YAŞLI XƏSTƏLƏRDƏ QANAZLIQ
Anemiya xəstənin yaşına və cinsinə görə qanda hemoglobin konsentrasiyasının normal dəyərlərdən aşağı olmasıdır. Anemiya Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən 65 yaşdan yuxarı insanlar kimi müəyyən edilən yaşlı əhalinin ümumi sağlamlıq problemidir və həyat keyfiyyətinin azalmasına, xəstələnmə və ölüm hallarının artmasına səbəb olur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı 65 yaşdan aşağı yaş qrupunda anemiyanı kişilərdə 13 q/dl, qadınlarda isə 12 q/dl-dən aşağı hemoglobin dəyəri kimi təyin edir, lakin bu dəyər etnik mənsubiyyətdən asılı olaraq dəyişir və yaşla azalır. Müxtəlif tədqiqatlar bu dəyərlərdən yuxarı bir istinad diapazonunu götürməyin daha məqsədəuyğun olacağı qənaətinə gəlsə də, bu istinad dəyərlərinin istifadəsi yaşlı xəstələr qrupunda da qəbul edilmişdir. Sağlamlıq mərkəzlərinə çıxışın asanlığı, demoqrafik səbəblər, daha çox insanın rutin müayinə və testlərə ehtiyacı kimi səbəblərdən daha yaşlı yaşlarda anemiyanın tezliyi artmışdır. Yaşlı əhali arasında anemiyanın yayılması 20% civarında olsa da, qocalar evində yaşayanlarda və xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrdə bu göstərici daha yüksəkdir. 80 yaşdan yuxarı kişilərdə bu nisbətin 50%-ə qədər artdığı müəyyən edilmişdir. 65 və daha yuxarı yaşda olan xəstələrin qiymətləndirilməsi müəyyən etdi ki, yeni başlayan anemiya və anemiya olmadan azalmış hemoglobin səviyyəsi, əsas xəstəlikdən asılı olmayaraq həyat və ölüm keyfiyyətinin azalması riskini artıra bilər. Kəskin anemiyada xəstələrdə başgicəllənmə, huşunu itirmə və hipotenziya kimi həcmin azalması ilə bağlı ikinci dərəcəli simptomlar və əlamətlər olacaq. Xroniki anemiya asemptomatik ola bilər, lakin əhəmiyyətli hemoglobin səviyyələri hallarında zəiflik, yorğunluq, depressiya, idrak funksiyalarının azalması - demans, yıxılma riskinin artması və adi gündəlik işləri yerinə yetirməkdə çətinlik kimi həyat keyfiyyətini aşağı salan vəziyyətlər yarana bilər. . Bundan əlavə, nəfəs darlığı və sinə ağrısı, nöropsikiyatrik bir xəstəlik olan delirium, xüsusilə xəstəxanada və qocalar evində olan xəstələrdə müşahidə olunan ürək çatışmazlığı kimi müşayiət olunan vəziyyətlərin pisləşməsi, oksigen daşıma qabiliyyətinin azalması kimi simptomlar meydana gələ bilər. xroniki böyrək çatışmazlığı və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi. qar. Bu hallar yaşlı xəstələrdə daha çox rast gəlinir və anemiya ilə eyni klinik simptomların bir çoxuna səbəb ola bilər.
Anemiya xəstəlik deyil, bir tapıntı kimi qəbul edilməlidir və səbəb və ya anemiyaya səbəb olan səbəblər müəyyən edilməlidir. Yaşlı yaşlarda anemiyanın yaranmasının bir və ya bir neçə əsas səbəbi ola bilər. Anemiyanın səbəbləri qiymətləndirildikdə, qida çatışmazlığı (B12, dəmir, fol turşusu çatışmazlığı), qanaxma nəticəsində yaranan anemiyalar, hiperinflamatuar anemiyalar və klonal anemiyalar kimi təsnif edilə bilər. Xroniki böyrək çatışmazlığı hiperinflamatuar anemiyaların vacib səbəbidir. Bundan əlavə, xərçəng, revmatoloji/otoimmün xəstəliklər və xroniki infeksiyalar digər hiperinflamatuar anemiyalar arasında sayıla bilər. Yaşlı xəstələrdə anemiyanın səbəbləri arasında diferensial diaqnostikada qeyri-hematoloji xərçənglərin sümük metastazları, həmçinin miyelodisplastik sindrom və çoxsaylı miyelom kimi hematoloji xərçənglər də daxil edilməlidir. Çox az sayda xəstədə səbəbi tapmaq mümkün deyil. Bu xəstələri əhəmiyyəti bilinməyən idiopatik sitopeniya kimi təyin etmək olar və bəzilərində klonal pozğunluqlar aşkar edilə bilər. Bu xəstələr miyelodisplastik sindroma qayıtmaq üçün monitorinq edilməlidir.
Klinik simptomlara əlavə olaraq, anemiya üçün risk faktorları qiymətləndirməyə rəhbərlik etməlidir. Yaşlı xəstələrdə daha çox rast gəlinən risk faktorlarına xroniki alkoqol istifadəsi, qidalanma, polifarmasiya, qan durulaşdırıcı dərmanların istifadəsi, xroniki böyrək xəstəlikləri, qaraciyər xəstəlikləri, miyelodisplastik pozğunluqlar, mədə-bağırsaq qanaxmaları, xərçəng, androgen çatışmazlığı və kök hüceyrə proliferasiyasında yaşa bağlı azalma daxildir. Bu risk faktorlarını müəyyən etməklə yanaşı, klinik tarixdə xüsusi bir vəziyyəti təklif edə biləcək simptomlara diqqət yetirilməlidir. Qanlı nəcis və qusma mədə-bağırsaq qanamasını göstərə bilər. Təkrarlanan dəri infeksiyaları miyelodisplastik sindromu göstərən immunosupressiyanın əlaməti ola bilər. Bu risk faktorlarının mövcudluğu və ya olmaması sonrakı qiymətləndirmə və müalicəyə rəhbərlik etməlidir.
Nəticədə anemiyanı özlüyündə xəstəlik deyil, bir tapıntı kimi qiymətləndirmək lazımdır. Bir və ya bir neçə əsas səbəbi araşdırmaq və lazım gəldikdə onları düzəltmək Əlavə tədqiqatlar xroniki xəstəliklərin diaqnostikası, həmçinin hematoloji xərçəngin və xərçəngöncəsi xəstəliklərin qiymətləndirilməsi üçün vacibdir.
oxumaq: 0
