2010-cu ilin məlumatlarına görə, dünya üzrə yaşlı insanların (65 yaş və yuxarı) sayı əhalinin təxminən 8%-ni təşkil edir. İnkişaf etmiş ölkələrdə bu nisbət daha yüksək olsa da, inkişaf etməmiş ölkələrdə çox aşağıdır (16% -ə qarşı 3%) (2010 Dünya Əhali Məlumat Vərəqi). Ölkəmizdə inkişaf edən səhiyyə müəssisələri sayəsində ahılların sayı günü-gündən artır. 1985-ci ildə 65 və yuxarı yaşda olan şəxslər bütün cəmiyyətin 4,2%-ni (2,2 milyon) təşkil edirdisə, bu gün bu nisbət 8,1% (6 milyon) civarındadır (T.R. Başkabanlık Türkiyə Statistika Təşkilatı, 2015). Gələcəkdə bu rəqəm daha da artacaq (Şəkil 1).
Cəmiyyətdə yaş artdıqca xroniki xəstəliklərin sayı artır və nəticədə yorğunluq, halsızlıq, depressiya, fiziki qüsurlar yaranır. , narkomaniya, narkotik istifadəsi, həyat keyfiyyətinin azalması, iqtisadi və sosial problemlər və s kimi bir çox problemə səbəb olur. Əslində geriatrik baxım və təqibə gəlincə, bütün bu problemlərlə mübarizə aparmaq, eyni zamanda həyat keyfiyyətini yüksəltmək və fərdin yaşadığı müddətcə həyatını müstəqil şəkildə yaşamasını təmin etmək hədəflənir.
Yaşlı yaşlarda müşahidə olunan problemlər (geriatrik sindromlar):
- Nevroloji xəstəliklər (insult, demans, hərəkət pozğunluqları)
- Depressiya
- Ürək-damar xəstəlikləri
- Xərçəng
- Bir çox xroniki xəstəliklər
- Polifarmasiya (çoxlu dərmanların istifadəsi və əlaqəli yan təsirlər)
- İnfeksiyalar
- Sürətlə inkişaf edən tibbi problemlər və nəticədə delirium (qəfil idrak və davranış pozğunluğu)
- Yemək pozğunluqları və udma çətinliyi
- Hərəkətsizlik, asılılıq və kövrəklik əzələ kütləsi və gücündə azalma
- Osteoporoz
- Balans pozğunluqları, düşmələr və sınıqlar
- Mədə-bağırsaq problemləri (qəbizlik və s.)
- Təzyiq yaralar
- Yuxu pozğunluqları
- Görmə və eşitmə problemləri
- Sidik qaçırma
- Ağız və diş problemləri
Sonra bütün bu mümkün problemlər effektiv geriatrik qiymətləndirmə zamanı nəzərdən keçirilməlidir. Bunun üçün ətraflı testlər lazımdır. Bu yazıda ətraflı geriatrik müayinə zamanı həyata keçirilən Kompleks Geriatrik Qiymətləndirmə, mövcud problemlərin kliniki qiymətləndirilməsi və geriatrik Sindromlara yanaşma izah ediləcək.
Hərtərəfli Geriatrik Qiymətləndirmə
Geriatrik qiymətləndirmə; O, ətraflı sorğu-sual, fiziki müayinə və çoxsaylı test nəticələrini özündə birləşdirir. Bu müddət ərzində fiziki, funksional, sosial, ekoloji, koqnitiv və psixoloji qiymətləndirmə aparılır. Sorğu zamanı yaşlı fərdlər yaş və ya idrak zəifliyi səbəbindən bir çox problemi ifadə edə bilmirlər. Digər tərəfdən, bir çox insan sosial səbəblərdən problemlərini dilə gətirmək istəmir. Bu vəziyyətdə həkimlərin daha çox işi var və geriatrik qiymətləndirmə zamanı daha diqqətli olmaq lazımdır.
Hərtərəfli geriatrik qiymətləndirmə ilə gözlənilən ömür və hətta həyat keyfiyyəti uzanır, funksional imkanlar və asılılıq artır. azalır, xəstəxanaya yerləşdirmə tezliyi azalır və fərdin sağlamlığı yaxşılaşır.xərclər azalır.
Hərtərəfli Geriatrik Qiymətləndirmə zamanı;
·Mövcud tibbi problemlərin və fiziki müayinə (Tibbi problemlərə yanaşma)
· Koqnitiv qiymətləndirmə (Demans əlamətləri varmı?)
·Depressiya sualı
·Gündəlik həyat fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi (Necə o özünü təmin edirmi?)
·Qidalanma və udma Qiymətləndirmə
·Görmə və eşitmənin qiymətləndirilməsi
·Əzələ gücünün və əzələ kütləsinin qiymətləndirilməsi
·Fiziki aktivliyin/məşq vəziyyətinin, balans problemlərinin və düşmələrin sorğulanması
·Sidik qaçırma və onun alt növlərinin sorğulanması
·Bazı yaralarının mövcudluğunun və riskinin qiymətləndirilməsi
·Yuxu rejiminin qiymətləndirilməsi
·Dərmanların istifadəsi və onların mümkün yan təsirləri və qarşılıqlı təsirlərinin sorğulanması
·Yaşlıların peyvənd edilməsinin sorğulanması
Tibbi sorğu və fiziki müayinə
Fərdin cari şikayətinin ətraflı sorğulanması Xəstəlik tarixi, istifadə edilən dərmanlar və vərdişlər öyrənildikdən, ailə tarixi və ətraflı fiziki müayinədən sonra müayinə, xəstənin yaşadığı ictimai mühit sorğulanır. Başlanğıcda qeyd edildiyi kimi, 65 yaşdan yuxarı bir çox insanın sorğu-sual edilməsi və fiziki müayinəsi normal bir insanın qiymətləndirilməsindən daha çətin və daha çox vaxt aparır. Fizika mua Rekuperasiya zamanı ətraflı nevroloji qiymətləndirmə, eləcə də daxili müayinə vacibdir.
Koqnitiv qiymətləndirmə
Koqnitiv müayinənin məqsədi insanın olduğu yer və vaxt haqqında məlumatlılığını ölçməkdir. in, onun mülahizə, diqqət, yaddaş, qavrayış və tətbiqi qabiliyyətlərinin nədən ibarət olduğunu nə dərəcədə qoruduğunu qiymətləndirmək. Koqnitiv pozğunluqlar baş verdikcə insanlar bu qabiliyyətlərini itirməyə başlayırlar. Bu mövzuda ən çox istifadə edilən imtahan Mini Zehni Qiymətləndirmə Testidir. Bundan əlavə, bəzi köməkçi testlərdən istifadə edilir və lazım olduqda ətraflı Neyropsikoloji qiymətləndirmə testi aparılır. Əlavə müayinələr tələb olunduqda biz həmişə Nevrologiya şöbəsi ilə birlikdə işləyirik.
Depressiya
Depressiya yaşlı yaşlarda tez-tez baş verir və həyat keyfiyyətini ciddi şəkildə poza bilər. Digər tərəfdən, demensiyanın mühüm səbəblərindən biridir. 65 yaşdan yuxarı şəxslərdə depressiyanı şübhə altına almaq və diaqnoz qoyulduqdan sonra onu müalicə etmək çox vacibdir. Bu məqsədlə Geriatrik Depressiya Ölçeği Kompleks Geriatrik Qiymətləndirməyə daxil edilmişdir. Müalicə mərhələsində xüsusilə xroniki xəstələrdə Psixiatriya şöbəsi ilə birlikdə işləyirik.
Gündəlik həyat fəaliyyəti
Həyat keyfiyyətinin ən mühüm göstəricisi insanın öz-özünə olmasıdır. -kafidir və həyatının heç bir mərhələsində başqalarından asılı deyildir. Bu səbəbdən Kompleks Geriatrik Qiymətləndirmə zamanı fərdin gündəlik həyat fəaliyyətləri (yemək, gigiyena, çimmək, yatmaq və qalxmaq, tualet və hamam fəaliyyətləri) sorğulanır. Instrumental gündəlik həyat fəaliyyətləri də sorğulanır (telefondan istifadə, dərman qəbul etmək, pulun hesablanması, səyahət, yemək bişirmək, otaq təmizləmək və s.).
Qidalanma vəziyyətinin qiymətləndirilməsi
Yemək pozğunluğu yaşlı yaşlarda ümumi problemdir. Xüsusilə, yeməkdən imtina etmək (gec yatıb gec oyanmaq, az yeməyin düzgün olduğuna inanmaq) tibbi problemlərin daha da artmasına səbəb olur. Bu gün üçün ən aktual məlumatlar, yaşlılarda gündə kilo başına 30-34 kkal və kilo başına 1,2 qram protein istehlak etməkdir. Bununla belə, sağlam həyat və uzunömürlülük üçün daha az kalori və zülal istehlakının zəruri olduğuna dair yanlış fikirlər var. Yaş artdıqca tibbi stress artır, əzələlərin parçalanması sürətlənir və fərdin mübarizə apardığı tibbi problemlər də artır. �r. Bu səbəblə çox dinamik bir proses olan qidalanmaya ara verilməməli, hər birində lazım olduğu qədər zülal ehtiva edən 3 yemək yemək vacibdir. Hərtərəfli geriatrik qiymətləndirmə qidalanma vəziyyətini ətraflı qiymətləndirən bir testi əhatə edir. Bu arada bir çox nevroloji xəstəliklərlə müşayiət oluna bilən udma pozğunluqları da sorğulanır. Udma pozğunluqları qidanın tənəffüs yollarına daxil olmasına, ciddi ağciyər infeksiyalarına, xəstəxanaya yerləşdirməyə və hətta ölümə səbəb ola bilər. Əsas qida maddələri (karbohidratlar, zülallar və yağlar) kimi mikroelementlər adlanan minerallar və vitaminlər də vacibdir. Onların çatışmazlıqları da laboratoriya müayinələri vasitəsilə sorğulanır. Nevroloji funksiyalarda təsirli olan B vitaminləri (xüsusilə B6, B12), sümük və əzələ mübadiləsində D vitamini, qan azlığının ən mühüm səbəblərindən biri olan dəmir və digər elementlər (natrium, kalium, kalsium) qanda , fosfor, maqnezium və s.) azdır, səbəbləri araşdırılmalı və müalicə edilməlidir. Bu baxımdan fərdin mineral və vitaminlərlə zəngin qidaların istehlakı da sual altına düşə bilər. Mövcud sağlamlıq vəziyyətinə görə gündəlik qida ehtiyaclarını ödəyə bilməyən şəxslər üçün pəhriz siyahıları müvəffəqiyyət qazana bilmədiyi zaman tibbi qida məhsulları ilə dəstək verilə bilər. Udma pozğunluğu olanlar üçün bu müalicə mədə və ya bağırsağa uzanan borularla həyata keçirilir. Müvəqqəti tətbiqlərdə burundan mədəyə qədər uzanan borular istifadə edilir, daha uzun müddətli tətbiqlərdə isə qidalanma qarın dərisindən mədə və ya bağırsağa uzanan borular vasitəsilə təmin edilir.
Əzələ kütləsi, əzələ gücü və fiziki fəaliyyətin qiymətləndirilməsi
40 yaşdan sonra bədənimizdə əzələ kütləsi azalır. Bundan əlavə, əzələ gücü də azalır. Bunun bir çox səbəbləri var. Yaşla birlikdə tibbi problemlər artdıqca bu proses sürətlənir və oynaq problemləri, piylənmə, oturaq həyat tərzi və depressiya kimi amillər əzələ itkisini daha da artırır. Əzələ kütləsinin və gücünün itirilməsi və bunun nəticəsində fiziki fəaliyyətin azalması sarkopeniya adlanır. Yaşlı yaşlarda həyat keyfiyyətini ən çox pozan amilin asılılıq olduğunu daha əvvəl də bildirmişdik. Sarkopeniya asılılığın əsas səbəbidir. Hərtərəfli geriatrik qiymətləndirmə gəzinti sürətinin və əzələ gücünün ölçülməsini əhatə edir. Fiziki müayinə zamanı l və ayaq ətrafının ölçülməsi də əzələ kütləsi haqqında fikir verir. Effektiv qidalanma (xüsusilə də gündəlik zülal ehtiyacının əvəz edilməsi), qanda D vitamini səviyyəsinin ölçülməsi və azaldıqda müalicə edilməsi, əzələ kütləsi və əzələ gücü az olan fərdlərlə mübarizədə gündəlik məşq planı yer alır. Müalicə üsulları arasında, bəzi araşdırmalarla əzələ kütləsini artırdığı sübut edilən amin turşuları (lösin və hidroksimetil butirat) da istifadə olunur.
Hərtərəfli Geriatrik Qiymətləndirməyə həmçinin fiziki aktivliyin sorğulanması, yerimə sürətinin ölçülməsi, balans testləri və düşmə riskinin müəyyən edilməsi. Bu sayədə bəzi ehtiyat tədbirlərinin alınması ön plana çıxır və gün ərzində aerobik və gərmə məşqləri planlaşdırıla bilər. Bu mövzuda Fiziki Təbabət və Reabilitasiya Kafedrası ilə birlikdə işləyirik.
Sidik qaçırma
Sidik qaçırma kifayət qədərdir. 65 yaşdan yuxarı insanlarda yaygındır. Bu, ümumi tibbi problemdir. Çoxlu səbəblər var. Çox vaxt bir neçə səbəb birlikdə olur. Səbəbləri ayrı-ayrılıqda nəzərdən keçirdikdə, ani tələsiklik və sonradan sidik qaçırmama, gülüş və asqırmadan sonra sidik qaçırma (stress tutmama qadınlarda çox rast gəlinir), sidik kisəsində çoxlu miqdarda sidiyin toplanması və daşqın sidik tutmama halları (sidik kisəsinin hiperaktivliyi). Bəzi nevroloji xəstəliklər zamanı sidik kisəsi əzələlərinin işləməməsi nəticəsində kişilərdə prostat böyüməsi və sidik kisəsində ikincil sidiyin yığılması, asanlıqla boşalmaması və sonradan sidik qaçırma və s. kimi səbəblər sıralana bilər. Belə hallarda əvvəlcə anamnez hərtərəfli sorğulanır (differensial diaqnostika üçün), daxili problemlərin müalicəsi və dərmanlar nəzərdən keçirilir (şəkərli diabet, sidikqovucu müalicələr), sidik yollarının infeksiyaları araşdırılmalıdır. Bütün bu problemlər istisna edildikdə, uroloji qiymətləndirmə aparılır. Urologiya şöbəsi bununla bağlı bəzi görüntüləmə və urodinamik müayinələr həyata keçirir.
Bazıq yarası riskinin qiymətləndirilməsi
Bunlar günün əhəmiyyətli hissəsini yataqda keçirən və ya ümumiyyətlə qalxa bilməyən şəxslərə qulluq zamanı çarpayı ilə təmasda olan səthlərə təzyiqi azaltmaq (hava döşəkləri və ya xüsusi tibbi çarpayılarla), dəridə nəmliyi azaltmaq, tez-tez yerləşdirmə və yataqda hərəkət.
oxumaq: 0
