Yoğun bağırsaq (kolon)
Yoğun bağırsaq (bağırsaq) tibbdə kolon adlanır. İncə bağırsaqlardan sonra davam edən kolonun başlanğıcı qarın boşluğunun sağ alt çuxurundadır. Yoğun bağırsağın bu hissəsi kor bağırsaq adlanır və onun kiçik uzantısı "appendiks"dir. Buradan başlayan yoğun bağırsaq qarın boşluğunun sağ tərəfindən qaraciyərin altına qədər uzanır (yuxarı qalxan bağırsaq), qaraciyərin altında sola əyilir və qarın boşluğunun yuxarı sol küncünə (üfüqi kolon) uzanır, yenidən burada əyilir və qarın boşluğunun aşağı sol küncünə (enən kolon), buradan qarın boşluğuna doğru uzanır."S" hərfini xatırladır, boşluğun sağ-arxa-orta-alt hissəsinə (siqmoid bağırsaq) və nəhayət, sonuncunu əmələ gətirir. anusa gedən hissə (düz bağırsağın).
Yoğun bağırsağın düz bağırsaq hissəsi bəzi digər hissələrdən ibarətdir.Fərqlər göstərdikləri üçün onların xərçəngləri ayrı-ayrılıqda kolon xərçəngi və düz bağırsaq xərçəngi adlanır və ya onlar kolorektal xərçənglər adı altında birlikdə qeyd edilir.
Yoğun bağırsaq xərçəngi və tezliyi
Yoğun bağırsaq xərçəngləri.Yetkinlərdə çox rast gəlinən şişlərdir. Ümumilikdə sənayeləşmiş ölkələrdə bütün xərçəng xəstəliklərinin təxminən 13%-ni təşkil edir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının rəqəmlərinə görə, ən yüksək tezlik kişilərdə 34/100,000 və qadınlarda 27/100,000 olmaqla ABŞ-ın bir bölgəsindədir. Ən aşağı tezlik 0,2/100,000 ilə Küveytdədir. Ölkəmizdə kifayət qədər etibarlı olmayan rəqəmlərə görə, 1.93/100.000 səviyyəsindədir. Yoğun bağırsaq xərçəngində diqqəti çəkən məsələlərdən biri cins bölgüsü fərqləridir və kişilərdə daha çox rast gəlinir.
Kolon xərçəngi və risk faktorları
Risk kolon xərçəngi 40 yaşından sonra artır. 50-55 yaşlarında ən yüksək səviyyəyə çatır. Müxtəlif tədqiqatlar göstərir ki, kolon xərçəngi irsi həssaslıq və ətraf mühit faktorlarının qarşılıqlı və mürəkkəb əlaqələri nəticəsində yaranır.
Son illərdə kolon xərçənginə səbəb olan genetik faktorlar haqqında çoxlu məlumatlar əldə etmişik. Yeni məlumatlarımıza görə, kolon xərçənglərinin 5-10%-nin irsi faktorlardan qaynaqlandığı irəli sürülür.
Yoğun bağırsaq xərçənglərinin 20%-ə qədərinin siqaretlə əlaqəli olduğu müəyyən edilir. Əgər bu dəqiqdirsə, kolon xərçəngindən ölümlərin 16-20%-ni siqaretdən məsul tutmaq olar. ABŞ-da böyük bir araşdırma aparıldı Bununla belə, siqaret və kolon xərçəngi arasında heç bir səbəb əlaqəsi aşkar edilməmişdir. Bu araşdırmaya görə, 20 ildən az siqaret çəkənlərdə xoşxassəli kiçik poliplərin inkişaf riski, 20 ildən çox siqaret çəkənlərdə xoşxassəli iri poliplərin yaranma riski, siqaret çəkənlərdə isə xərçəngə tutulma riski artır. 35 ildən çox siqaret çəkənlər.
Yoğun bağırsaq xərçəngi riskini azaltmaq mümkündürmü?
Bəzi tədbirlər var xəstəlikdir.
Tədqiqatlar göstərir ki, müntəzəm idman edən şəxslərdə kolon xərçəngi də daxil olmaqla bir çox xərçəngə tutulma riski azalır. Orta intensivlikdə və ya gündə 150 kalori sərf etməyə səbəb olan məşqlər həftədə 5 gün 30-60 dəqiqə ərzində edilməlidir.
Həddindən artıq çəki xərçəng riskini artırır.
Yox. siqaret. Digər xərçəng növləri kimi, siqaret çəkmək də kolorektal xərçəng riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Araşdırmalar göstərib ki, həddindən artıq spirt istehlakı kolon xərçəngi riskini artırır. Kişilər gündə iki stəkandan, qadınlar isə gündə bir stəkandan çox spirtli içki qəbul etməməlidirlər.
Qidalanma vərdişləri də kolorektal xərçəngin qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır. Yüksək lifli, az yağlı qidaların seçilməsi ehtiyat tədbiri kimi vacibdir.
Yuxarıda göstərilən profilaktika üsulları təkcə kolon xərçənginin inkişafının qarşısını tam ala bilmir. Riskli şəxslər heç bir şikayətləri olmasa belə, mütləq müayinə üsullarından faydalanmalıdırlar.
Ən təsirli skrininq üsulu olan kolonoskopiya, yoğun bağırsağın daxili səthini örtən təbəqənin yoxlanılması deməkdir. xəstəxanaya yerləşdirməyə ehtiyac olmadan nazik, uzun, əyilə bilən kamera. Müayinə zamanı aşkar edilən poliplərin çıxarılması xərçəngdən qorunmaq üçün ən vacib təcrübədir.
Nəticədə defekasiya vərdişlərinin dəyişməsi və nəcisdə qan olması halında diqqətli olmaq lazımdır. Ən əhəmiyyətlisi yüksək risk qrupuna daxil olan şəxslərin skrininq testləri və fiziki müayinələrinin aparılmasıdır.
Kolon xərçəngi necə başlayır?
Demək olar ki, hamısı yoğun bağırsağın xərçəngi bir polipdən qaynaqlanır.Onun sıfırdan başladığına dair fikir birliyi var. Polip bağırsağın daxili səthini örtən təbəqədən əmələ gələn və bağırsağa doğru böyüyən qabarıqlıq və şişkinliyə verilən addır. Zamanla polip əmələ gəlir Xərçəng hüceyrələrin dəyişməsi nəticəsində polip əsasında yarana bilər. Əvvəlcə polip daxilində məhdudlaşan xərçəng hüceyrələri zamanla çoxalır və yoğun bağırsaq divarını işğal edən şiş kütləsi əmələ gətirir. Nəzarətsiz böyüməyə davam edən xərçəng hüceyrələri müəyyən müddətdən sonra bağırsaqda tıxanıqlıq yaradaraq ətrafdakı və uzaq orqanlara yayıla bilər.
Poliplər yoğun bağırsağın ən çox yayılmış xəstəliklərindən biridir. Sağlam insanlar üzərində aparılan araşdırmada böyüklərin yoğun bağırsaqlarının 15-20%-də poliplər aşkar edilib. Yaşı əllidən yuxarı olan şəxsin yoğun bağırsağında poliplərin görünmə ehtimalı daha da artır və bu nisbət 40-50%-ə çatır. Poliplər daha çox yoğun bağırsağın son hissələrində, yəni sigmoid kolonda və düz bağırsaqda müşahidə olunur. Bu bölgə həm də kolon xərçənginin ən çox yayıldığı bölgədir. Orta hesabla, xərçəngin polipdən əmələ gəlməsi üçün tələb olunan vaxt təxminən 8-10 ildir.
Yoğun bağırsaq xərçənginin simptomları
Yoğun bağırsaq xərçəngi daha asan və erkən mərhələdə diaqnoz qoyularsa daha effektivdir.Uğurla müalicə olunur.
Mümkün simptomlar:
• nəcisdə qan və ya selik,
• mədədə şişlik,
>• iki həftə və ya daha çox davam edən ishal və ya qəbizlik,
• bağırsaqları boşaltdıqdan sonra belə tualetə getmək ehtiyacı hiss etmək,
• mədə nahiyəsində ağrı və ya narahatlıq,
• çəki itkisi və
• yorğunluq
Bu simptomlar adətən daha ümumi, daha kiçik xəstəliklərlə əlaqələndirilir ( hemoroid, çatlar kimi), lakin bu, bəzən diaqnozun və buna görə də müalicənin gecikməsinə səbəb olur.
Kolon xərçəngi və diaqnoz
Yoğun bağırsaqda uzun ömür əldə etmək erkən diaqnozla xərçəng mümkündür. Ümumiyyətlə şikayətlər yüksək səviyyəyə çatdıqda xəstəlik irəliləyir. Erkən diaqnoz üçün ictimaiyyətin məlumatlandırılması və skrininq vacibdir. Skrininqi yüksək riskli xəstələrdə xüsusilə dəyərlidir.
Kolon xərçənginin ən erkən və asanlıqla tanınan simptomlarından biri nəcisdə qan olmasıdır. Lakin bu qanaxmalar, ümumiyyətlə, camaat arasında hemoroid kimi xəstəliklərə aid edildiyindən, bunlara əhəmiyyət verilmir və həkimə gec müraciət edilir. Görünməz miqdarda qanaxma, təzyiq Laboratoriya üsulları ilə aşkar edilə bilər.
Bütün həzm sistemi xərçənglərinin diaqnostikasında və müalicədən sonrakı təqibində endoskopiya və radioloji görüntüləmə ən vacib üsullardır. Bəzi qan testləri (şiş markerləri) kolon xərçənginin diaqnozunda və hətta müalicədən sonra xəstəliyin monitorinqində dəyərli ola bilər.
Digər klinik tapıntılar da diaqnozda mühüm yer tutur. Bu tapıntılar kəskin və xroniki şəkildə baş verir. Kəskin klinik əlamətlər obstruksiya, perforasiya və ya qanaxma nəticəsində yaranır. Təcili müdaxilə tələb olunur.
Defekasiya vərdişlərindəki dəyişikliklər kolon xərçəngi və xroniki xəstələrdə ən çox rast gəlinən tapıntılardandır. Qəbizlik və ya ishal şəklində dəyişikliklər müşahidə edilir.
Digər bir tapıntı da nəcisin zaman-zaman selikli olmasıdır. Nəhayət, başqa bir vacib tapıntı səhər ishalıdır. Bu mühüm klinik əlamətlərlə yanaşı, defekasiya hissi, qarında ağrı və qazın davamlılığı, arıqlama müşahidə oluna bilər.
Kolon xərçəngi və onun müalicəsi
Bütün həzm sistemi xərçəngləri arasında cərrahiyyə ən çox yayılmışdır.Kolon xərçəngləri ən yaxşı müalicə nəticələrinə malikdir. Əməliyyat mərhələsində olan və son illərdə gətirilən müasir müayinələrlə əməliyyat olunan xəstələrdə orta 5 illik sağ qalma nisbəti 40-50%, erkən mərhələdə müalicə oluna bilən xəstələrdə isə bu nisbət 85%-dən yuxarıdır. dövr. Başqa sözlə, vaxtında aşkar edildikdə, kolon xərçəngi əməliyyatla qəti şəkildə müalicə edilə bilər.
Yoğun bağırsaq və düz bağırsaq xərçənginin cərrahi müalicəsinin prinsiplərini aşağıdakı kimi ümumiləşdirmək olar:
Budur. Xərçəng toxumasını ehtiva edən bağırsağın hissəsinin tamamilə çıxarılması vacibdir. Xərçəng ümumiyyətlə ətrafdakı toxumalara yayılmağa meylli olduğundan, cərrah xərçənglə birlikdə normal ətraf toxumasının böyük bir sahəsini çıxarır. Tərkibində xərçəng olan bağırsaq qonşu orqana yayılıbsa, cərrah bağırsaqla birlikdə qonşu orqanı bütövlükdə çıxarır.
Yoğun bağırsağı bədənlə birləşdirən mezenter adlanan toxumanı da bütövlükdə çıxarır. çıxarılsın. Mezenterik toxuma daxilində bağırsağa qan dövranını təmin edən və ona təmiz qan gətirən arteriyalar (arteriyalar) və çirkli qanı toplayan venalar (damarlar) vardır. Bundan əlavə, bədənimizin müdafiə orqanlarından biri olan limfa düyünləri damarlara bitişik olan mezenteriyada yerləşir. Əməliyyat zamanı mezenteriyanın çıxarılması Bədənin müdafiə hüceyrələrini ehtiva edən və xərçəng hüceyrələrinin bütün bədənə yayılmasının qarşısını alan limfa düyünlərini çıxarmaq lazımdır.
Limfa düyünlərini də çıxarmaq lazımdır. Limfa düyünləri normal olaraq bədən mayelərini filtr kimi süzür, içindəki yad maddələri, mikrobları və xərçəng hüceyrələrini tutur və onları məhv edərək bədənimizi bu zərərli faktorlardan təmizləyir. Bu səbəbdən əməliyyat zamanı xərçəngin yerləşdiyi yoğun bağırsaq hissəsinə aid limfa düyünlərinin çıxarılması lazımdır. Bu prosedur xəstəliyin yayılmasının qarşısını almaq üçün çox vacibdir.
Nəticədə xərçəng üçün edilən kolon əməliyyatı digər xəstəliklər üçün edilən əməliyyatlardan çox fərqlidir. Bu əməliyyatı həyata keçirəcək cərrahın xəstəliyin müalicəsi və sonrakı gedişi baxımından xərçəng əməliyyatlarında bilik və təcrübəyə malik olması çox vacibdir.
Yoğun bağırsaq xərçənginin ikinci müalicə üsulu kimyaterapiyadır. Bu xərçəngdə əməliyyatdan əvvəl və sonra və ya geniş yayılmış metastatik xəstəliklərdə dərmanlar istifadə olunur. Son 10 ildə yeni dərmanlar xüsusilə metastatik xəstəliklərdə xəstələrin ömrünü uzatmağa başlayıb.
Radiasiyanın rektum xərçəngində də yeri var. Xəstənin və xəstəliyin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq radioterapiya əməliyyatdan sonra və ya əməliyyatdan əvvəl və ya əməliyyatsız tətbiq edilir. Son illərdə radioterapiya kimyaterapiya ilə birləşdirilir. Lazım gələrsə, əməliyyat oluna bilməyən rektum xərçənglərində, şişi reqressiya etmək və onu operativ etmək üçün radioterapiya və/yaxud kemoterapiyadan istifadə oluna bilər.
oxumaq: 0
