İDU yumurtlama faktoruna görə ovulyasiya edən və anovulator olmaqla iki qrupa bölünür.
Ovulyasiya (ovulyasiya) disfunksional qanaxma
Ovulyasiyanın olması ilə əlaqəli qanaxma reproduktiv yaş normal disfunksional qanaxmaların 10%-ni təşkil edir. Ovulator disfunksional qanaxma müntəzəm, lakin həddindən artıq menstrual qan itkisi ilə xarakterizə olunur və qan itkisinin 90%-i menstrual qanaxmanın ilk 3 günündə baş verir.
Hipotalamo-hipofiz-yumurtalıq. ox bütövdür və hormonal profil normaldır.Bu sikllərdən fərqlənmir.
Gecikmiş luteal fazada estrogen və progesteron səviyyələrinin azalması funksional sahədə ayrılmağa və reepitelializasiyaya səbəb olur. endometrium təbəqəsi.
Ovulator.Disfunksional qanaxmanın mexanizmi:
1) yerli prostaglandin sintezinin artması
p>
2) anormal reseptor tənzimlənməsi,
3) yerli fibrinolitik aktivliyin artması,
4) toxuma plazminogen aktivatorunun artması,
5) Endometriumda vazokonstriktorun (PGF2a) vazodilatatorun (PGE2) nisbətinin yüksək olduğu göstərilmişdir. vazodilatatorların xeyrinədir.
Ovulator disfunksional qanaxmalar qaydasındadır
1) oliqomenoreya
2)polimenoreya
3)ovulyasiya qanaxması
4) luteal faza çatışmazlığı
5) sarı cismin fəaliyyətinin uzanmasına aşağıdakı kimi qanaxmalar daxildir:
Oliqomenoreya: Nisbi (FSH) çatışmazlığı səbəbindən follikulların inkişafı ləngiyir və follikulyar faza uzanır. Nəticədə qanaxma (oliqomenoreya) 35 gündən çox fasilələrlə baş verir.
Polimenoreya: Bunlar müntəzəm olaraq 21 gündən az müddətdə baş verən və qanaxmanın qısalması ilə xarakterizə olunan qanaxmalardır. follikulyar faza. Ümumiyyətlə, yetişməmiş yumurtalığın gonadotropinlərə qarşı həssaslığı səbəbindən follikulyar faza qısalır və tez-tez menstrual qanaxma (polimenoreya) baş verir.
Ovulyasiya qanaxması: sikllərarası ləkə kimi siklin ortasında yumurtlamadan sonra estrogenin nisbi azalmasının nəticəsi qanaxma.
Luteal faza çatışmazlığı: progesteron ifrazının çatışmazlığı nəticəsində yaranan luteal faza çatışmazlığında disfunksional qanaxma baş verə bilər. . Luteal faza çatışmazlığı Menstrual qanaxma nəticəsində yaranan qanaxma adətən aybaşı öncəsi ləkə şəklində baş verir, bəzən menorragiya ilə xarakterizə olunur.
Sarı cismin fəaliyyətinin uzadılması: Sarı cisimdə davamlılıq nəticəsində baş verir. hamiləliyin olmamasına baxmayaraq progesteron istehsalının davam etməsi, uzun dövrlər (oliqomenoreya) və ya menstrual qanaxmanın uzanması (menorragiya) şəklində baş verir.
Anovulyator disfunksional qanaxmalar - 90 İDU-ların %-i ümumiyyətlə anovulyator səbəblərdən qaynaqlanır. Anovulyator disfunksional qanaxma xüsusilə yeniyetmələrdə, premenopozal dövrdə obez xəstələrdə və PCOS olan xəstələrdə müşahidə olunur.
Perimenopozal keçid zamanı oositlərin proqressiv tükənməsi və anormal follikul inkişafı anovulyasiyaya səbəb olur. sikllər.
Anovulyasiyanın səbəbləri
Fizioloji
Yeniyetməlik
Perimenopoz
Laktasiya
Hamiləlik
Patoloji
Hiperandrogenik anovulyasiya (məsələn, PCOS, CAD və ya androgen ifraz edən şişlər)
Hipotalamik disfunksiya (məsələn, anoreksiya nervoza ilə ikincili)
Hiperprolaktinemiya
Tiroid xəstəliyi
İlkin hipofiz xəstəliyi
Yumurtalığın vaxtından əvvəl çatışmazlığı
Yatrogen (məsələn, radiasiya və ya kimyaterapiya)
Dərmanlar
Anovulyasiyanın ən çox görülən səbəbi (ovulyasiya olmadan) hamiləlikdir. Hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq oxunun 2 il ərzində natamam inkişafı səbəbindən tez-tez yeniyetmələrdə müşahidə edilir. Klassik olaraq, bu dövrdə hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq oxu yumurtalıqlardan estrogen sintezinə və nəticədə endometriumda proliferasiyaya səbəb olmaq üçün kifayət qədər FSH ifrazına malik olsa da, follikulları tam inkişaf etdirmək, yumurtlamaya nail olmaq və tsiklik menstruasiyanı saxlamaq üçün kifayət qədər yetkin deyildir. Endometrium progesteronun bastırıcı təsiri olmadan uzun müddət estrogen tərəfindən stimullaşdırılır. Bu, endometriumun davamlı proliferasiyasına səbəb olur. Yumurtlama olmayan qadınlarda endometrium progesteron sekresiyası olmayacağı üçün çoxalmağa davam edir. Daim estrogen qəbul edin Kilo itkisi və ya estrogen səviyyəsinin azalması nəticəsində endometrium tökülür və qanaxır. Bu geri çəkilmə və ya sıçrayışlı qanaxma disfunksional qanaxmanın ən çox yayılmış formasıdır. Disfunksional qanaxmaların 90%-nin əhəmiyyətli bir hissəsini təşkil edir. Tərifinə görə, anovulyasiya edən qadınlar həmişə yumurtalıq dövrünün follikulyar fazasında və endometrial dövrün proliferativ mərhələsindədirlər. Differensial diaqnostika Anovulyator DUB diaqnozu digər səbəblərin istisna edilməsinə əsaslanır. Hamiləlik ehtimalı və hamiləliyin ağırlaşmaları həmişə nəzərə alınmalı və istisna edilməlidir. Hormonal kontrasepsiya və xarici hormon terapiyasının digər formalarından istifadə edən xəstələrdə anormal qanaxma tez-tez müşahidə olunsa da, əsas patologiyanın (servikal və endometrial poliplər, miomalar, adenomiozlar, uşaqlıq boynu və endometriumun bədxassəli şişləri) ola biləcəyini unutmaq olmaz.
Laxtalanma pozğunluğu ehtimalı nəzərə alınmalıdır, bu, menstruasiya tarixi qısa və tam olmayan yeniyetmələrdə xüsusilə vacibdir.
Yeniyetmələrdə anormal uşaqlıq qanaxmasının ən çox görülən səbəbi anovulyasiyadır, lakin onların üçdə birinə qədərində laxtalanma pozğunluğu olur.
Laxtalanma pozğunluqları çox vaxt siklik ağır qanaxma ilə müşayiət olunur. və uzun qanaxma dövrləri.
Eyni nümunə antikoaqulyant terapiya alan qadınlarda da müşahidə oluna bilər
Laxtalanma pozğunluqları o qədər də nadir deyil. tez-tez qəbul edilir və səbəbi bilinməyən menorragiya olan qadınların 10-20%-də rast gəlinir.
Anormal qanaxmaya meyl. Dərmanların və bitki mənşəli məhsulların faydalı ola biləcəyi sual altına alınmalıdır. qlükokortikoidlər, ginkqo, tamoksifen və antikoaqulyantlar kimi qəbul edilməlidir.
Digər daha az rast gəlinən diaqnostik imkanlara ciddi sistem xəstəlikləri (böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı), genital travma və yad cisimlər daxildir. .
oxumaq: 0
