Piylənmə əməliyyatlarından hansına üstünlük verilməlidir?
Mədə Sleeve yoxsa Bypass?
Piylənmə tezliyi; Son 30 ildə bütün dünyada iki dəfə artıb. Bu vəziyyətin daha da artacağı gözlənilir. Pəhriz, idman, akupunktur, bitki mənşəli məhsullar və dərmanlar müalicədə gözlənilən uğuru göstərə bilməz.Bu mövzuda ən təsirli və qəti nəticələr cərrahiyyə yolu ilə əldə edilir. Belə ki, hansı cərrahiyyə daha üstündür və ya üstünlük verilməlidir?
Piylənmə səbəbiylə həyata keçirilən əməliyyatlar əsasən iki növdür. Bunlar mədənin həcmini azaldan Sleeve Gastrectomy (borucuq Mədə = Mədə Azaltma əməliyyatı) və mədə həcmini azaldan, lakin qidanın udulmasını azaldan by-pass (qeyd: məşhur yazımlar: bypass, bypass) əməliyyatlarıdır. Hər iki cərrahi üsul qısa müddətli (1-2 il) arıqlama baxımından oxşar nəticələrə malikdir. Bypass əməliyyatları uzunmüddətli nəticələr baxımından bir az daha təsirli görünür. Bununla belə, bypass əməliyyatlarının nazik bağırsaqlarda qısa yol yaratmaq, ömür boyu B12 vitamini istifadəsi, daxili yırtıq (qarın içi yırtıq riski) və ara sıra öd reflü (ağıza gələn öd) kimi mənfi cəhətləri var. Bundan əlavə, mədə-qol əməliyyatları, paraezofagial yırtıq (xalq arasında mədə yırtığı olaraq bilinir) səbəbiylə Reflüksdən (ağıza acı su gəlməsi) şikayət edənlərdə bu vəziyyəti davam etdirmək imkanına malikdir və sızma riski digər əməliyyatlara nisbətən bir qədər yüksəkdir. Bunun mənfi cəhətləri var.
Dünyanın ən hörmətli obezite cərrahiyyə jurnalı olan Journal of Obesity Surgery-də (Oktyabr 2016) nəşr olunan araşdırmaya görə, bir çox mərkəzin məlumatlarını müqayisə edərək;
Gastric Bypass (Roux-en- Y Gastric by pass) Əməliyyat edilən 348 xəstə ilə Sleeve Gastrectomy əməliyyatı keçirən 347 xəstənin müqayisə edildiyi araşdırmada, hər iki əməliyyatda böyük fəsadların oxşar nisbətdə olduğu ortaya çıxdı. Lakin sleeve mədə əməliyyatından sonra pnevmoniyaya daha çox rast gəlindiyi halda, fistula (daxili orqanlarla dəri arasında və ya iki daxili orqan arasında kanalın əmələ gəlməsi), körpü (yapışmalar) və inkarserasiya (bağırsaq sıxılması və qidalanma) hallarına daha çox rast gəlinir. bypass əməliyyatları. Sızma, infeksiya və stenoz kimi ağırlaşmalar (problemlər) eyni dərəcədədir. Hər iki əməliyyat kiçik fəsadlar baxımından müqayisə edildikdə oxşar risklər daşıdığı üzə çıxıb. Bu kiçik risklərdən başlıcaları; qanaxma, infeksiya, reflü, yara infeksiyası, disfagiya (ağrılı udma), qusma və troakar yerində ağrı. Sleeve gastrektomiyadan fərqli olaraq, dehidrasiya (maye itkisi) olan xəstələr bypass əməliyyatında görüldü. Sleeve mədə əməliyyatı və bypass əməliyyatı keçirən 695 xəstədən biri bypass xəstəsi vəfat edib, 347 xəstənin hamısı sağalıb. Yenidən xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacı baxımından müqayisə etdikdə, bypass əməliyyatı keçirənlərdə bu nisbətin daha yüksək olduğu ortaya çıxır.
Nəticədə; Gastrik Sleeve və Bypass əməliyyatları oxşar riskləri olan əməliyyatlardır. Bununla belə, bypass əməliyyatında dehidrasiya (maye itkisi), bağırsaq obstruksiyası və təkrar xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacı daha çox rast gəlinir. Bu səbəblərdən görünür ki, hansı əməliyyatın ediləcəyinə xəstə və həkimin birlikdə qərar verməsi düzgün yanaşma olacaq. Bu məsələdə həkimin təcrübəsi də önəmlidir. Yalnız sleeve gastrektomiya və ya bypass əməliyyatı aparan həkim yox, həm cərrahi üsulları yerinə yetirən, həm də müqayisəli bilik və təcrübəyə malik olan həkimin fikirləri nəzərə alınmalıdır.
oxumaq: 0
