabetli anaların körpələri bir çox problemlərlə doğulur.
Hamiləlik zamanı sidik yollarının infeksiyası: Körpənin vaxtından əvvəl doğulmasına, vaxtından əvvəl doğuşa və körpədə tənəffüs çətinliyinə səbəb ola bilər.
Anada cinsi yolla keçən xəstəlik olduqda, körpədə ölümə, ciddi əlilliyə və anormallıqlara səbəb ola bilər.Çətindir və əməliyyat ana və körpənin həyatı üçün təhlükə yaradır.
Fetal distosiya körpənin anormal ölçüsü və yerləşdirilməsidir. Çətin doğuşla nəticələnə biləcəyi üçün erkən keysəriyyəyə qərar verilə bilər. Körpənin arxa mövqeyində olması da çətin doğuşun səbəbidir.
Hamiləlik zamanı uşaqlıq boynu çatışmazlığı: Uşaqlıq boynu uşaqlıq yolu ilə vajina arasında yerləşir. Uşaqlıq boynu çatmazlığı aşağı düşməyə və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.Hamiləlik zamanı anada çox kökəlmə: Anada hipertoniya, şəkərli diabet, körpənin doğuşunun gecikməsi, körpənin ana bətnində ölməsi və körpənin doğulması ilə nəticələnə bilər. çox böyük.
Hamiləlik zamanı ananın virus infeksiyası: Herpes simplex viruslu hepatit, məxmərək, suçiçəyi, sifilis, toksoplazmoz, sitomeqalovirus infeksiyası, koksaki virusu infeksiyası, Zika infeksiyası kimi infeksiyalar doğmamış körpədə anomaliyalara səbəb ola bilər.
Müəyyən dərman və maddələrin istifadəsi: Hamiləlik dövründə tütün, spirt, kokain və bəzi zərərli dərmanlar körpənin anomaliyalarla doğulmasına səbəb ola bilər.
Polihidramnioz: Ananın həddindən artıq sulanması ağır nəticələrə səbəb ola bilər. nəfəs darlığı və vaxtından əvvəl doğuş. Polihidramniozun səbəbləri nəzarətsiz gestational diabet, çoxlu hamiləlik, qan uyğunsuzluğu, körpənin qida borusunun formalaşmaması, anensefali (körpənin beyin çatışmazlığı) və spina bfida ola bilər.
Oliqohidramnios: Ananın suyu normadan azdır. Körpənin sidik yollarında anormallıq ola bilər. Oliqohidramnios körpənin böyüməsinə mane olan bir vəziyyətdir. Bəzi körpələrdə ağciyərlərin adekvat inkişaf etmədiyi müşahidə edilmişdir (ağciyər hipoplazisi)
Çoxlu hamiləlik: Birdən çox körpə ilə hamiləlik riskli hamiləlik sinfinə aiddir. Çoxlu hamiləliklər körpələrdə böyümənin geriləməsi, vaxtından əvvəl doğuş, körpələrdə anadangəlmə anomaliyalar, doğuşdan sonra uşaqlığın atoniyası və anormal qanaxma, plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması ilə nəticələnə bilər. Daha əvvəl vaxtından əvvəl doğuş etmiş hamilə qadınların yenidən vaxtından əvvəl doğuş riski yüksəkdir.
Daha əvvəl ölü doğulmuş qadınlar riskli hamilə sayılırlar. Ana və körpə arasında Rh qan qrupu uyğunsuzluğu.
Doğuş zamanı hansı risklər yaranır?
Amniotik mayenin emboliyası: Bu, ümumiyyətlə 2-də müşahidə edilən nadir, lakin təcili vəziyyətdir. 100.000-ə 6. problemdir. Ananın təzyiqi aşağı düşür və laxtalanma pozğunluğu yaranır. Dəqiq səbəb məlum deyil, lakin bəzi risk faktorları var. Ən çox rast gəlinən risk faktorları keysəriyyə əməliyyatı, qabaqcıl ana yaşı, qarın travması, plasenta previa (körpənin partnyorunun anormal yeri), uşaqlığın yırtılması, uşaqlıq boynunun zədələnməsi və polihidramniozdur. Amniotik maye emboliyası adətən doğuşdan qısa müddət sonra baş verir. Anada tənəffüs çətinliyi, ürək döyüntüsü, qan təzyiqinin düşməsi və qəfil ürək dayanması ola bilər. Uşaqlıq yolundan və kəsiklərdən qanaxma var. Körpəyə müəyyən ziyanlar ola bilər.Uzun müddətli doğuş həm körpə, həm də ana üçün risk yarada bilər. . Nəticədə, körpənin oksigen çatışmazlığına səbəb ola bilər. Nadir hallarda uşaqlıq yolunun yırtılması baş verə bilər.
Risk altında olan hamilə qadınları necə izləmək olar?
İdeal olaraq, hamilə qalmağı düşünən qadınlar hamiləlikdən əvvəl həkimə müraciət etməlidirlər. Yuxarıda qeyd olunan xəstəliklərdən bəziləri hamiləliklə daha da pisləşir və ana və körpə üçün risk yaradır.
İlkin tövsiyə olunan həkim ziyarəti 6-8. həftələr arasında. 28 həftəyə qədər 4 həftəlik fasilələrlə və 28-36 həftə arasında 2 həftəlik fasilələrlə izləmə tövsiyə olunur. Sonra təqiblər artırılır və hamilə qadın həftədə bir dəfə görülür. Hamiləlik çox risklidirsə, həkimə müraciətlər daha tez-tez, risk azdırsa, daha az olur.
İlk müayinədə həkim gələcək ananın keçmişini diqqətlə soruşur. Əvvəlki xəstəliklər aşkar edilir. Ailədə irsi xəstəliklərin, genetik pozğunluğu olan uşaqların, aşağı və ölü doğumların sayı vacibdir. Sonra fiziki müayinə və ultrasəs aparılır. Gözləyən anadan tam qan analizi, hepatit B virusunun təyini, ana və ata qan qrupları, qaraciyər və böyrək testləri, sidik analizi, məxmərək testi, oruc qan şəkəri, tiroid testi və şəkər yükləmə testi tələb olunur. Ananın bu yaxınlarda yaxma nəticəsi varsa, qiymətləndirilir.
12-14. Həftələrdə ananın ətraflı ultrasəs müayinəsi aparılır və körpənin ense şəffaflığı yoxlanılır. Lazım gələrsə, Doppler ultrasəs ilə körpənin ürəyi müayinə olunur. Bundan əlavə, bu müddət ərzində ikiqat skrininq testi tələb oluna bilər. Bu vaxt ultrasəs müayinəsi ilə körpənin həm ense şəffaflığı yoxlanılır, həm də anadan qan analizi tələb olunur. Beləliklə, Daun sindromu kimi genetik xəstəliklərin diaqnozu erkən qoyula bilər.
14-28 həftəlik nəzarətlərdə körpədə hər hansı bir şikəstlik olub olmadığı müəyyən edilməyə çalışılır. Bunun üçün ətraflı ultrasəs, ana bətnindən doppler qan axınının ölçülməsi, risk varsa dölün exokardioqrafiyası, qan sayımı, qan şəkəri və sidik analizi aparılır. Lazım gələrsə, bu həftələrdə amniyosentez edilə bilər. Hər dəfə ananın təzyiqi ölçülür.
Əgər ana son 5 ildə tetanoza qarşı peyvənd etməyibsə, tetanus peyvəndi hamiləliyin 20-ci həftəsində verilir. Hamiləliyin 37-ci həftəsindən etibarən həftəlik təqiblərdə NST ölçülməsi və amniotik mayenin ölçülməsi.
oxumaq: 4
