2010-cu il martın 1-də Ümumdünya Böyrək Gününün şüarı "Şəkərli diabetinizi yaxşı idarə edin, böyrəklərinizi qoruyun" kimi qəbul edilmişdir. Dünyada və ölkəmizdə şəkərli diabet xəstələrinin sayı sürətlə artır. Bundan əlavə, xroniki böyrək xəstələri sürətlə artır və bu artım təəssüf ki, diabetik nefropatiya (DN) dediyimiz diabetik xəstələrdə görülən xroniki böyrək xəstəliyindən qaynaqlanır. Sürətli gedişi ilə təsir etdiyi xəstələri dializ xəstəsinə çevirən bu təhlükəli xəstəliyə qarşı durmaq istərdik.
Diabetik nefropatiya ümumi problemdir: Türkiyədə 2012-ci ilin sonu etibarilə dializ və böyrək transplantasiyası ilə müalicə olunan son mərhələdə böyrək çatışmazlığı olan təxminən 60 min xəstə var. Təxminən 50 mini dializdədir, lakin 10 minə yaxını funksional böyrək nəqli ilə yaşayır. Hər il bu rəqəmə təxminən 10%, yəni 5 minə yaxın yeni diabet xəstəsi əlavə olunur. Həm müalicəyə yeni başlayan, həm də müalicəsi davam edən xəstələr arasında 30%-lə şəkərli diabet xəstələri birinci yerdədir. Bundan bəlkə də daha önəmlisi 10 il əvvəl 11 min dializ xəstəsinin yalnız 12%-nin diabet xəstəsi olmasıdır. Adətən uşaqlıqda başlayan və mütləq insulin çatışmazlığını ifadə edən I tip diabetli insanların ən azı 30%-də diabetik nefropatiyanın ilk əlaməti olan mikroalbuminuriya adlandırdığımız minimal protein sızması inkişaf edir və onların yarıdan az birində əhəmiyyətli protein sızması və ya qurulmuş DN. Yetkinlik dövründə başlayan və daha çox gördüyümüz 2-ci tip diabetdə diabetin başlanğıcını yaxşı təyin etmək mümkün olmadığı üçün bu nisbətin nə qədər davam edəcəyini söyləmək olmaz. Məsələn, bir araşdırmada 90-cı illərdə 1000 xəstədə ildə 32 xəstədə DN müşahidə edildiyi halda, 2000-ci illərdə bu nisbət 15-ə enmişdir. Ancaq 2-ci tip şəkərli diabetin yayılmasını və artan piylənmə və hərəkətsizliyə görə sayının sürətlə artdığını nəzərə alsaq, yuxarıda qeyd etdiyim qorxulu vəziyyət hələ də mövcuddur.
Diabetik nefropatiya sürətlə irəliləyir: DN-nin ilkin dövründə mikroalbuminuriya adlı simptomla özünü göstərir və bu simptom yalnız xüsusi üsulla aşkarlanır. Daha sonra bu vəziyyət gündə 3-5 qm-dən çox protein sızıntısına qədər irəliləyir və bu, hətta adi sidik analizi ilə aşkar edilir. Hipertansiyon adətən bu dövrdən əvvəl başlamır. sion da cədvələ əlavə olunur. Daha sonra sürətlə inkişaf edən böyrək funksiyasının itirilməsi və nəhayət dializ xəstəsi olması baş verir. Bu xəstələrin ən ciddi problemi ciddi duz və su yığılması və bunun səbəb olduğu yüksək qan təzyiqi ilə birlikdə sol ürək çatışmazlığı və ağciyərlərdə maye yığılması ilə inkişaf edən nəfəs darlığı problemidir. Buna görə xəstələrin əksəriyyəti sidik cövhəri və kreatinin səviyyələri çox yüksəlməzdən əvvəl təcili dializ müalicəsinə aparılmalıdır. Ona görə də bu xəstələrdə dializə erkən hazırlaşmaq qaydaya çevrilib.
Diabetik nefropatiyanın qarşısını almaq olar: Şəkərli diabet xəstəsidirsə, ilk növbədə bu faktı qəbul etməli və bu xəstəliyin tələblərini yerinə yetirməlidir. Təəssüf ki, xəstələrdə diabetlə mübarizə aparılmadıqda xərclər ağır olur. Qan şəkərinə nəzarət başlanğıcda ən vacib tədbirdir. Bunun açarı ilk növbədə kökəlməmək və ya artıq çəkimiz varsa arıqlamamaq, gün ərzində 5 dəfə yeməkdə un və şəkərli qidalardan ibarət mülayim bir pəhriz qəbul etməkdir. Başlanğıcda ağızdan alınan dərmanlar, lakin şəkərli diabetin yaşı artdıqca, şəkərə nəzarət yaxşı olsa belə, insulin terapiyasına vaxtında keçid pəhrizi müşayiət edəcəkdir. 3 aylıq şəkər nəzarətini göstərən bir test olan HbA1C (qlükozillənmiş hemoglobin) səviyyələri hər 3 ayda bir yoxlanılmalı və 6,5% hədəfin altında saxlanılmalıdır. Diabetli xəstələrdə rastlaşdığımız ümumi bir səhv xəstəni yalnız qan şəkərinə baxaraq izləməkdir. Bəzi xəstələr hətta bu işi təkbaşına görür, hətta həkimə də əməl etmirlər. Lakin bu xəstələr hipertoniya, ürək-damar xəstəlikləri, göz dibində kapilyar dəyişikliklər, qanaxma və korluğa səbəb olan gözün tor qişası xəstəlikləri və diabetik ayağın amputasiyasına səbəb olan təhlükəli prosesə səbəb olan periferik sinir xəstəlikləri baxımından yaxından izlənilməlidir. ayağından və ya qolundan. Sadə bir sidik analizi edilməli olan ən vacib testlərdən biridir. Daha yaxşısı, sidikdə zülal sızmasının erkən diaqnostikası üçün sidikdə mikroalbuminuriya və kreatinin birlikdə və ya 24 saat ərzində mikroalbüminin ümumi miqdarının müəyyən edilməsi DN-nin erkən diaqnozu üçün son dərəcə vacibdir.
Şəkərli diabet xəstələri də böyrək köçürülə bilər: Şəkərli diabet xəstələri böyrək nəqli edə bilərlər. heç bir maneə yoxdur. Transplantasiya edilən xəstələrin ömrü dializdə olanlardan daha yaxşıdır. Böyrək transplantasiyası əməliyyatından əvvəl diabeti olmayan xroniki böyrək çatışmazlığı xəstələrinin əhəmiyyətli bir hissəsində istifadə edilməli olan dərmanlar səbəbiylə transplantasiyadan sonra diabet inkişaf edir.
oxumaq: 0
