Travmatik beyin xəsarətləri bütün dünyada ciddi ictimai sağlamlıq problemi olmaqda davam edir. ABŞ-da hər il təxminən 1,4 milyon insan kəllə-beyin travması alır. Bütün ölümlərin təxminən 1/3-i travmatik beyin zədələrindən baş verir. Dövlət Statistika İnstitutunun məlumatına görə, 2006-cı ildə ölkəmizdə ölüm və xəsarətlə nəticələnən bədbəxt hadisələrin ümumi sayı 96128, ölənlərin sayı 4633, yaralananların sayı isə 169080 nəfər olub. Son 30 il ərzində aparılan tədqiqatlar göstərmişdir ki, intensiv və ixtisaslaşmış müalicə proqramları travmatik beyin zədələrində əlilliyi və ölümü azaldır. Lakin intensiv müalicələrə baxmayaraq, ağır kəllə-beyin travması keçirənlərin əksəriyyəti uzun müddət əlil olaraq qalır və ya ölür. Orta dərəcəli kəllə-beyin travması olan hallarda belə əhəmiyyətli neyrofizioloji və psixiatrik zədələr qala bilər.
Baş travmasının müalicəsində əsas məqsəd ikinci dərəcəli zədələnmənin qarşısını almaqdır. İkinci dərəcəli zərərlər dedikdə nə nəzərdə tutulur; Travmadan sonra görülən beyin ödemi beyində qan axınının (beyin qidalanmasının) azalması, kəllədaxili təzyiqin artmasıdır və bütün bunların nəticəsində beyin zədələnməsi travmadan sonra da irəliləməyə davam edir. Təəssüf ki, bu gün yalnız qeyd olunan ikincili zədələnmənin azaldılmasına yönəlmiş müalicələr tətbiq oluna bilər və zədələnmə zamanı geri dönməz şəkildə zədələnmiş beyin hüceyrələri müalicə edilə bilməz.
Baş travmaları; Onları üç əsas başlıq altında qruplaşdırmaq olar: yüngül, orta və ağır kəllə-beyin travması. Biz xəstənin şüur vəziyyətini göstərən Qlazqo Koma Skoru (GCS) adlı qiymətləndirmə sisteminə əsasən kəllə-beyin travması almış xəstəni hansı başlıq altında qiymətləndirəcəyimizi müəyyən edirik.
Biz xəstələri qruplaşdıra bilərik. iki əsas başlıq altında baş travması nəticəsində yaranan lezyonlar. Bunlar; Onlar ocaqlı (müəyyən sahə ilə məhdudlaşır) və diffuz (geniş yayılmış) zədələrdir.
Ocaq lezyonlar
Epidural hematoma (qanaxma): Bunlar beyni əhatə edən membran (dura) ilə kəllə sümüyü arasında baş verən və beyinlə birbaşa əlaqəli olmayan qanaxmalardır. Ancaq qanaxma davam edərsə və ölçüləri artarsa, beyni sıxaraq zədələyə bilərlər. Onlar bütün baş xəsarətlərinin 1%-dən azını təşkil edir. Tez-tez sınıq sümük kənarlarının dura üzərindəki damarları kəsməsi nəticəsində baş verir. Bəzən qırıq sümüklərin kənarlarından qanaxma nəticəsində də baş verir. Nadir hallarda, beynin əsas damarlarından da yarana bilər. Onların beyinə vurduğu zərər məhduddur. Əməliyyatdan sonrakı nəticələr xəstələrin əməliyyatdan əvvəl nevroloji vəziyyəti (Qlasko Koma Skorları) ilə əlaqələndirilir. Başqa sözlə desək, şüurunun pis olduğu halda cərrahiyyə əməliyyatı keçirən xəstələrdə əməliyyatdan sonra əlillik daha çox olur. Bəzi xəstələrdə qanaxmanın həcmi cərrahi müdaxilə tələb edəcək səviyyədə deyil və xəstəxanada yaxından müşahidə altında təqib edilir. Bəzi xəstələr təcili əməliyyat tələb edir. Əməliyyat zamanı qanaxma baş verən nahiyədəki kəllə sümüyü çıxarılır, qanaxma təmizlənir və qanaxmanın mənbəyi dayandırılır. Nəhayət, əməliyyat çıxarılan sümüyü yenidən yerinə fiksasiya etməklə tamamlanır.
Tipik epidural qanaxmanın tomoqrafiya şəkli (ağ sahə sarı oxlarla göstərilir).
Subdural Hematoma (Qanaxma): Onlar beyin qişası (dura) və beyin arasında baş verən qanaxmalardır. Yəni qanaxma birbaşa beyinlə təmasda olur. Onlar epidural hematomalardan daha çox rast gəlinir. Xüsusilə ağır kəllə-beyin travması olan hallarda onun tezliyi 30% təşkil edir. Qanama adətən travma zamanı beyin və beyin qişaları (dura) arasında körpü damarlarının qopması nəticəsində baş verir. Travma çox ağırdırsa, o zaman zədələnmiş beyin toxumasının qanaxması ilə birbaşa əlaqəli ola bilər. Bəzən (daha çox yaşlı insanlarda, spirtli içki qəbul edənlərdə və ya qan durulaşdırıcı vasitələrdən istifadə edənlərdə daha çox rast gəlinir) subdural hematoma başın yüngül zərbəsindən həftələr, hətta aylar sonra inkişaf edə bilər. Buna xroniki subdural hematoma deyilir. Kəskin (travmadan dərhal sonra inkişaf edən) subdural hematomanın nəticələri epidural hematomalardan daha pisdir. Bunun ən böyük səbəblərindən biri də bu qanaxmaların çox vaxt beyin zədəsi ilə birlikdə görülməsidir. Subdural hematomaların yüksək ölüm nisbəti təcili cərrahi müdaxilə və aqressiv reanimasiya müalicəsi ilə azaldıla bilər. Subdural hematomaların müalicəsi epidural hematomalara bənzəyir. Fərqli olaraq, qanaxma beyin qişasının altında olduğundan, bu qişa da çıxarılır və qan tökülür. Başqa sözlə, beyinlə birbaşa əlaqə var. Bu, cərrahiyyə ilə bağlı fəsadların yaranma ehtimalını artırır.
oxumaq: 0
