PEG tətbiqi, ağızdan yemək yeyə bilməyən xəstələrin endoskopiya yolu ilə mədəyə boru daxil edilməsi və oradan qidalanması prosesidir. Ümumiyyətlə yaşlılara, nevroloji xəstəlikləri olan xəstələrə (iflic, insult, demans, Alzheimer, Parkinson kimi) və ya beyin şişləri və ya baş boyun şişləri səbəbiylə udmaq bilməyən xəstələrə tətbiq edilir. BəzənALSvə dağınıq skleroz kimi xroniki nevroloji xəstəliklərdə tətbiq edilir. Xəstələr qocalar evlərində və ya xəstəxananın reanimasiya şöbələrində ola bilər. Bəzən evdə qulluq edən xəstə ola bilər. Bəzi hallarda PEG, gündəlik işlərini ambulator şəraitdə görə bilən, lakin yalnız udmaq bilməyən xəstələrə də tətbiq oluna bilər.
Perkutan Endoskopik Qastrostomiya Haqqında Bilmək İstədiyiniz Hər Şey (PEG)
PEG ağızdan qidalana bilməyən xəstələri gündəlik qida ilə təmin etmək üçün qarın nahiyəsindən mədəyə açılan bir yoldur. Cərrahiyyə və radiologiyanın açdığı oxşar üsullardan fərqli olaraq daha asan və davamlı bir üsuldur. İlk dəfə 1980-ci ildə təsvir edilmişdir və o vaxtdan bəri inkişaf etmiş və daha praktik olmuşdur. Onun istifadəsi son iki onillikdə geniş yayılmışdır. Xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edildiyi, əməliyyat zamanı əməliyyat otağının şərtlərini tələb etmədiyi və səthi anesteziya ilə həyata keçirilə biləcəyi, tətbiqi nisbətən asan olduğu, prosedur müddəti qısa olduğu və uzunmüddətli qidalanma üçün tez-tez üstünlük verilən uzunmüddətli enteral qidalanma üsuludur. aşağı fəsad riski.
PEG açılması nə üçün lazımdır?
Əslində ağızdan qidalana bilməyən xəstələrdə qidalanma dəstəyi mütləq lazımdır. Ağızdan və ya mədə-bağırsaq traktına qida maddələri vermək venadaxili qidalandırmaqdan daha yaxşıdır. Bu cür qidalanma xəstənin immun sistemini canlı saxlayır və damar infeksiyalarından və digər problemlərdən qorunmağı asanlaşdırır. Ümumiyyətlə, 4-6 həftədən az qidalanacaq xəstələrə burun qidalandırma boruları qoyulur. Amma gözlənildiyi kimi, bu borular uzun müddətdə xəstəyə narahatlıq yaradır. Bu səbəbdən qidalanması təxminən 1 aydan sonra yaxşılaşmayan və ya düzəlməyən xəstə üçün əvvəldən PEG-dən keçmək xəstə və yaxınları üçün daha rahatdır.
Kimə. PEG həyata keçiriləcəkmi?
O, ağızdan adekvat qida qəbul edə bilməyən və vəziyyətinin 1 aydan çox davam edəcəyi gözlənilən bütün xəstələr üçün mümkündür. bilir. Bu xəstəliklərə misal gətirək:
Beyin və sinir sistemi xəstəlikləri
• Çaşqınlıq, insultdan sonra huşun itirilməsi, iflic, kəllə-beyin travması
• Sinirlərin zədələnməsi nəticəsində udqunmaması. udma funksiyasını təmin edir
• Yemək borusu şişləri
• Baş və boyun şişləri
• Amiotrofik lateral skleroz
• Miasteniya gravis
• Demans
• İrəli mərhələlər kimi Alzheimer və Parkinson xəstəliyinin
Yuxarıda sadalanan xəstəliklərdən başqa, PEG də bir çox nadir hallarda açıla bilər.
Vəziyyətlər varmı? PEG açılması mümkün deyil?
Ümumiyyətlə qarın nahiyəsində əməliyyat keçirmiş xəstələrdə daha diqqətli olmaq lazımdır. Çünki əməliyyat zamanı tikiş sahəsində çapıq altında qalın bağırsaq kimi orqanlar ilişib qala bilər. Bu orqanlar (məsələn, yoğun bağırsaq kimi)PEGi yerinə yetirərkən zədələnə bilər. Bununla belə, həkiminiz müxtəlif üsullardan istifadə edərəkPEGin açılmasının təhlükəsiz olub-olmamasına qərar verir. PEGtəhlükəsiz hesab edildikdə açıla bilər. Yenə də kilolu xəstələrdə qarın nahiyəsindəki piy təbəqəsi PEG-in daxil edilməsini çətinləşdirə, hətta qeyri-mümkün edə bilər. Bütün bunlar PEG-i quraşdıracaq həkim tərəfindən diqqətlə nəzərdən keçirilir. Təbii ki, əgər xəstədə qanaxma problemi varsa və ya qan durulaşdırıcı dərmanlar və ya aspirin istifadə edirsə, bu, prosedurun qarşısını alacaq.
PEG-in qoyulması xəstə üçün çətin prosedurdurmu?
Prosedur Anesteziya altında həyata keçirilir. Dəridən kiçik bir iynə ilə mədəyə daxil edilir. Bu nahiyəyə lokal anesteziya da tətbiq edilir. Buna görə də ağrılı prosedur hesab edilmir. Şüurlu xəstələrdə prosedurdan sonra 1 gün ərzində ağrıkəsicilər verilə bilər. İnfeksiyaların qarşısını almaq üçün xəstələrə prosedurdan əvvəl birdəfəlik antibiotiklər verilir. Hər şey yaxşı olarsa, işləmə müddəti təxminən 15-20 dəqiqədir. Prosedurdan sonra xəstələr bir gecə xəstəxanada qala bilər və ya qocalar evi kimi nəzarət edilən bir mühitdədirlərsə, ilk qidalanmadan sonra 4-6 saat müşahidə olunaraq yola salına bilərlər.
PEQ açılması xəstəyə hansı faydalar gətirir, PEG açılmasa nə olur?
Müxtəlif xəstəliklərdə bu sualın cavabı fərqlidir. Məsələndemanslı xəstələrdə PEG yerləşdirilməsi bəzən olur Araşdırmalar göstərir ki, xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır. Bundan əlavə, baxıcılar üçün vəziyyət daha asan olur. İnsult və ya beyin qanamasından əziyyət çəkən xəstələrdəPEGin yerləşdirilməsi reanimasiyada bir çox infeksiyadan qorunma təmin edir. PEG xəstələrin daha sürətli sağalması və burundan qidalanma borularında görülən sinüzit kimi ağırlaşmaların qarşısının alınması baxımından üstün müalicə yanaşmasıdır. ALS kimi nevroloji xəstəliklərdə PEG ömrü uzadan və həyat keyfiyyətinə müsbət təsir edən bir müalicə üsuludur. Xərçəng xəstələrində PEG tətbiqi ümumiyyətlə qida borusu xərçəngi və beyin şişləri üçün edilir.
Məqsəd, qida borusu şişlərinin müalicəsinə qədər bu xəstələrin müalicəsini kəsmədən qidalanmalarını təmin etməkdir. tamamlanır. Beyin şişlərində udmağı təmin edən sinirlər iflic olduğu üçün xəstənin qidalanması tamamilə PEG borusundan asılıdır. Bu xəstələrdə burun içindən yerləşdirilən qidalandırma boruları rahat deyil və uzun müddət istifadə üçün uyğun deyil. Bu xəstəliklərdən başqa reanimasiyada olan huşunu itirmiş xəstələrə və 4-6 həftə ərzində yemək mümkün sayılmazsa PEG açıla bilər.
PEGaça bilməzlər.Gündəlik kifayət qədər kalori və qida ala bilmədiklərindən immunitet sistemində çökmə, infeksiyalara meyl və sağalma prosesində ləngimə olur. Bəzi xəstəliklərdə ömrün qısalması gözlənilə bilər.
Hansı borular PEG üçün uyğundur?
PEGborular müxtəlif növ və ölçülərdə olmalıdır. Ümumiyyətlə, böyüklərdə diametri 18, 20 və ya 22 fransız (6,7,8 mm) olan borular istifadə olunur. Bu borular poliuretan və ya silikondan hazırlanır. Silikon boruların üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onlar daha incə, poliuretan borular isə daha yumşaqdır. Bunlardan başqa, Foley kateterləri və oxşar borular qidalanma məqsədilə istifadə edilməməlidir. Yeni PEG borularına aşağı profilli PEG borular daxildir. Bunlar gündəlik fəaliyyətlərini davam etdirən xəstələr üçün uyğundur. Bu PEG borularında qidalanma boruları olmadığı üçün paltarın altında narahatlıq yaratmır. Qidalanma tətbiq edildikdə, qidalanma müvafiq adapterlər vasitəsilə həyata keçirilir.
Kim və harada PEG edə bilər?
PEG tətbiqi adətən qastroenteroloq və ümumi cərrah tərəfindən həyata keçirilə bilər. PEG yerləşdirilməsi üçün əməliyyat otağının şərtləri həmişə tələb olunmur. PEG tətbiqi yaxşı dizayn edilmiş endoskopiya bölmələrində asanlıqla həyata keçirilə bilər. Məşhur inancın əksinə,PEGinfeksiyalarına ətraf mühit şəraiti deyil, xəstənin öz florası səbəb olur. PEG borusu yerləşdirmə zamanı xəstənin boğazından keçdiyi üçün həmin nahiyənin bakterial florasını qarın boşluğundakı PEGin yeridildiyi yerə aparır. PEGinfeksiyaları bu səbəbdən baş verir. Bunun qarşısını almaq üçün xəstəyə prosedurdan əvvəl və sonra antibiotiklər verilir.
PEQ olan xəstələr ağızdan qidalana bilərmi?
Yanlış anlaşılan məqam PEGtəsirə məruz qalan xəstələrin ağızdan qidalanması tamamilə dayandırılır. Bununla belə, bəzi xəstələr şifahi olaraq yeyə bilsələr də, PEG kifayət qədər kalori ala bilməyən xəstələrə də tətbiq oluna bilər. Buna görə də bu xəstələrin PEG baxımından maye qidaları ağızdan qəbul etməyə davam etməsinin heç bir zərəri yoxdur.
PEG asılılığa səbəb olurmu?
Xüsusilə insult keçirmiş, iflic olmuş və ya kəllə-beyin travması nəticəsində yemək qabiliyyətini itirmiş xəstələrə PEG müvəqqəti olaraq yerləşdirilir. Bu xəstələrin nevroloji vəziyyəti yaxşılaşdıqda,PEG çıxarılır və oral qidalanma davam etdirilir. Bu baxımdan PEG xəstədə asılılıq yaratmır, yəni PEG keçirmiş xəstənin PEGdən asılı olması kimi bir şey yoxdur. ömürlük boru. Şüurlu və hətta gündəlik fəaliyyətlərini davam etdirən xəstələrdə, PEG yeridilməsindən sonra xəstənin nadir hallarda PEG qidalanması daha asan ola bilər. Bu zaman həkim xəstənin udma refleksini asanlaşdıracaq təkliflərlə vəziyyəti aradan qaldıracaq.
PEG necə açılır?
Sonra? PEG-in açılması qərarı, xəstənin rutin qan testləri aparılır və anesteziya şöbəsindən razılıq alınması tercih edilir. Xəstədə PEG əməliyyatını çətinləşdirəcək əlavə xəstəliklər varsa, müvafiq şöbələrə müraciət edilir. Qan durulaşdırıcı dərman və ya ace Prin istifadə edərsə bunlar dayandırılır, protez ürək qapağı varsa infeksiyadan qorunmaq üçün lazımi antibiotiklər verilir. Bir çox mərkəzdə PEG açılmazdan təxminən 1 saat əvvəl xəstəyə venadaxili antiinfeksiyaya qarşı antibiotiklər verilir. Prosedura əməliyyat otağı şəraitində və ya yaxşı dizayn edilmiş endoskopiya bölmələrində həyata keçirilə bilər. Xəstənin PEG proseduru hər şey qaydasında olarsa, təxminən 10-15 dəqiqə çəkir. PEG proseduruna görə ölüm nisbətləri çox nadirdir, 1%. Digər ağırlaşmalar PEG yerləşdirilməsi zamanı baş verən ponksiyon və qanaxma kimi anesteziya ilə bağlı ağırlaşmalardır. Ancaq bu ağırlaşmalar olduqca nadirdir. Gecikmiş ağırlaşmalar ilk növbədəPEG yerində infeksiyadır. Bunun tezliyi 1-5% arasında dəyişə bilər. Bu, adətən PEGin yeridilməsi zamanı boğaz florasının çıxarılması və qarın boşluğunda yara sahəsinə köçürülməsi nəticəsində baş verir. PEG borusu ətrafında sızma qida məhsullarına başladıqdan sonra başqa bir fəsaddır. Bu vəziyyətdə xəstənin qidalanması yavaşlayır və çapıq toxumasının bağlanması və sızmanın dayandırılması (təxminən 1 həftə) gözlənilir. Bir çox hallar bu tədbirlə yaxşılaşır.Davamlı olaraq yaxşılaşmayan hallarda, eyni delikdən bir ölçülü daha böyük PEG borusunun daxil edilməsi problemi həll edəcək. PEG borusunun mədə toxumasına basdırıldığı daha nadir vəziyyət cərrahi yolla müalicə olunur.
PEQ açıldıqdan sonra xəstənin qohumu olaraq nə etməliyəm?
strong>PEG açıldıqdan sonra xəstələri 6-8 saat ərzində müşahidə edib qocalar evlərinə göndərə bilərik. Ancaq evdən gələn xəstələrin gecələməsi uyğun ola bilər. Qidalanma 4 saatdan sonra da başlana bilər. Bir çox mərkəz 8 saata qədər gözləyir. Qidalanmaya aşağı intensivlikdə, diyetisyeninizin tövsiyə etdiyi qida məhsulu ilə və yavaş templə başlamaq lazımdır. Bu mərhələdə etməli olduğunuz şey PEG borusunun ətrafında sızma olub-olmadığını yoxlamaq və gigiyena və tövsiyələrə ciddi şəkildə riayət etməkdir.
Ölkəmizdə bir çox qida məhsulu şirkətləri pulsuz təklif edirPEGtüp və qida məhsulları.Xəstələrin və onların yaxınlarının evlərinə gələrək təhsil verir. Sizə hər hansı sualınız üçün telefon nömrəsi də veriləcək.
oxumaq: 0
