Uşaqlıq boynu xərçəngi Türkiyədə qadınlarda olan bütün xərçənglər arasında 10-cu, cinsiyyət orqanlarının xərçəngləri arasında isə 3-cü yerdədir. Onun tezliyi 100 min qadına 4,5 təşkil edir.
Uşaqlıq boynu xərçənginin səbəbi və riskli qadınlar
Bu gün uşaqlıq boynu xərçənginin səbəbini bilirik. Bu xərçəngə səbəb olan səbəb HPV (insan papillomavirusu = Human papillomavirus) adlı bir virusdur. Bu virusun yüzlərlə növü var, lakin yalnız 18 növü uşaqlıq boynu xərçəngindən məsuldur və biz onları yüksək riskli HPV növləri adlandırırıq. Bu növlərdən ən çox yayılmışı HPV tip 16-dır. İkinci yerdə, ölkədən ölkəyə dəyişir, bəzi ölkələrdə 18-ci tip olduğu halda, bizdə 51-ci tipdir. Bununla belə, bütün dünyada 16 və 18-ci tiplər digərlərinə nisbətən daha yüksək riskli tiplər hesab olunur.
HPV uşaqlıq boynunda infeksiyaya səbəb olur və bu infeksiyaların əksəriyyəti, xüsusən də gənc qadınlarda müvəqqəti xarakter daşıyır. Bununla belə, infeksiyanın bir hissəsi qalıcı ola bilər, xüsusən də siqaret çəkən qadınlarda, immun sistemi zəif olan insanlarda və digər cinsi yolla keçən infeksiyaları olanlarda. HPV infeksiyası qalıcı olduqda, əvvəlcə uşaqlıq boynunda səthi dəyişikliklərə səbəb olur və bu dəyişikliklər yüngül olduqda, adətən yox olur. Daha inkişaf etmiş dəyişikliklər, müəyyən bir müddətdən sonra toxumanın dərinliyinə doğru irəliləyərək xərçəngə səbəb ola bilər. Bu müddət kifayət qədər uzun müddətdir. HPV-nin xərçəngə məruz qalma müddəti orta hesabla 20 ildir. Bu xərçəng əmələ gəlməzdən əvvəl yaranan səthi xəstəlik prekanseröz lezyonlar adlanır (servikal intraepitelial neoplaziya = CIN və ya SIL; skuamöz intraepitelial lezyon). Əvvəlcə bu dəyişikliklər daha sonra xərçəngi əmələ gətirir.
HPV-nin əsas ötürülmə yolu cinsi fəaliyyətdir. Heç vaxt cinsi əlaqədə olmayan insanlarda HPV virusuna rast gəlinmir. Hər növ cinsi fəaliyyətlə ötürülür. HPV infeksiyasına yoluxma riski erkən yaşda cinsi fəaliyyətə başlayanlarda, çoxarvadlı qadınlarda və ya monoqam və çoxarvadlı kişi partnyorları olanlarda, siqaret çəkənlərdə, kontraseptiv həb qəbul edənlərdə və digər cinsi yolla keçən infeksiyalar.
Uşaqlıq boynu xərçəngi skrininqi
Uşaqlıq boynu xərçəngi müayinə oluna bilən xərçəngdir. Yəni şikayəti olmayan qadınlara bu skanlar edilərək risk altında olan qadınlar müəyyən edilir və lazımi tədbirlər görülür. r qəbul etməklə, xərçəngə tutulma riski və ya erkən mərhələdə tutulma şansı var. Bunun üçün iki sınaq var; biri yaxma (sitoloji), digəri isə HPV testidir. Bu testlər müəyyən yaşda başlayır və 65-70 yaşa qədər müəyyən fasilələrlə davam edir. ABŞ-da (ABŞ) skrininq 21 yaşında (cinsi əlaqədə olanlarda) yaxma testi ilə başlayır və hər 3 ildən bir təkrarlanır. 30 yaşına çatdıqda, HPV testi edilə bilər. Otuz yaşdan aşağı HPV testi ABŞ-da təsdiqlənmir. HPV testləri hər 5 ildən bir aparılır. Türkiyədə uşaqlıq boynu xərçəngi müayinəsi sağlamlıq mərkəzlərində, ailə həkimlərində və ya KETEM-də (Xərçəng Erkən Diaqnoz Mərkəzləri) pulsuz aparılır. Qadınlardan iki test alınır: yaxma və HPV testi. HPV mənfi olarsa, yaxma yoxlanılmır və qadın 5 ildən sonra təkrar testə çağırılır. HPV müsbət olan qadınlarda həm HPV növü, həm də yaxma testi yoxlanılır. HPV 16 və/və ya 18 tipləri müsbət olarsa, yaxma nəticələri normal olsa belə, onlar Kolposkopiya üçün Ginekoloqa göndərilir. Digər növlər müsbətdirsə və yaxma nəticəsi anormaldırsa, xəstə mama-ginekoloqa göndərilir. Lakin 16 və 18-dən başqa HPV növlərinin müsbət olduğu və yaxma nəticəsinin normal olduğu hallarda hər iki test bir ildən sonra təkrarlanır.
Uşaqlıq boynu xərçəngi diaqnozu
Uşaqlıq boynu xərçəngi.Diaqnoz biopsiya ilə qoyulur. Bəzi xəstələr cinsi əlaqədən sonra anormal qanaxma, qanaxma və ya axıntı ilə müraciət edə bilərlər. Bu xəstələrdə gözə çarpan zədə varsa, biopsiya götürülüb diaqnoz qoyula bilər.
Skrininq nəticəsi müsbət olan və ginekoloqa müraciət edən qadınlarda kolposkopik müayinə mütləqdir. Kolposkopik müayinə uşaqlıq boynunun kolposkop adlı sistemlə daha da böyüdülərək müayinəsidir. Ağrısız bir üsuldur. Bu müayinə zamanı uşaqlıq boynunda anormal nahiyələr müəyyən edilir və bu yerlərdən biopsiya götürülür. Biopsiya almadan heç bir diaqnoz qoymaq mümkün deyil.
Kolposkopik biopsiya nəticələrinə əsasən, xəstəyə CIN və ya xərçəng adlanan səthi lezyon diaqnozu qoyula bilər.
Biopsilər bəzən kifayət olmaya bilər. xərçəng diaqnozu. Bu vəziyyətdə daha böyük toxuma çıxarmaq lazımdır. Bunun üçün LEEP (döngü elektrocərrahi eksizyon proseduru) və ya konizasiya tələb oluna bilər. Bu prosedurlarla daha böyük toxuma çıxarılır və lezyonun dərinliyi daha aydın görünür.
Uşaqlıq boynu xərçənginin dərəcəsinin (mərhələsinin) təyini
Mərhələnin müəyyən edilməsi çanaq orqanlarının müayinəsi və görüntüləmə üsulları (MRT və ya KT) ilə həyata keçirilir. Müayinə zamanı görünən kütlə varsa, onun ölçüsü və vajinaya və ya yan divarlara qədər uzanması yoxlanılır. Bu vəziyyət digər görüntüləmə üsulları ilə də qiymətləndirilir və başda böyrəklərdə olmaq üzrə başqa yerlərdə böyümə olub olmadığı qiymətləndirilir. Çünki uşaqlıq boynu xərçəngi yan divarlara doğru yayıldıqda sidik yollarında tıxanmaya və nəticədə böyrəklərin böyüməsinə səbəb ola bilər.
Müalicə
Mərhələnin müəyyən edilməsi. müalicə seçimində şişin olması çox vacibdir. Uşaqlıq boynundan kənara yayılmayan xərçəng hadisələri cərrahi yolla müalicə edilərkən, yan divarlara qədər uzanan hallarda radioterapiya və kemoterapiya daha uyğundur. Müalicəni seçərkən, xüsusilə erkən mərhələdə xəstəlikdə qadının məhsuldarlığı və uşaq arzusu da vacibdir. Şiş 2 sm-dən kiçik olarsa, yalnız uşaqlıq boynu çıxarıla bilər, uşaqlıq qorunub saxlanıla bilər və hamiləlik baş verə bilər. İrəli yaşda məhsuldarlığın mümkün olmadığı hallarda uşaqlığın çıxarılması lazımdır. Uşaqlığın çıxarılması ilə yanaşı, bəzi hallarda orada şişin olub-olmadığını araşdırmaq üçün limfa düyünləri də çıxarılır.
Uşaqlıq boynu xərçəngindən qorunma
Uşaqlıq boynu xərçənginin törədicisi HPV olduğu üçün son illərdə HPV növlərinin bəziləri aşkarlanmış, ona qarşı peyvəndlər hazırlanmışdır. Peyvəndin ən təsirli dövrü 11-12 yaşdır. Bu müddət ərzində etmək mümkün deyilsə, 26 yaşa qədər edilə bilər. Bu yaşdan sonra peyvənd çox təsirli olmasa da, vurulmasının heç bir zərəri yoxdur. Peyvənddən başqa, yeni partnyorlarla cinsi əlaqə zamanı prezervativdən istifadə etmək tövsiyə oluna bilər, lakin bu, yüz faiz qoruyucu deyil.
oxumaq: 0
