Uşaq Cərrahiyyəsi Mütəxəssisi Prof. Dr. Feryal Gün Soysal; O, enməmiş xaya, qasıq yırtığının müalicəsi və sünnət haqqında bilmək lazım olanları izah etdi.
Enməmiş xaya və onun müalicəsi
Xayada əmələ gələn xayalar. retroperitoneal bölgə dediyimiz böyrəklər səviyyəsində olan uşaqlıq xayaya yerləşdirilir.Onlar düzgün eniş göstərirlər. Doğuş zamanı adətən xayalıqda olan xayaların enməsi 6 aydan 1 ilə qədər gecikə bilər. Əgər xaya 6 aydan sonra xayada deyilsə, enməmiş xaya var və bu anomaliya kriptorxizm adlanır. Enməmiş xaya normal yenidoğulmuşlarda 3-5%, vaxtından əvvəl doğulmuşlarda isə 25-30% kimi yüksək bir tezliklə görülür. Bir yaşdan sonra vaxtından əvvəl doğulan uşaqların 3-5%-də, vaxtından əvvəl doğulan uşaqların 0,5-0,8%-ində müşahidə olunur.
Xayaların xayaya enməməsi hormonal pozğunluqla əlaqələndirilir. intrauterin dövrdə çatışmazlıq (bətnində). Xayaların enməsinə hormonal təsirlə yanaşı, prosesus vaginalis, kremaster əzələsi, guberneculum və genitofemoral sinir kimi qasıq kanalı ilə əlaqəli strukturlar da təsir göstərir. Qarın divarı qüsurları kimi anomaliyalarda testis enişinin pozulmasında mexaniki səbəblər də rol oynaya bilər.
Xayanın xayalıqda olmamasının mənfi cəhətləri nələrdir?
-
Spermatogenez funksiyasının azalması >: Testis borucuqlarında olan mikroblar Hüceyrələrin yetişməsi və spermatozoid əmələ gətirməsi üçün onlar xayalıqda bədən istiliyindən 1,5-2,5°C aşağı temperaturda olmalıdırlar. Xayalar normal enmədikdə, daha yüksək temperaturda qalırlar və düzəliş edilmədikcə normal spermatogenez əldə edilə bilməz.
-
Bədxassəli şiş riski: ilə müqayisədə. normal populyasiyada, enməmiş xayalarda seminoma tezliyi 30-30% təşkil edir.40 dəfə çoxdur. Yuxarı lokallaşdırılmış və atrofik enməmiş xayalarda bədxassəli şiş ehtimalı daha da yüksəkdir.
-
Qarşı təsir: Birtərəfli enməmiş xayalarda, enməmiş xaya otoimmün reaksiyalar nəticəsində qarşı tərəf.həmçinin təsirlənə bilər. Bu səbəblə, enməmiş birtərəfli kriptoxidizm hallarında da sonsuzluq baş verə bilər.
-
Burulma: Enməmiş xayalar asanlıqla torsion ola bilər, çünki onlar dirsəklərə sabitlənmirlər. xaya. . Xayaya endirilmiş xayaların fiksasiyası təmin olunduğu üçün burulma ehtimalı azalır.
-
Yırtıq: Enməmiş xayalarda adətən olur. dolayı inguinal yırtıq və ya qapalı prosesus vaginalis. Yırtıq aşkar edildikdə, yırtıq təmiri ilə yanaşı, xayalar xayalığa endirilir.
-
Travma: Travma riski çox yüksəkdir. , xüsusilə xaya qasıq kanalında qalsa.
-
Travma: Travma riski çox yüksəkdir. p>
-
Psixoloji problemlər: Xüsusilə məktəb çağında və yetkinlik yaşına çatmamışdan əvvəl xayalar hələ xayaya endirilməmişdirsə, bu uşaqların bir çoxunda psixoloji problemlər ola bilər.
Enməmiş xayalara necə diaqnoz qoyuruq?
Xayaları xayada palpasiya etmək olmur. Onlar adətən qasıq kanalında palpasiya edilir. Əgər qasıq kanalında palpasiya edilə bilmirsə, yuxarıda ola bilər. Palpasiya olunmayan testislərdə testislərin varlığını və ya yerini göstərmək üçün HCG testi, ultrasəs, kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya, sintiqrafiya, venoqramma və laparoskopiya kimi üsullar təsvir edilmişdir, lakin belə hallarda cərrahi eksplorasiyanın zəruri olduğuna inanılır. .
Müalicəsi yoxdur.O, xaya tələb etməyən geri çəkilən xayalardan fərqləndirilməlidir. Retractile testislər normal enişini tamamlamış və xayalıqda sabitlənmiş xayalardır; Lakin, Kramester əzələsinin hiperaktivasiyası nəticəsində, xüsusilə soyuqla təmasda olduqda, qasıq kanalına doğru çəkilə bilərlər. Yaxşı yerinə yetirilən qasıq müayinəsində, geri çəkilən xayalarda xayalar xayalıqda palpasiya edilə bilər.
Bəs müalicə nədir?
Buna görə? xayaların enməsində hormonal vəziyyətin rolu, tibbi müalicəyə üstünlük verilir.Lakin kriptoxidizmin müalicəsində ən çox üstünlük verilən üsul orxidopeksiya yəni xayaların cərrahi yolla xayaya endirilməsidir. Qonadotropin (HCG) və gonadirelin (LHRH) müalicələri tibbi müalicə kimi istifadə edilsə də, nəticələr həmişə qənaətbəxş olmur. Bununla belə, əməliyyatdan əvvəl və/yaxud əməliyyatdan sonra tibbi müalicə ilə xaya funksiyalarına müsbət təsirin əldə oluna biləcəyi təklif edilir.
İkitərəfli testislərin palpasiyası mümkün olmayan uşaqlarda endokrin və genetik müayinə aparılmalıdır. hipospadias kimi ekstragenital struktur pozğunluqları olan uşaqlar. 6 aydan insult Xayanın geri çəkilməsi diaqnozu qoyularsa, əməliyyatın aparılması məqsədəuyğun olardı.
Yırtıq və onun müalicəsi
Ən çox cərrahi müdaxilə tələb edən xəstəliklər. uşaqlara müdaxilə qasıq bölgəsi ilə əlaqədardır. Qasıq yırtığı, enməmiş xaya və hidrosel uşaqlarda tez-tez rastlaşdığımız qasıq bölgəsi xəstəlikləridir.
Qasıq yırtığı necə yaranır?
Qasıq kanalından keçən prosesus vaginalis adətən doğuş zamanı, xayalar xayaya enməsini tamamladıqdan sonra bağlanır. . Prosesus vaginalis yaşlı yaşa qədər açıq qala bilsə də, açıq vaginalis prosesinin hər birində yırtıq baş verə bilməz. Dolayı yırtıqlar, xüsusən də qızlarda bəzən yumurtalıqların prosesus vaginalisə yırtığı nəticəsində baş verir. Uşaqlarda birbaşa və bud yırtıqları çox nadirdir.
Hansı yaş qrupunda yırtıq daha çox rast gəlinir?
Yırtıq vaxtından əvvəl doğulan körpələrdə daha çox rast gəlinir və bir yaşa qədər daha çox rast gəlinir. Oğlanlarda onun tezliyi qızlara nisbətən 8-10 dəfə çoxdur. Hər 40-50 oğlandan birində rast gəlinir.
Uşaqlarda hansı şikayətlərə səbəb olur?
İlk əlaməti: qasıq nahiyəsində ağrısız şişlik. Şişkinlik yırtıq kisəsinə daxil olmuş qarın içi strukturlardan qaynaqlanır. Əgər ağlasanız, öskürsəniz və ya uzun müddət ayaq üstə dursanız, bu şişlik arta bilər. Yuxu zamanı və əl ilə xarici təzyiq tətbiq edildikdə şişkinlik yox olur. Təxminən 60% hallarda sağ tərəfdə, 25% isə solda görünür; Təxminən 15%-i ikitərəfli olur.
Yırtığın müalicəsi nədir?
Uşaqlarda qasıq yırtığı diaqnozdan sonra mümkün qədər tez cərrahi yolla müalicə edilməlidir. Əməliyyat açıq və ya qapalı üsulla həyata keçirilə bilər. Gündəlik əməliyyatdır.
Yırtıq əməliyyat olunmazsa nə baş verir?
Qasıq yırtıqları diaqnozu qoyulan zaman müalicə olunmazsa, onlar həbs oluna bilər. . Buna xalq arasında boğulma deyilir. Uşaqlarda qasıq yırtıqlarının üçdə birindən çoxunda strangulyasiya baş verə bilər. Bu vəziyyətin baş vermə ehtimalı gənc uşaqlarda və körpələrdə daha yüksəkdir. Bu hallarda, yırtıq bağırsaq seqmenti sıxıla bilər, ağrı, narahatlıq və bağırsaq tıkanıklığı əlamətlərinə səbəb ola bilər. Əgər azalma gecikirsə, Klinik mənzərə pisləşir və bağırsağın həmin hissəsi nekroz ola bilər. Həbs olunmuş yırtığın xaya və spermatik damarlara təzyiqi nəticəsində xayalarda hemorragik infarkt əlamətləri inkişaf edə bilər ki, bu da gələcək fertilliyə mənfi təsir göstərə bilər.
Sünnət
Sünnət, kişilərdə penis glans.Bədən hissəsini əhatə edən artıq dərini çıxarmaq üçün edilən əməliyyatdır. Bunun hamı üçün olub-olmaması ilə bağlı konsensus yoxdur. Bu, əsasən dini və ya ənənəvi səbəblərə görə edilir. Sünnət cərrahiyyə əməliyyatı olduğundan yerli və ya ümumi anesteziya ilə həyata keçirilə biləcəyi üçün steril şəraitdə edilməlidir.
Sünnət istənilən yaşda edilə bilər. Cinsi şəxsiyyətin təyin olunduğu dövr olduğu üçün 2-6 yaş arasında sünnət tövsiyə edilmir. Ona görə də ibtidai məktəb dövründə 2 yaşa qədər və ya 6 yaşından etibarən edilməlidir. Qarşısı alına bilməyən klinik infeksiya və sünnət dərisində yapışma səbəbiylə sünnət qoruyucu məqsədlərlə daha erkən yaşlarda edilə bilər. Xüsusilə neonatal dövrdə ağrı həddi fərqli olduğu və yaraların sağalması tez olduğu üçün biz tez-tez yeni doğulmuş sünnəti tövsiyə edirik.
Cərrahiyyə və anesteziya əlilliyi olanlar, qanaxma və laxtalanma problemi olanlar, şəkərli diabet, hormonal pozğunluqları olanlar. , və tibbi ehtiyatı olanlar.Sonra sünnət oluna bilər. Bu insanların sünnətdən sonra xəstəxanada müşahidə altında saxlanması məqsədəuyğun olardı.
oxumaq: 0
