Qalxanabənzər vəz əməliyyatında meydana gələ biləcək ən mühüm problemlərdən biri də səs tellərinə gedən sinirlərin zədələnməsi və ya zədələnməsi nəticəsində yarana biləcək səs (nitq) problemləridir.
“Bu problemlər; O, müvəqqəti və ya daimi ola bilər.”
Müvəqqəti problemlər bir neçə həftədən bir neçə aya qədər aradan qalxsa da, daimi problemlər ömür boyu davam edir.
Qonşuluqda iki sinir var. tiroid bezinə. Üst sinirin zədələnməsi (qısaca SLSE adlanır) səbəbiylə inkişaf edən əsas problem danışarkən səsin yorulması və yüksək tonlu səslər çıxara bilməməsidir. Bu problem səslərini peşəkar şəkildə istifadə edən fərdlərdə (məsələn, səs artistləri, müəllimlər) daha çox nəzərə çarpsa da, digər fərdlərdə daha az problem yaradır. Bu səbəblərə görə, çox vaxt dəqiq bir nisbət vermək mümkün deyil, çünki bu sinirlə əlaqəli problemin meydana gəlmə sürətini müəyyən etməkdə bəzi çətinliklər var.
İkinci sinirin, alt sinirin (qısaca RLN adlanır) zədələnməsi nəticəsində yüngül səs xırıltısından tutmuş qeyri-kafi səsə qədər problemlər yarana bilər. Bu problem, yuxarı sinirdə meydana gələ biləcək hər hansı bir zədədən fərqli olaraq, əməliyyatdan sonra birbaşa səs tellərinin müayinəsi ilə asanlıqla aşkar edilə bilər.
Qalxanvari vəzi ilə əlaqəli sinirlərin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün ən vacib yanaşma diqqətli bir cərrahi texnika zamanı bu sinirləri görüntüləyin və qoruyun. Üst sinirləri vizuallaşdırmaq və qorumaq bir az daha çox səy tələb edir, çünki yuxarı sinirlər fərqli bir kursa malikdir. Son illərdə əməliyyat zamanı həm yuxarı, həm də alt sinirləri xüsusi cihazlarla idarə etməyə imkan verən sinir monitorinqi adlanan texnika istifadəyə verilib.
Sinir monitorinqi texnikası
Aşağı sinirlərin monitorinqi: Ümumi anesteziya edilən xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində əməliyyat zamanı nəzarətli nəfəs almağı təmin etmək üçün xəstə yatdıqdan sonra xəstənin nəfəs borusuna boru yerləşdirilir (endotraxeal boru) . Sinir monitorinqi texnikasına məruz qalan xəstələrdə istifadə edilən borular standart borulardan bir qədər fərqlidir və səs tellərinə (səs tellərinə) uyğun gələn hissədə sensor naqil (elektrod) var.
Boru içərisində olan bu naqil səs tellərinin hərəkəti. Bunu ekranda səsə və qrafik təsvirə çevirir.
Əməliyyat zamanı səs tellərinə gedən aşağı sinir stimullaşdırıldıqda (xüsusi stimullaşdırıcı zond) və sinir toxunulmazdırsa, səs kordlar hərəkət edir və bu hərəkət daha əvvəl qeyd edildiyi kimi vizualdır.Ekranda əks olunur və səs kimi eşidilir. Başqa sözlə desək, cərrah sinirin stimullaşdırılması nəticəsində vizual və ya audio cavab alırsa, o, sinirin sağlam olduğu qənaətinə gələ bilər. Belə ki, əməliyyatın müxtəlif mərhələlərində siniri stimullaşdırmaqla əməliyyat zamanı problem olub-olmadığını müəyyən etmək və xəstə hələ əməliyyat masasında yatarkən əməliyyatdan sonra səs problemi ilə qarşılaşıb-olmayacağını təxmin etmək mümkündür. .
Üst sinirlərin monitorinqi: Aşağı sinirlərdə olduğu kimi, əməliyyat zamanı sinirdə hər hansı bir zədə olub-olmadığını müəyyən etmək üçün yuxarı sinirlər stimullaşdırılır. Bu məqsədlə sinir stimullaşdırıldıqda bu sinirin işlətdiyi və qalxanabənzər vəzin bilavasitə yaxınlığında yerləşən əzələdə daralmanın olub olmadığı müşahidə edilir. Əzələdə daralma aşkar edilərsə, sinirdə zədə və ya zədə olmadığı qənaətinə gəlir. Bundan əlavə bölgədəki damarlar bağlanıb kəsilməmişdən əvvəl bu damarlara yaxınlaşan siniri zədələnmədən qorumaq üçün bağlanması və kəsilməsi planlaşdırılan formalaşma prob ilə stimullaşdırılır. müvafiq əzələ, bu formalaşma asanlıqla kəsilə bilər.
oxumaq: 0
