Piylənmə və xəstə piylənmə nədir? Kimlər obez sayıla bilər?
Piylənmə ən sadə formada orqanizmdə anormal və həddindən artıq piylərin sağlamlığa xələl gətirəcək dərəcədə toplanmasıdır.
Bunu müəyyən edə bilərik. piylənmə və ya artıq çəki kimi. Xəstə piylənmə, tibbi termin olaraq, piylənmə ilə əlaqəli xəstəliklərə səbəb ola biləcək, insan üçün yaratdığı risklər nəticəsində tibbi
problemlərə səbəb ola biləcək və nəticədə gözlənilən ömür müddətini qısaldan səviyyədə piylənmədir.
>Morbid obezite türkcəyə həddindən artıq və xəstəlikli piylənmə kimi tərcümə edilə bilər. Türkiyədə kişilərin dörddə birinin və qadınların təxminən yarısının piylənmə problemi yaşadığı təxmin edilir.
Piylənmənin təsnifatında ən çox istifadə edilən ölçü bədən kütləsi indeksidir. Bədən kütləsi
indeks kiloqramla çəkinin metrlə hündürlüyün kvadratına bölünməsi ilə əldə edilir
. Məsələn, boyu 1,70 m, çəkisi 65 kq olan insanın bədən kütləsi indeksi 65 ÷
(1,7 2 ) = 22,5 kq/m 2 olaraq hesablanır.
In tibbi təsnifat, bədən kütləsi indeksi 18,5 kq/m²-dən aşağı olanlar az çəki, 18,5 - 25 kq/m² arasında olanlar
25 - 30 kq/m² arasında olanlar artıq çəki, 30 - 40 kq arasında olanlar /m²
40 kq/m² və yuxarı olanlar piylənmə, 40 kq/m²-dən yuxarı olanlar isə morbid piylənmə adlanır.
Piy toxumasının bədəndə toplandığı yer həm də çox vacibdir. Qarın ətrafında yığılan piylərin omba və bud nahiyəsində yığılan piylərdən daha təhlükəli olduğu qəbul edilir. Bu səbəbdən
alma tipli obez xəstələrdə ürək xəstəliklərinin inkişaf riski xüsusilə
armud tipli obez xəstələrə nisbətən daha yüksəkdir.
2. Piylənmənin yaratdığı sağlamlıq problemləri nələrdir?
Piylənmənin yaratdığı psixoloji problemlərlə yanaşı, ictimai və peşə həyatında aktiv iştirak edə bilməmək, bədən imicini pozmaq kimi bir çox sağlamlıq problemləri var. səbəb olur.
Bütün bunları saymaq çox çətin olsa da, əsas olanlar metabolik sindrom və insulin
müqavimət, 2-ci tip diabet, yüksək xolesterin və lipid səviyyələri, koronar arteriyadır. xəstəlik, hipertoniya, ürək
çatışmazlıq, yuxu apneası, yuxu pozğunluğu, tənəffüs pozğunluğu, qastroezofageal reflü,
polikistik yumurtalıq sindromu və qış menstruasiya pozuntuları, sümük və oynaq problemləri, xüsusilə osteoartrit, varikoz damarları, beyin qanaması və iflic, öd kisəsi daşları. Bundan əlavə,
Döş, kolon və prostat xərçəngi kimi bəzi xərçəng növləri obez insanlarda daha çox rast gəlinir
. Bilirik ki, obez xəstələrdə arıqlamaq üçün hansı üsuldan istifadə olunursa, bu xəstəliklərdə nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma müşahidə olunur.
3. Piylənmə ilə necə mübarizə aparmalıyıq?
Piylənmə bu gün çox yayılmış ictimai sağlamlıq probleminə çevrilib. Xüsusilə qərb cəmiyyətlərində onun sürəti artır. Məsələn, ABŞ-da hər il təxminən 300 min insanın piylənmənin yaratdığı xəstəliklər səbəbiylə öldüyü düşünülür və piylənmə siqaretdən sonra ikinci ən çox görülən "qarşısı alına bilən" ölüm səbəbidir.
>
Piylənmə sosial və mədəni səbəblərlə bağlı ictimai sağlamlıq problemidir. Tərkibində yüksək karbohidrat (şəkər) olan qidaların istehlakının artması və fast-food tipli qidalanma mühüm səbəbdir.
İdman gündəlik həyatımızda velosiped sürmək və ya nəqliyyatda gəzmək kimi çox yer tutmur
p>
Metodların geniş tətbiq edilməməsi kimi bir çox faktorlar piylənməni artırır.
Ona görə də söhbət sosial-mədəni səbəblərlə bağlı ictimai sağlamlıq problemindən gedir.
Uşaqlıqdan müntəzəm fiziki və idman məşğələləri. Sağlam qidalanma vərdişlərinin və imkanlarının iştirakı və inkişafı
piylənmə ilə mübarizədə ən vacib amillərdir.
Lakin bir vacib məqamı qeyd etmək lazımdır. Xəstə piylənmə baş verdikdən sonra, yalnız pəhriz və idmanla müalicə edilə bilməz. Elmi araşdırmalar göstərir ki, xəstə piylənmə xəstələri
pəhriz və idmanla arıqlaya bilsələr də, təəssüf ki, onların əksəriyyəti daimi olaraq arıqlaya bilmirlər
və itirilmiş çəki geri qaytarılır. Hal-hazırda,
morbid piylənmənin müalicəsində effektiv olduğu sübut edilmiş heç bir dərman müalicəsi yoxdur
.
Həyat tərzində və qidalanma vərdişlərində dəyişikliklər var. Sözlər, məşqə baxmayaraq arıqlaya bilməyən morbid obez xəstələrin bu əhəmiyyətli nisbətində uyğun pəhriz və Obezite Yerin cərrahi
müalicəsi gündəmdədir.
4. Piylənmə əməliyyatı üçün uyğun namizədlər kimlərdir?
Hansı xəstələrin morbid piylənmə əməliyyatlarından faydalanacağı və kimlərin bu əməliyyatlara məruz qalmalı və edilməməli olduğu elmi şəkildə aydın şəkildə nümayiş etdirilmişdir. Bədəni
kütlə indeksi 40 kq/m2-dən çox olan xəstələr ən uyğun xəstə qrupunu təşkil edir. Bundan başqa,
bədən kütləsi indeksi 35-40 kq/m2 arasında olanlar və piylənmədən qaynaqlanan xəstəliklər də piylənmə əməliyyatından əhəmiyyətli dərəcədə faydalanır. Ciddi cərrahi əməliyyatlar olan morbid piylənmə əməliyyatlarını həyata keçirmək üçün xəstələrin daha əvvəl pəhriz saxlamasını da tələb edirik. Təbii ki, bizim cərrahların istədiyi xüsusiyyətlər cərrahiyyə əməliyyatına namizəd olan xəstənin
mənəvi vəziyyətdə olması, qaydalara riayət etməsi üçün sosial və mənəvi cəhətdən rifah halında olmasıdır. əməliyyatdan sonra
və bu əməliyyata motivasiya olmaq.
p>
Xüsusilə qeyd edilməli olan bir məqam var. 2-ci tip diabet kimi xüsusi bir vəziyyət olmadıqca
bədən kütləsi indeksi 35 kq/m2-dən aşağı olan insanlarda piylənmə əməliyyatları aparılmamalıdır
. Bilinməlidir ki, bu əməliyyatlar plastik əməliyyatlar deyil, daha çox risk daşıyan və bəziləri geri dönməz olan ciddi cərrahi əməliyyatlardır. Xəstələrimiz əmin olmalıdırlar ki, onların xüsusi
vəziyyəti elmi meyarlarla düzgün qiymətləndirilib.
5. Xəstə piylənmənin müalicəsində hansı cərrahi əməliyyatlardan istifadə olunur?
Morbid piylənmənin cərrahi müalicəsində (Bariatrik cərrahiyyə) aparılan əməliyyatları iki əsas
növə bölmək olar: 1 ) Məhdudlaşdırıcı əməliyyatlar, 2) Həm məhdudlaşdırıcı, həm də qida maddələrinin udulmasına mane olan əməliyyatlar
. Məhdudlaşdırıcı əməliyyatlar xəstənin istehlak etdiyi qida miqdarını azaltmaq məqsədi daşıdığı halda
, malabsorbsiya əməliyyatları istehlak edilən qida maddələrinin udulmasını azaltmaqla arıqlamağı hədəfləyir
. Bu əməliyyatların hamısı laparoskopik (qapalı) üsulla həyata keçirilir.
Piylənmənin cərrahi olmayan müalicəsi də var, mədə balonu üsulu yemək borusundan keçirilərək mədəyə yerləşdirilir. endoskopiya. Ancaq bu üsulla kilo vermə əməliyyatı
Digər üsullardan daha azdır və balon çıxarıldıqda xəstələr demək olar ki, həmişə köhnə çəkilərinə qayıdırlar
.
Bu gün ən çox istifadə edilən məhdudlaşdırıcı əməliyyatlar laparoskopik əməliyyatlardır. , mədə bandı kimi də tanınır
Bu, mədə bandı və qol mədə əməliyyatı kimi tanınan qol mədə əməliyyatıdır.
Laparoskopik mədə bandı əməliyyatında mədə ətrafına şişirdilmiş tənzimlənən protez yerləşdirilir.
və bu qarın divarında dərinin altına yerləşdirilən kameranın köməyi ilə həyata keçirilir.Protezin təzyiqi
tənzimlənir. Bu əməliyyatın məqsədi mədənin tuta biləcəyi həcmi azaltmaqdır. Yad cismin istifadəsi
və xəstənin bəzən bandın şişməsinin tənzimlənməsi üçün həkimə tez-tez müraciət etməsi
vacib mənfi cəhətlərdir. İstifadə olunan lentdən asılı olaraq, bəziləri həyat üçün təhlükə yarada bilən yan təsirlər və ağırlaşmalar baş verə bilər. Mən şəxsən bu
metoddan istifadə etmirəm.
Laparoskopik mədə-kol əməliyyatı son zamanlar cərrahlar arasında populyarlıq qazanıb. Bu
əməliyyatın məqsədi mədənin fundus və korpus dediyimiz böyük hissəsinin çıxarılması və bütün mədənin nazik bir boruya çevrilməsidir. Beləliklə, xəstə əməliyyatdan əvvəlkindən daha az
qida maddələri istehlak edə bilir. Ən əhəmiyyətli üstünlüklərdən biri mədənin çıxarılan hissəsindən ifraz olunan aclıq hormonunun (Ghrelin) səviyyəsinin azalmasıdır. Aclıq hormonunun azalması ilə
, əməliyyatdan sonra xəstə çox erkən toxluq hiss etməyə başlayır. Bu, sleeve gastrectomy əməliyyatından sonra qida qəbulunun azalmasına kömək edən mühüm amildir. Laparoskopik sleeve gastrektomiya əməliyyatının digər mühüm üstünlüyü onun mədə - onikibarmaq bağırsaq - nazik bağırsağın anatomik davamlılığını pozmamasıdır. Üstəlik, həddindən artıq piylənmə olan xəstələrdə, lazım gələrsə, sonradan malabsorbsiya əməliyyatlarının əlavə edilməsinə imkan verir.
Ən çox istifadə edilən malabsorbsiya əməliyyatı mədə bypass əməliyyatıdır. Bundan əlavə,
biliopankreatik diversifikasiya və duodenal keçid əməliyyatları da həyata keçirilir.
Udulmanın qarşısını alan bütün əməliyyatların əsas məntiqi qida istehlakını məhdudlaşdırmaqdır,
və istehlak edilən qida.maddələrin udulmasının qarşısını alır İncə bağırsağın aktiv istifadəsinin miqdarını azaltmaq, yəni yeməkdən keçən və udulmaq. Bu
əməliyyatlar müxtəlif müxtəlif tətbiqlərə malik ola bilər. Bütün malabsorbsiya əməliyyatları
mədə - onikibarmaq bağırsaq - nazik bağırsağın davamlılığını pozaraq anatomiyanı dəyişdirir və
texniki cəhətdən mürəkkəb əməliyyatlardır.
Xəstənin piylənmə tələb edib-etməməsi. cərrahi əməliyyat olub-olmaması və hansı cərrahiyyənin ən uyğun variant olduğu bu əməliyyatlarda ixtisaslaşmış Ümumi Cərrah və Endokrinoloq tərəfindən ətraflı araşdırılmalı və qərar verilməlidir. Bariatrik cərrahiyyə əməliyyatı keçirən morbid obez xəstələrin uzun müddətli təqibində piylənmənin yaratdığı problemlər əhəmiyyətli dərəcədə aradan qaldırılır
. Şəkil 1 xəstələrdə piylənmə ilə bağlı sağlamlıq problemlərinin yaxşılaşma nisbətlərini göstərir.
6. Metabolik cərrahiyyə nədir və ya daha çox şəkərli diabet cərrahiyyəsi kimi tanınır və
Hansı xəstələrə tətbiq oluna bilər?
Son zamanlar morbid piylənmə əməliyyatları dediyimiz pozğunluğu müalicə etmək üçün istifadə olunur. metabolik sindrom və növü
2. Şəkərli diabetdə faydalı olduğuna dair elmi dəlillər yığılmağa başlayıb. Lakin bu o demək deyil ki, hər bir diabet xəstəsi bu əməliyyatlardan faydalanacaq. Uşaqlıqda başlayan insulindən asılı tip 1 diabet hallarında bu əməliyyatların heç bir faydası yoxdur.
2-ci tip diabetin və metabolik sindromun ən əhəmiyyətli səbəbi piylənmədir. Diabetik morbid obez
xəstələr piylənmə əməliyyatından çox faydalanırlar. Qan şəkərinə nəzarət yaxşılaşır, oral
diabet dərmanlarına və bəzən insulinə ehtiyac azalır. Əslində bəzi xəstələr
2 tip diabetdən tamamilə sağalırlar. Ancaq bilinməlidir ki, bu cərrahi əməliyyatlar "Şəkərli diabet əməliyyatı" deyildir Şəkərli diabet üçün edilən əməliyyatlara əlavə olaraq bəzi digər cərrahi əməliyyatlar da (məsələn, ileum
transpozisiya, tranzit ikipartikulyar əməliyyat) diabetin müalicəsi. Lakin bu əməliyyatların uzunmüddətli nəticələri hələ elmi cəhətdən aydın deyil. Bu xəstələr əməliyyat tövsiyə edilməzdən əvvəl qiymətləndirilməlidir.
oxumaq: 0
