İnək südü allergiyası (CBC) necə diaqnoz qoyulur?

İsa haqqındakı məqalələri indiyə qədər oxuduğunuzu fərz etsək, sizdən bunu soruşacağam: “Körpənizin həqiqətən İSA olduğuna necə əmin ola bilərsiniz?”

İSA Təəssüf ki, 1-2 analiz etməklə diaqnoz qoymaq olmur... Gələn ailələrə də bunları müşahidə edirik: “Allaha şükür qanında allergiya yüksək deyil; Onda deyə bilərik ki, allergiyası yoxdur, hə həkim? Amma təəssüf ki, işlər belə getmir... Çünki xatırlayırsınızsa, İSA-da 2 növ immunoloji reaksiya olduğunu demişdik:

IgE-nin artdığı erkən həssaslıq reaksiyaları.

IgE-nin artmadığı hüceyrə reaksiyaları.gec hiperhəssaslıq allergik reaksiyaları.

Hələlik biz allergik vəziyyəti aşkar etmək üçün qanda yalnız IgE və inək südünə məxsus IgE-ni yoxlaya bilərik. Buna görə də IgE-nin yüksək olmaması allergiyanın olmadığı anlamına gəlmir. Hüceyrə yolunun səbəb olduğu gec allergik reaksiyalar üçün "qəti" test hələ mövcud deyil.

Beləliklə, qəti diaqnoz necə qoyula bilər? Burada həkimin klinik müşahidə bacarıqları işə düşür; Müayinə nəticələri və uşağın yaşadığı prosesi nəzərə alaraq bəzi sualların verilməsi və alınan cavabların sintezi ilə diaqnoz qoyulur. Sonra bəzi testlər tətbiq edilir:

İnək Südü Allergiyasına Qan Testləri

Qanda ümumi immunoqlobulin E və qidaya xas (tibbdə antigen-spesifik olaraq bilinir) immunoqlobulin E yoxlanılır. Süd IgE, balıq IgE, yumurta ağı IgE, çiyələk IgE kimi... Lakin əgər xəstənin allergik reaksiyası IgE vasitəsi ilə deyilsə - xəstənin allergik olmasına baxmayaraq - nə qanda ümumi IgE, nə də inək südünə xas IgE yüksək olacaq.

Biz illər ərzində izlədiyimiz xəstələrdə aşağıdakıları görmüşük: İlkin testlərdə (məsələn, 2-3 və ya 6 aylıq yaşlarda), IgE və spesifik IgE testləri yüksək deyildi - uşaqda allergik olsa da - ancaq müəyyən müddətdən sonra (burada, 1-2 ildən sonra) testi təkrar etdikdə, mən bundan danışıram, bu edilməli bir test deyil. 1-2 aydan bir yoxlanılır) yüksələ bilər.

Yalnız IgE-nin xəstədə yüksək olmaması xəstənin allergiyası olmadığı anlamına gəlmir.

İnək Südü Allergiyasında Qida Eliminasiyası Testi

Mövzumuz İSA olduğundan, aradan qaldırılmasını aşağıdakı kimi izah edə bilərik: Körpənin və ana südü ilə qidalanırsa ananın gündəlik qida rasionunda süd və süd məhsulları olan hər şey. Dayandırılır və simptomların azalıb-azalmadığına nəzarət edilir. Yeməyi dayandırmaqla sınaq müddəti ən azı 2 həftə, ən çoxu isə 2-3 aydır. Bu dövrdə süd zülalı olan qidaların istehlakı eliminasiya testində səhvə səbəb olacaq. Xəstədə əlavə qida allergiyasının olması testin qiymətləndirilməsini çətinləşdirir. (Xəstəmin anası Xanım K.Y. ikinci övladının nəcisdə qanaxması zamanı hər şeyi dayandırdı və hər yeməyi dayandırdıqdan sonra 2-3 gün körpənin nəcisini izlədi. Bu proses zamanı o, demək olar ki, yalnız zeytun, pomidor, xiyar yeməyə başladı. və 1-2 meyvə körpənin həzm problemlərinin zəifləməsinə səbəb oldu.Sistem simptomları və nəcisdə qanaxma yaxşılaşdı.Anası körpədə İSA-dan əlavə buğda allergiyası olduğunu aşkar etdi.

Provokasiya testi İnək Südü Allergiyası

Bu, qida allergiyasının, xüsusən də İSA-nın diaqnostikasında istifadə edilən başqa bir testdir. Adından da göründüyü kimi, xəstədə allergik reaksiyanı "təhrik etməyə" əsaslanır. Amma ilk növbədə, aradan qaldırılması lazımdır. xəstəyə tətbiq edilən yəni pəhrizdən sonra xəstənin əlamətlərinin gerilədiyi görülməlidir.Daha sonra xəstəyə tərkibində süd zülalı olan qidalar verildikdə simptomların qayıdıb-qaytarmamasına nəzarət edilməlidir.

Oral provokasiya test.Skrininq testi qidanın əvvəlcədən dodaqlara qoyulması ilə başlayır.Sınaq ediləcək qida 2 dəqiqə alt dodağa qoyulur və sonrakı 30 dəqiqə ərzində yerli və ya sistemli reaksiyalar müşahidə edilir. Aşağıdakı reaksiyalar baş verərsə, testin nəticəsi müsbət hesab olunur, yəni həmin qidaya allergiya var.

Müsbət nəticə meyarları:

• Çənəni və yanağı əhatə edən səpgi
• Konyunktivit və ya rinit ilə dodaqların ödemi
• Sistemik reaksiya

Bu reaksiyalar baş vermirsə, oral provokasiya testinə davam edin.

Qidanın ağızdan qəbul edilməsinə səbəb nə olub?Ola biləcək simptomlar (dodaqlarda qaşınma, qarın ağrısı, kramp, qusma, qanlı ishal və üzdə və gözlərdə şişkinlik kimi) monitorinq edilir və zəruri hallarda təcili müdaxilə edilir. .

Mənbə: Rance F, et al. Pediatr Allergy Immunol 1999;10:33-38

DBPCFC testi: Double Blind Placebo Controlled Food Challenge

Bu bölmədəki mənbə K.T.Ü. Tibb Fakültəsi Uşaq Allergiya Fundamental elm sahəsi Müəllim Dos. Dr. Fazıl Orhanın "Qida Allergiyalarında Diaqnoz, Oral Çallenge Testləri" adlı təqdimatından istifadə edilmişdir.

DBPCFC testi: Double Blind Placebo deməkdir. Bu Controlled Food Challenge testidir. Türk dili: Plasebo ilə idarə olunan, ikiqat kör qida problemi testi... Buradakı “ikiqat kor” ifadəsi, test zamanı həkimin xəstəyə verdiyi yeməyin həqiqətən allergen olub olmadığını nə xəstənin, nə də həkimin bilməməsi deməkdir. və ya plasebo. Yaxşı, xəstəyə nə verildiyini kim bilir? Testi hazırlayan texniki qrup bilir. Məsələn, insanın yumurta allergiyası olub-olmadığını müəyyən etmək üçün deyək ki, insana müxtəlif vaxtlarda tərkibində yumurta və yumurta olmayan qarışıq verilir. Texniki qrup dad və qoxu baxımından tamamilə eyni olan iki qarışıq hazırlayır, onları nömrələyir (başqa vaxt verilən birinci qarışıq 1 nömrəli, başqa vaxt verilən digər qarışıq isə 2 nömrəli qarışıq adlansın) və həkim onlara verir. Nə həkim, nə də xəstə hansı yeməyin hansı olduğunu bilmir, yalnız onun 1 və 2 rəqəmlərinin qarışığı olduğunu bilirlər. Həkim xəstəyə bu qarışıqların 1 nömrəsini verir, xəstə onu yeyir və zamanla allergik reaksiyanın baş verib-vermədiyini müşahidə edir. Reaksiya olub-olmamasından asılı olmayaraq, bir müddət sonra - günorta və ya ertəsi gün ola bilər - ikinci qida xəstəyə verilir. Yenə reaksiya olub olmadığı müşahidə edilir.

Xəstə iki allergen və qeyri-allergik qida qəbul edir, lakin hər ikisini fərqli vaxtlarda yediyi, lakin yediyi yeməyin nə olduğunu bilmədiyi üçün bu test "platsebo ilə idarə olunan" adlanır.

DBPCFC testi, karıncalanma, uyuşma, səpgi və qızartısız qaşınma kimi həqiqətən mövcud olub-olmaması şübhə doğuran subyektiv simptomların mövcudluğu zamanı xüsusilə faydalıdır.

Bu test xəstəxana şəraitində və zəruri hallarda xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək və allerqoloqa müraciət etməklə aparılmalıdır.

Sınaqdan əvvəl ehtiyat tədbirləri

• DBPCFC testi boş mədə.
• DBPCFC-dən əvvəl ilkin sistem müayinəsi - həyati əlamətlər, xəstənin yaşı uyğun olarsa tənəffüs funksiyası. testlər aparılır.
• Açıq venadaxili giriş: Yüksək riskli DBPCFC-də, yüksək spesifik IgE olan insanda əvvəllər ağır reaksiyası olanlar üçün ehtiyat tədbiri olaraq damar yolu açılır.
• Testdən əvvəl yoxlanılacaq qida. -14 gün əvvəl dayandırıldı
• Testi poza biləcək dərmanlar dayandırılır: Antihistaminiklər, beta-aqonist, kromolin, teofillin

DBPCFC test materialının hazırlanması

• Plasebo və qida birləşməsi heç bir şəkildə bir-birindən fərqləndirilməməlidir
• Etiketləmə tam olaraq eyni materialla aparılır.
• Karşılıqlı çirklənmənin qarşısını almaq üçün diqqət yetirilir
• Dozaj çəkisi eynidir
• Saxlama: Görünüş, dad və qoxu tamamilə eyni olmalıdır.

Yeməklərin dadını gizlətmək üçün istifadə edilə bilən vasitələr və plasebo

• Kapsulalar
• Formula qidalar
• Dondurma
• Alma püresi
• Şokoladlı pudinq
• Meyvə qarışığı
• Üzüm suyu
• Hamburger
• Konservləşdirilmiş ton balığı
• Mərci şorbası
• Taxıl qidaları
• Kartof püresi

Tez-tez istifadə olunan qidalar + saxlama alətləri

• Süd (toz): Üzüm suyu, formula
• Yumurta (toz) ): Üzüm suyu, formula, süd
• Yumurta (təzə, bişmiş): Pudinq, kartof püresi
• Fıstıq (qovrulmuş): Şokoladlı pudinq, kapsul
• Soya (un): Alma püresi, mərci şorbası, hamburger
• Buğda (un) ): Alma püresi, kapsul, hamburger
• Balıq (çiy, bişmiş): Konservləşdirilmiş ton balığı
• Fındıq-qoz və s. qoz-fındıq: Şokoladlı pudinq

_{oxumaq: 0}