Böyrək xərçəngləri əslində nadir xərçənglərdir. Onlar bütün xərçənglərin təxminən 3%-ni təşkil edir.
Ölkəmizdə onların yayılması kişilərdə ildə 6,3/100,000 yeni xəstə ilə 8-ci yerdə, qadınlarda isə 3,5/13-cü yerdədir. 100.000 xəstə... Bu halda Türkiyədə hər il təxminən 4500
yeni xəstə gözlənilir.
Böyrək xərçənginin tezliyi getdikcə artır. Bunun əsas səbəbi həkimə daha tez-tez müraciət etmək və diaqnostikada irəliləyişlər, həmçinin 7 sm-dən kiçik kiçik şişlərin hər hansı
simptomlara səbəb olmamışdan əvvəl ilkin mərhələdə aşkarlanmasıdır. Bu, irəli yaşda olan xəstəlikdir və ən çox 65 yaş civarında müşahidə olunur.
Kiçik şişlərdə erkən aşkarlandıqda cərrahi əməliyyatla tam sağalmaq mümkün olsa da, xəstələrin təxminən 35-40%-i irəliləmiş vəziyyətdədir. Bu səbəbdən palliativ müalicə üsullarından istifadə edilir.
İrəli mərhələlərdə onlar adətən ağciyərlərə və sümüklərə metastaz verirlər və bu mərhələdə onların müalicəsi
bir az çətinləşir.
RİSK FAKTORLARI>
Bəzi amillər böyrək xərçəngi riskini artırır. Epidemioloji tədqiqatlar işığında
siqaret və digər tütün məmulatlarından istifadə, piylənmə, uzun müddətli ağrıkəsicilərin istifadəsi, kistik
böyrək xəstəliyi və bəzi genetik yolla ötürülən xəstəliklər risk faktorları kimi ortaya çıxdı
təsdiq edilmişdir.
Böyrək xərçəngləri tək bir xərçəng növü deyil, lakin böyrəkdə ilk dəfə harada göründüyündən asılı olaraq bəzi fərqlər göstərirlər
. Ən çox yayılmış növ proksimal borucuq epitel hüceyrələrindən yaranan və təxminən 80%-də müşahidə olunan şəffaf hüceyrə növüdür. Xüsusilə şəffaf hüceyrə tipində genetik hadisələr mühüm rol oynayır. Xəstələrdə şiş bastırıcı fon Hippel Lindau (VHL) geninin aşkarlanması müalicədə inqilab etdi. Bu tip böyrək xərçəngi olan xəstələrin 90%-də VHL genində mutasiya aşkar edilib. Bu mutasiya nəticəsində şiş bastırıcı VHL geni susdurulur, hipoksiyaya səbəb olan faktor (HİF) yığılır və böyrək şişləri əmələ gəlir.
SİMPOMLAR
Böyrək şişləri adətən böyük kütlə halına gələnə qədər simptomlara səbəb olmur. Böyrək ağrısı, sidikdə qanaxma və əvvəllər böyrək xərçəngi üçün klassik triada kimi tanınan böyrək ağrısı. Qarında palpasiya olunan kütlə daha az rast gəlinir. Xəstələrin əksəriyyəti başqa səbəblərdən ultrasəs və ya tomoqrafiya kimi müayinələr zamanı təsadüfən aşkar edilir və diaqnoz qoyulur.
. Digər simptomlar daha nadir olsa da, hərarət, çəki itirmə, anemiyaya bağlı zəiflik və ya xəstəliyin yerindən asılı olaraq geniş yayılmış xəstəlik kimi şikayətlərlə, məsələn, sümük metastazlarında sümük ağrısı, ağciyər metastazlarında öskürək kimi şikayətlərlə özünü göstərə bilər.
Diaqnoz üçün ən çox kontrastlı tomoqrafiya (KT) və ultrasəsdən istifadə olunur. Qarın nahiyəsinin maqnit rezonans (MRT) görüntüləməsi və ya PET-KT başqa üsullardır.
MÜALİCƏSİ
Erkən mərhələdə xərçənglərin qəti müalicəsi. Bu, cərrahi əməliyyatdır. . Böyrək şişi cərrahiyyəsində əhəmiyyətli irəliləyiş əldə edilmişdir. Əvvəllər böyrəyin açıq cərrahiyyə yolu ilə tamamilə çıxarılması standart müalicə idisə, bu gün laparoskopiya və ya robotik cərrahiyyə müntəzəm olaraq həyata keçirilir.
Xüsusilə kiçik ölçülü şişlərdə bütün böyrəyin çıxarılmasına ehtiyac olmaya bilər. böyrək. Böyrəyini qoruyan cərrahiyyə əməliyyatı keçirən xəstələrdə nəticələr, böyrəyi radikal nefrektomiya ilə tamamilə çıxarılan xəstələrlə demək olar ki, eynidir.
Çox böyük olmayan şişlərdə böyrəyi yalnız kütlənin ətrafında təmiz bir yer buraxmaqla çıxarsa onu qorumaq mümkündür.
Tirozin kinaz inhibitorları (sunitinib, pazopanib, sorafenib və axitinib) həmçinin şişi pozur
vaskulyarizasiyanı və yeni damar əmələ gəlməsini və şişin böyüməsini və daha da yayılmasının qarşısını alır
Onlar. qarşısını almaq. Onlar ümumiyyətlə şişin ölçüsünü azaltmadan böyüməsinin qarşısını alaraq öz təsirlərini göstərirlər. Bəzi hallarda, bu çox yaygın olmasa da, şişin reqressiyası əldə edilə bilər. Müəyyən bir müddətdən sonra bu dərmanlara qarşı müqavimət yaranır və təsirsiz hala gəlir.
oxumaq: 0
