Böyrək çatışmazlığı kimi bir vəziyyətdə böyrəklərin funksiyasını göstərən ən əhəmiyyətli parametrlərdən biri; glomerular filtrasiya dərəcəsidir. GFR genişlənməsi ilə glomerular filtrasiya; dərəcəsi böyrəklərin filtrasiya qabiliyyətini göstərən və qan kreatinin səviyyəsi, yaş və cins kimi parametrlər nəzərə alınmaqla təxmin edilə bilən əhəmiyyətli bir testdir.
EGFR (CKD-EPI) nədir?
GFR nə qədər aşağı olarsa, böyrək funksiyası da bir o qədər aşağı olur. Bəzi hallarda, məsələn, kəskin sidik yolları infeksiyaları, EGFR-də müvəqqəti azalmalar baş verə bilər. Bu, böyrəklərin qalıcı zədələnməsi demək deyil. Ancaq xüsusilə böyrək çatışmazlığının təqibində istifadə olunarsa, bu dəyər həm xəstəliyin mərhələsi, həm də böyrəklərin hazırkı işləmə qabiliyyəti haqqında əhəmiyyətli məlumatlar verir. . Böyrəklərin bu funksiyanı yerinə yetirə bilmə dərəcəsi vahid vaxtda süzülmüş qanın miqdarı ilə qiymətləndirilir. Filtrləmə funksiyası böyrəklərdə olan glomerulilər tərəfindən həyata keçirilir. Sağlam insanlarda glomeruli gündə təxminən 200 litr qanı süzür və nəticədə böyrəklərdə təxminən 2 litr sidik əmələ gəlir.
EGFR təxmin edilən glomerular filtrasiya sürətinin və ya başqa sözlə, dəqiqədə yumaqcıq tərəfindən süzülən qan miqdarının qısa adıdır. CKD-EPI olaraq da adlandırılan bəzi testlərdə görülə bilər. Xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə böyrək funksiyasının səviyyəsini ölçmək və xəstəliyin mərhələsini təyin etmək üçün istifadə olunan ən etibarlı testlərdən biridir. Eyni zamanda, EGFR ölçmələri böyrək xəstəliklərinin təqibində və tətbiq edilən hər hansı müalicənin təsirinin araşdırılmasında istifadə edilə bilər. EGFR (CKD-EPI) dəyəri üç ay ərzində 60-dan aşağı və böyrək zədələnməsi ilə 60-dan yuxarı olsa da, albumin səviyyəsi pozulduqda xroniki böyrək xəstəliklərinin mövcudluğundan bəhs edilə bilər.
Anormal EGFR test nəticəsi həkim tərəfindən qiymətləndirilir. Xroniki böyrək xəstəliyinə şübhə varsa, diaqnoz qoymaq üçün əlavə tədqiqatlar və müxtəlif diaqnostik testlər edilə bilər. Glomer Qabaqcıl filtrasiya dərəcəsinin təxmini deyil, dəqiq müəyyən edilməsi daha gərgin sınaq tələb edir. Bunun üçün ən yaxşı üsul inulin klirensi adlanan prosedurdur. Bu tətbiqdə xəstəyə radioaktiv etiketli maye venadaxili verilir və 24 saat müddətində sidik toplanır.
GFR dəyəri sidik həcmləri və hər bir nümunədə etiketlənmiş inulinin səviyyəsi araşdırıldıqda dəqiq müəyyən edilə bilər. Bu test daha uzun vaxt və səy tələb etdiyindən və EGFR çox etibarlı hesablama üsulu olduğundan, bütün dünyada ilk növbədə istifadə edilən funksiya testi EGFR-dir.
EGFR mutasiyası adlanan fərqli bir tibbi vəziyyət var. Bu, glomerüler filtrasiya sürəti ilə əlaqəli olmayan fərqli bir vəziyyətdir və EGFR gen mutasiyasının səbəb olduğu ağciyər xəstəliklərində istifadə edilən bir termindir. Bu mənada istifadə edilən EGFR, epidermal böyümə faktoru reseptoru deməkdir.
EGFR Testi Necə Edilir?
EGFR hesablanması praktiki və sürətli diaqnostik testdir. böyrək xəstəliklərinin araşdırıldığı hər vəziyyət. Bununla belə, bu test tək istifadə üçün uyğun deyil, çünki EGFR 18 yaşdan aşağı olanlar, hamilə qadınlar, böyük əzələ kütləsi və ya piylənmə olanlar üçün normal həddən kənarda ola bilər. Bunlardan başqa şəxslərdə təxmin edilən glomerular filtrasiya dərəcəsi erkən mərhələdə böyrək zədələnməsinin skrininqində, aşkar edilməsində və təqibində istifadə edilə bilər. EGFR kreatin və ya sistatin C səviyyələri ilə hesablanır.
Ümumiyyətlə, EGFR testi ilə birlikdə qan nəticələrinə kreatinin və BUN kimi müxtəlif parametrlər daxil edilir. Sadə bir qan testi, GFR testi, qolun damarlarından alınan az miqdarda qanla həyata keçirilə bilər və nəticələr adətən həmin gün və ya ertəsi gün əldə edilir. EGFR protein sızması kreatinin və ya BUN yüksəlməsi kimi müxtəlif şərtlərlə birlikdə qiymətləndirildikdə, xəstənin böyrək funksiyaları haqqında vacib məlumatlar əldə edilə bilər.
EGFR Normal Dəyəri nədir?
Bədəndə ödem və şişkinlik, sidikdə qan və ya rəng fərqi, sidik ifrazının azalması, sidik ifrazı zamanı ağrı və yanma, beldə ağrı və bel, bədəndə qaşınma, yüksək təzyiq, ürəkbulanma və qusma kimi bir çox simptom böyrək xəstəliklərinə işarə edən əlamətlər arasındadır. Bu xəstələrdə EGFR testi və bəzi digər böyrək funksiya testləri adətən qan analizi və sidik analizi şəklində aparılır. EGFR, MDRD adlı xüsusi GFR düsturunun köməyi ilə hesablanır. Daha sonra əldə edilən nəticələrə uyğun olaraq böyrəkdə zədələnmə olub-olmaması, zədə varsa, hansı mərhələdə olduğu müəyyən edilə bilər. EGFR hesablamasında əldə edilən nəticələr ml/dəq/1.73m2 olaraq birləşdirilir və böyrəklərin dəqiqə filtrasiya sürətini ifadə edir.
EGFR istinad dəyəri böyüklər üçün 90 və yuxarı kimi göstərilə bilər. Yaş nəzərə alınmaqla 90-122 ml/dəq aralığında glomerulyar filtrasiya dərəcələri normal hesab edilə bilər. EGFR nə qədər olmalıdır sualına cavab olaraq, 90-122 ml diapazonunun GFR-nin normal dəyəri olduğunu ifadə etmək olar. Test nəticələrinə görə böyrək zədələnmə səviyyəsini göstərən EGFR testi üçün istinad diapazonu aşağıdakı kimidir:
GFR dəyərinin azaldığını müəyyən etmək üçün fərddə ən azı 3 ay ərzində aşağı EGFR 60 və ya daha az olmalıdır. Ancaq GFR ölçmə səviyyəsi 60-90 olan şəxslərdə sidik analizi nəticəsində əldə edilən tapıntılar qiymətləndirildikdə, böyrəklərə minimal ziyan diaqnozu qoyula bilər. Buna görə də, əgər GFR normal dəyərdən kənarda aşkar edilərsə, o, həkim tərəfindən qiymətləndirilməli və lazım gələrsə, daha ətraflı diaqnostik testlər tətbiq edilməlidir.
Yüksək EGFR-nin səbəbləri
Çox yüksək EGFR nəticəsini görən insanlar, onların qan nəticələri; O, EGFR-ni necə aşağı salmaq olar, yüksək GFR nə deməkdir və GFR-yə hansı amillər təsir edir kimi suallara cavab axtarır. Glomerular filtrasiya sürətinin normadan yuxarı olması sidik yollarında tıxanma, böyrəklərin sidik qaçırmaması və böyrəklərin yaxşı filtrasiya edə bilməməsi kimi bir çox vəziyyəti göstərə bilər.
Şəkərli diabet xəstələrində tez-tez rast gəlinən bir komplikasiya olan nefropatiyanın təqibində, nəticədə EGFR yüksək olarsa, böyrəklərin zədələndiyi qənaətinə gəlmək olar. belə hallar Kreatinin səviyyəsində də artım var. Bəzi hallarda hamiləlik, böyümə və inkişaf kimi səbəblərdən asılı olaraq GFR yüksəlməsi normal hesab edilə bilər.
Bu səbəbdən test nəticələrində anormal GFR dəyəri göründüyü zaman, onun yüksək və ya aşağı olmasından asılı olmayaraq, nəticələr həkimə göstərilməli və həkimin rəyinə əsasən hərəkət edilməlidir.
Aşağı EGFR-nin Səbəbləri
Əksinə, aşağı EGFR Filtrasiya dərəcəsi olan xəstələrin tez-tez verdiyi suallar arasında EGFR-nin necə artırılması, aşağı EGFR nədir, aşağı GFR nə deməkdir kimi suallar var. . GFR böyrək çatışmazlığının ən vacib markerlərindən biridir. EGFR-də müvəqqəti azalmalar kəskin xəstəliklərə görə baş verə bilər.
Lakin 3 ay və ya daha çox davam edən aşağı GFR-də böyrək zədələnmə ehtimalı yüksəkdir. Aşağı EGFR-yə səbəb ola biləcək ümumi amillərə böyrək çatışmazlığı, kəskin və ya xroniki qlomerulonefrit, böyrək xərçəngi və sidik yollarının infeksiyaları daxildir. Aşağı glomerular filtrasiya dərəcəsi olan şəxslərdə sidikdə protein sızması və infeksiyalar üçün əlavə araşdırmalar aparılmalıdır. Kreatin və BUN testləri ilə yanaşı, qandakı natrium və kalium kimi elektrolitlərin səviyyələri də böyrəklərin filtrasiya qabiliyyəti haqqında məlumat verir. GFR-ə görə böyrək çatışmazlığının mərhələləri aşağıdakılardır:
1. Mərhələ Böyrək Çatışmazlığı: GFR 90-dan yuxarı ola bilər, sidikdə protein sızması (proteinuriya) görünə bilər, lakin adətən xəstədə heç bir əlamət olmur. Mərhələ Böyrək Çatışmazlığı: GFR 60-90 diapazonundadır, yüngül böyrək çatışmazlığı inkişaf etmişdir, lakin adətən hələ də simptomlar yoxdur.3. Mərhələ Böyrək Çatışmazlığı: GFR 30-59 aralığındadır və orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı var. Əllərin və ayaqların şişməsi, yüksək qan təzyiqi və sidik ifrazının azalması kimi simptomlar inkişaf edə bilər.4. Mərhələ Böyrək Çatışmazlığı: GFR 15-30 aralığındadır. Böyrək çatışmazlığı zamanı düzgün qidalanmaya diqqət yetirilməli, böyrək transplantasiyası və ya dializlə bağlı tədqiqatlara başlanmalıdır.5. Mərhələ Böyrək Çatışmazlığı: GFR<15 olan böyrək çatışmazlığının inkişaf etmiş mərhələsidir və böyrəklər demək olar ki, işləmir. Şiddətli simptomlar inkişaf edir və xəstə Tibbi görüntüləmə üsulları böyrək xəstəliklərindən şübhələnən şəxslərdə istifadə edilən diaqnostik testlər arasındadır. Bu tətbiqlərin köməyi ilə böyrək daşları, kanal tıxanıqlığı və böyrəklərdəki şişlər kimi bir çox vəziyyət təsbit edilə bilər. Böyrək funksiyalarının azalmasına səbəb olan problem tam müəyyən edildikdən sonra müalicə prosesinə başlanır.
GFR limitlərindən aşağı nəticələr əldə edən xəstələri maraqlandıran başqa bir məsələ dializ üçün nə qədər GFR tələb olunduğu sualının cavabıdır. EGFR dəyəri xəstənin dializə başlama ehtiyacını qiymətləndirərkən müstəqil parametr kimi istifadə edilmir. Dializin zərurətinə xəstənin mövcud sağlamlıq vəziyyəti, qanda elektrolit dəyərləri, kreatinin dəyəri və sidikdə protein varlığı qiymətləndirilərək qərar verilir.
Ümumiyyətlə, 18 yaşdan yuxarı böyüklərdə, digər tapıntılar nəzərə alınmaqla, 10-15 ml/dəq/1.73m2 diapazonunda GFR dəyərləri olan xəstələrdə dializ qərarı verilir. Xəstənin yaşından və sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq hemodializ və ya peritoneal dializə üstünlük verilə bilər. Böyrəklərə təsir edə biləcək hər hansı bir xəstəliyiniz varsa, mümkün qədər tez diaqnoz qoyulmasını və müalicə olunmasını təmin edərək, böyrəklərin qalıcı zədələnməsinin qarşısını ala bilərsiniz. Bizimlə əlaqə saxlamaq üçün vebsaytımızdakı əlaqə formasından istifadə edə bilərsiniz.
oxumaq: 7
