ANATOMİYA:
Burun (burun keçidi) və boğazın arxasındakı zəngin limfa toxuması Waldeyer halqası adlanır və bədənin müdafiəsində mühüm rol oynayır. xüsusilə həyatın ilk illərində ağız və burun yolu ilə gələn infeksiyalar
Valdeyer halqasını meydana gətirən strukturlar;
- Badamcıqlar (badamcıqlar),
- Dil badamcıqları (dil badamcıqları),
- Adenoid (udlaq badamcıqları),
- Eustaki kanalının ağzında yerləşən limfa toxuması burun boşluğunda (boru badamcıqları, Gerlah badamcıqları),
- Boğazın arxası Bunlar divarda yerləşən limfoid follikullardır.
Uşaqlarda, xüsusən də tonzillər və adenoidlər xəstəliklər müxtəlif əhəmiyyət kəsb edir, çünki onlar xroniki infeksiyanın mərkəzi ola bilər və ikinci dərəcəli problemlər yarada bilər.
Bademciklər:
Onlar boğazın hər iki tərəfində yerləşən kapsullaşdırılmış limfa sistemi toxumalarıdır. Onların tərkibində limfoid düyünlərlə əhatə olunmuş 15-20 depressiya (kript) vardır. Tərkibindəki kriptlərdə bakteriyaların yerləşməsi səbəbindən badamcıqlar xroniki infeksiya mənbəyinə çevrilir və bədənin müqavimətinin azaldığı hallarda təkrarlanan kəskin tonzillit baş verə bilər.Bu kimi şikayətlərə səbəb ola bilər:
Adenoid:
Burun nahiyəsinin damında, burnun arxasında yerləşir. Onun kapsulası və kripti yoxdur. Adenoid toxuması 2 yaş ətrafında böyüməyə başlayır və 5-7 yaşlarında geriləməyə başlayır və adətən 12-14 yaşlarında tamamilə yox olur. Əgər adenoidektomiya əməliyyatına göstəriş varsa, məqsəd uşağın 12-14 yaşa qədər üz inkişafı və dişlərinin inkişaf etdiyi bu dövrdə yaxşı burun nəfəsi olmasıdır.
Adenoidin böyüməsi və burnun arxa tərəfdəki burun keçidinə açıldığı dəlikləri örtməsi nəticəsində burun tutulması, xoruldama, yuxuda tıxanma (apnoe) kimi şikayətlər müşahidə edilə bilər. Eyni zamanda tez-tez təkrarlanan adenoid infeksiyaları burun nahiyəsinin hər iki tərəfində açılan və orta qulaq təzyiqinin bərabərləşməsini təmin edən Yevstaki kanalının funksiyalarını pozaraq, mənfi təzyiqə və orta qulaqda mayenin yığılmasına səbəb olur (efüzyonlu otit mediası) və ya təkrarlanan orta qulaq infeksiyaları. Qulaq infeksiyalarına (kəskin otit mediası) səbəb ola bilər.
Kəskin TONZİLLİT (Kəskin TONZİLLİT):
Badamcıqların kəskin aktiv infeksiyasıdır, şiddəti növündən asılıdır. ona səbəb olan mikrobun və xəstənin müdafiə sisteminin müqaviməti.Dəyişməkdədir.
Əsas amillər:
Bakteriyalar: A qrupu Beta hemolitik Streptokoklar, Stafilokoklar, Pnevmokoklar, H. influenzae və anaerob bakteriyalar,
Viruslar: Qrip, parainfluenza virusları, Herpes simplex virusu, Coxsackie virusu, Exoviruslar, Rinoviruslar, Respirator sinsitial virus (RSV).
Viral agentlər daha çox məktəbəqədər dövrdə, bakterial agentlər isə yeniyetmə və gənclərdə daha çox rast gəlinir.
Simptomlar:
Sürətlə titrəmə və qızdırma ilə başlayır və boğaz ağrısı olur. Boğaz ətrafındakı əzələlərə təsir etmək udma çətinliyinə səbəb olur. Baş ağrısı, zəiflik, oynaq ağrıları var. Adətən 4-6 gün ərzində həll olunur.
Müayinə nəticələri:
Fərqli miqdarda ağ qişalarla örtülmüş böyümüş badamcıqlar və çuxurların (kriptlərin) açılış yerlərində iltihab var. badamcıqlar. Badamcıqlarda qanaxma ocaqları və boğazda bütün limfoid toxumada reaksiya ola bilər. Çənə küncünün arxasında boyunda ağrılı limfa düyünlərinin böyüməsi tipikdir.
Laboratoriya;
Qanda ağ qan hüceyrələrində artım var. Boğaz çubuqunun mikroskopik müayinəsində törədici mikroorqanizm qram boyama yolu ilə aşkar edilir, boğaz kulturasında istehsal olunur və sürətli streptokok testi ilə nümayiş etdirilə bilər. ASO, CRP, Sedimentasiya diaqnozda kömək edir. Normal ASO dəyəri 166-200 u/dl-dir, bundan yuxarı olan dəyərlər əvvəlki streptokok infeksiyasının xeyrinədir. Lakin onun bədənin digər nahiyələrində, o cümlədən dəridə və s.-də streptokok infeksiyalarının artması onun dəyərini məhdudlaşdırır.
Müalicə
- Adekvat maye qəbulu, istirahət
- Oral antiseptiklər
- Ağrı kəsicilər, qızdırmasalıcı dərmanlar
- Antibiotik: Xüsusilə oral müalicə ən az 7-10 gün müddətində istifadə edilməlidir. Üstünlük sırasına görə;
- Penisilin G (Prokain penisilin = İecillin)
- Amoksisillin + Klavulin turşusu (Augmentin)
- Klindamisin
- Eritromisin istifadə olunur.
Vəziyyət ağırdırsa, dərman qəbulunun çətinliyini nəzərə alaraq, müalicəyə venadaxili və ya əzələdaxili yeritməklə başlamaq olar. şifahi. İlk seçim əzələdaxili (IM) prokain penisilindir. Yetkin xəstələrdə gündə 2 dəfə 800 000 u IM qəbulu 3-4 gün davam etdirilə bilər, klinik vəziyyət yaxşılaşdıqda isə oral penisilinlə müalicə 10 gün ərzində tamamlana bilər və ya əzələdaxili inyeksiya ilə müalicə dayandırıla bilər. bir dəfə 1.200.000 u depo benzatin penisilin. Ətraf mühitdə beta-laktamaza istehsal edən mikroorqanizmlər varsa, müalicəyə reaksiya azalacaq. Kultura ilə bu vəziyyət aşkar edildikdən sonra antibiotik müayinəsi aparılmalı və müvafiq antibiotik təyin edilməlidir.
Diferensial Diaqnoz
İnfeksion mononükleoz: Epstain Barr virusunun yaratdığı viral xəstəlikdir. Tez-tez məktəb yaşlı uşaqlarda müşahidə olunur. Xalq arasında öpüşmə xəstəliyi kimi də tanınan infeksiya tüpürcək və hava damcıları ilə ötürülür. Kliniki əlamətlər kəskin tonzillitə çox bənzəyir, yüksək hərarət, boğaz ağrısı, badamcıqların böyüməsi, qızartı, ardınca badamcıqları örtən ağ-boz pərdə. Boyundakı limfa düyünlərinin böyüməsi ilə yanaşı, virusun qanda yayılması ilə qaraciyər və dalaq da böyüyür. Diaqnozda qanda monosit adlanan hüceyrələrin artması, bu xəstəliyə xas olan hüceyrələrin monitorinqi və immunoloji testlərdən istifadə edilir. Ağ qan hüceyrələrinin ümumi sayında artımın olmaması, sedimentasiya və CRP-nin artması, qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması, qaraciyər və dalağın böyüməsinin aşkarlanması diaqnozda faydalı olan digər tapıntılardır. Xəstələrdə mikroskopla aparılan qan yaxmasının qiymətləndirilməsi oxşar nəticələrə səbəb ola biləcək digər qan xəstəliklərinin fərqləndirilməsində çox əhəmiyyətlidir.
Difteriya:Başlanğıc ləngdir və ümumi tapıntılar aşkar deyil. . Boyunda səs səsi, nəfəs darlığı, krup, şişkin limfa düyünləri müşahidə olunur. Badamcıqlarda qalın, boz, sıx yapışan qişa var və çıxarıldıqda qanaxma xarakterikdir. Sinir sisteminə və ürəyə təsir edən toksinlərin sərbəst buraxılması səbəbindən qızdırma ilə uyğun olmayan ürək çarpıntıları aşkar edilə bilər. Diaqnoz Qram boyama və boğaz kulturası ilə qoyulur.
Skarlatina:Qalın qişalı tonzillitin iltihabı, d Vilayətdə qırmızı ləkəli görünüş (çiyələk dili) meydana gəlir. Bədəndə geniş yayılmış səpgilər var. Diaqnoz boğaz mədəniyyəti və immunoloji testlər (Dick testi, Schutz-Charlton solğunluğu fenomeni) ilə qoyulur.
XRONİK TONZİLLİT (XRONİK TONZİLLİT)
Təkrarlayan infeksiyalar nəticəsində inkişaf edən badamcıqların qalıcı iltihabıdır. Badamcıqlarda böyümə, degenerasiya və tıxanma baş verir. Badamcıqlar adətən təkrarlanan infeksiyalarla böyüsə də, bəzən kiçilib yox ola bilir. Xroniki tonzillitin törədicisi badamcıqlarda, kriptlərdə yerləşən bakteriyalardır.
Tapıntılar:
Təkrarlanan boğaz ağrısı, Badamcıqlarda genişlənmə və vaskulyarlığın artması, Kriptlərdə yığılan pis iyli iltihabi materiallar, Febril hücumlar, oynaqlarda ağrılar, halsızlıq, boyunda limfa düyünlərinin şişməsi (aktiv dövrlərdə) aydın görünür.
Müalicəsi:
Baxmayaraq ki, profilaktik antibiotiklər (aylıq depo penisilin iynələri) tez-tez təkrarlanan infeksiyalarda istifadə edilə bilər, ümumiyyətlə badamcıqların çıxarılmasına (tonzillektomiya) üstünlük verilir. Üç yaşdan kiçik uşaqlarda badamcıqlar çox böyükdürsə və tez-tez infeksiyaya səbəb olmursa, badamcıqların badamcıqlarını qorumaq üçün onları tamamilə çıxarmaq əvəzinə, hava kanalını rahatlaşdırmaq üçün onların ölçüsünü qismən azaltmağa üstünlük verilə bilər. immunitet sisteminə töhfə. Bu mövzuda texnikalar tonzillektomiya bölməsində müzakirə olunacaq.
BADAMLAMAQ ƏTRAFINDA ABSE (PERİTONSİL ABSES)
İnfeksiyanın badamcıq kapsulundan keçməsi nəticəsində baş verir. Xəstəliyin törədicisi çox vaxt oksigensiz mühitdə böyüyən anaerob bakteriyalardır. Yüksək hərarət, titrəmə, halsızlıq, qusma, udma çətinliyi, şirniyyat axması, ağzını açmaqda çətinlik, danışmaqda çətinlik müşahidə olunur.
İmtahanda; Badamcıq ətrafında şişlik, ödem, iltihab və qişa əmələ gəlməsi var. Edematous uvula əks istiqamətdə əyilmişdir.
Müalicə* Antibiotiklər venadaxili olaraq başlanır, penisillinə davamlı bakteriyalara (beta-laktamaza istehsal edən) qarşı təsirli olmalı, ağrıkəsici və qızdırmasalıcı dərmanlar verilməli, ağız boşluğunun gigiyenası təmin edilməlidir. ağız suyu ilə.
Absesin boşaldılması artırmaq Selülit (iltihabın yığılmadığı dövr) və ya lokallaşdırılmış kiçik abses dərman müalicəsi ilə yox ola bilər.Əhəmiyyətli iltihab yığılması olduqda, cərrahi yolla drenaj edilməlidir. Badamcıqların çıxarılması - Tonsillektomiya (peritonsiller absesi olduqda = isti tonzillektomiya) Yüksək hərarət və huşunu itirmə kimi ciddi infeksiya əlamətləri olan hallarda edilməməlidir. Tonsillektomiya evakuasiya və sonradan xəstənin izlənilməsinin problemli olduğu uşaq xəstələrdə və tez-tez tonzillit və ya peritonsilyar absesi olan xəstələrdə 12 saatlıq antibiotik müalicəsindən sonra həyata keçirilə bilər.
TONZİLLİTİN FƏALİYYƏTLƏRİ
İnfeksiyanın regional və uzaq yayılması baş verə bilər. Damarlarda tıxanma və infeksiya səbəbindən ürək membranının iltihabı (endokardit), böyrək iltihabı (nefrit) və beyin absesi inkişaf edə bilər. Qırtlaqda ödem səbəbiylə tənəffüs yollarında maneə ola bilər. Boyun nahiyəsinə yayılması və iltihabın yığılması (boyun absesi), pnevmoniya, ağciyər absesi, boyundakı iri damarlarda qopmalar baş verə bilər.
oxumaq: 0
