Süd vəzi xərçənginin müalicə planı xərçəng hüceyrələrinin hormonlara həssas olub-olmamasından asılı olmayaraq xərçəngin növü, ölçüsü, mərhələsi və dərəcəsinə görə hazırlanır. Bundan əlavə, xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyəti və üstünlükləri nəzərə alınmalıdır. Döş xərçənginin müvəffəqiyyətlə müalicəsi xərçəngdən xilas olmaq və ya uzun müddət ona nəzarət etmək deməkdir.
Son illər süd vəzi xərçəngi üçün çox perspektivli və maraqlı müalicə üsullarının işlənib hazırlanmasının şahidi olub. Bu şəkildə bu gün bir neçə müalicə variantı yerinə xəstənin və xərçəngin xüsusiyyətlərinə görə fərdiləşdirilən bir çox müalicə variantı var. Bu variantlar arasında xəstənin qərarını və seçimini tələb edən bir çox vəziyyətlərin olması bəzən çətin və çaşdırıcı ola bilər. Bu mövzuda sizə köməklik göstərə biləcək, müalicə prosesində hər zaman yanınızda olacaq, məsləhət verə biləcəyiniz, güvənə biləcəyiniz, "döş xərçəngi üzrə məşqçiniz" ola biləcək bir döş cərrahının müəyyən edilməsi çox vacibdir. şirkətdə çalışan döş cərrahı, tibbi onkoloq, radiasiya onkoloqu, plastik cərrah, genetik məsləhətçi kimi ekspertlər qrupu üçün. Bu komandanı koordinasiya etmək, xəstəyə rəhbərlik etmək və “döş xərçəngi üzrə məşqçi” olmaq məsuliyyəti adətən xəstəni ilk görən döş cərrahının üzərinə düşür. Bu səbəblə ilk müraciət zamanı düzgün təhsil, təcrübə və təcrübəyə malik bir həkim tapmaq çox vacibdir. Məsələn, bütün əməliyyatları edən ümumi cərrah və ya müxtəlif növ xərçəng növlərini müalicə edən cərrahi onkoloqdansa, döş xərçəngi üzrə ixtisaslaşmış bir döş cərrahı və tibbi onkoloq seçmək daha rasional görünür.
döş xərçəngi, cərrahi müalicə, kemoterapi, radiasiya terapiyası, hormon terapiyası və hədəflənmiş müalicələr. Çox güman ki, müalicə planına bu müalicələrin kombinasiyası daxildir. Bu müalicələrin hamısı öz fərqli mexanizmləri ilə hərəkət edir və birlikdə tətbiq edildikdə əlavə təsirli ola bilər.
Döş xərçənginin ilk müalicəsi çox vaxt cərrahi müalicədir. Xəstə və döş cərrahı müxtəlif cərrahi müalicə variantları arasından ən uyğununu birlikdə qərar verəcəklər. Cərrahi müalicə olaraq döşün tam çıxarılması (mastektomiya) və döş qoruyucu cərrahiyyə (lumpektomiya) Radiasiya terapiyası da daxil olmaqla iki əsas seçim var.
LUMPEKTOMİYA (DÖŞ VƏZİSİ XƏRÇƏNGİNİN ARAŞDIRILMASI)
O, həmçinin süd vəzisini qoruyan cərrahiyyə və ya geniş lokal eksizyon kimi də ifadə edilə bilər. Lümpektomiya zamanı xərçəng kütləsi və az miqdarda ətrafdakı sağlam döş toxuması çıxarılır.
MASTEKTOMİYA (BÜTÜN DÖNƏNİN ÇIXARILMASI)
Mastektomiya bütün döş toxumasıdır (lobullar, kanallar, piy toxuması və məmə başı) Döş dərisinin bir hissəsinin, o cümlədən döş toxuması və areolanın çıxarılması əməliyyatıdır. Eyni tərəfdəki aksiller limfa düyünləri döş toxuması ilə birlikdə çıxarılarsa, modifikasiya edilmiş radikal mastektomiya; aksiller limfa düyünləri çıxarılmırsa, ancaq döş toxuması çıxarılırsa, sadə mastektomiya adlanır.
Dəri qoruyan mastektomiya və məmə qoruyan mastektomiya kimi daha yeni mastektomiya üsulları da vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün seçilmiş hallarda tətbiq oluna bilər. görünüşü və rekonstruktiv müalicələrə imkan verir.(qoruyucu) limfa düyünlərinin biopsiyası və ya aksiller limfa düyünlərinin disseksiyası aparılır. Sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası daha məhdud bir prosedurdur və əməliyyatdan sonra daha az problem yaradır.
Sentinel limfa düyünləri şişin limfa axınının ilk dəfə boşaldıldığı bir və ya bir neçə limfa düyünləridir. Əgər gözətçi limfa düyünlərində xərçəng aşkar edilmirsə, qalan limfa düyünlərində xərçəng tapmaq şansı azdır, ona görə də digər limfa düyünlərinin çıxarılmasına ehtiyac yoxdur. Əgər gözaltı limfa düyünlərində xərçəng aşkar edilərsə, çox güman ki, qoltuq altındakı digər limfa düyünlərini çıxarmaq lazım olacaq (qoltuqaltı limfa düyünlərinin kəsilməsi).Hüceyrələri öldürən bir müalicədir. Bədənə yayılma (metastaz) və ya təkrarlanma riski yüksək olan xərçənglərdə əməliyyatdan sonra (adjuvant) kimyəvi terapiya tətbiq edilir.
Kimyaterapiyanın əsas istifadə sahələrindən biri də bütün bədənə yayılmış xərçənglərin müalicəsidir. metastazdır. Bu H Bundan əlavə, xəstələrdə hormonal terapiya, məqsədyönlü agentlər və bəzi hallarda cərrahi müalicə və şüa terapiyası tətbiq oluna bilər.
Kemoterapiyanın yan təsirləri istifadə olunan dərmanlara görə dəyişə bilər. Ümumi yan təsirlərə saç tökülməsi, ürəkbulanma, qusma, yorğunluq və infeksiyaların inkişaf riskinin artması daxildir.
RADIATION TERAPİYA
Rentgen şüaları və protonlar kimi yüksək güclü enerji şüalarından istifadə xərçəng hüceyrələrini öldürmək. müalicədir. Ümumiyyətlə, cihazın köməyi ilə (xarici radioterapiya) və ya radioaktiv materialın bədənə yerləşdirilməsi ilə (braxiterapiya) xaricdən tətbiq oluna bilər.
Radiasiya terapiyası lumpektomiyadan sonra geniş istifadə olunur. Xərçəngin təkrarlanma riskinin aşağı olduğu hallarda, lumpektomiyadan sonra döş braxiterapiyası da bir seçim ola bilər.
Döş qəfəsinin radiasiya müalicəsi də adətən iri döş xərçəngi və/yaxud döşə yayılmış xərçənglər üçün mastektomiyadan sonra tətbiq edilir. limfa düyünləri.
Radiasiya terapiyasının yan təsirləri arasında şüa tətbiq olunan nahiyədə dərinin yorğunluğu və qızartıları, günəş yanığına bənzər səpgilərə rast gəlinir. Döş toxuması da şişmiş və ya sərtləşə bilər. Nadir hallarda ürəyə və ya ağciyərlərə ziyan, eləcə də uzun müddətdə və çox nadir hallarda müalicə olunan ərazidə ikincili xərçənglər kimi daha ciddi problemlər yarana bilər.Bunlar xərçəng hüceyrələrinin sərbəst buraxılmasını və ya təsirini maneə törətməklə onların böyüməsini dayandırmaq üçün müalicələrdir. müsbət (ER müsbət) və/və ya progesteron reseptor müsbət (PR müsbət) döş xərçəngini müalicə etmək üçün hormonlar. Adətən digər müalicələrlə birlikdə əvvəl və ya sonra verilə bilər. Hormon terapiyasında istifadə edilə bilən bir neçə müalicə variantı var:
Hormonların xərçəng hüceyrələrinə bağlanmasının qarşısını alan dərmanlar (seçimli estrogen reseptor modulyatorları)
Yumurtalıqlarda hormon istehsalını dayandıran dərmanlar və ya yumurtalıqların cərrahi yolla çıxarılması. yumurtalıqlar.
Menopozal xəstələrdə yumurtalıqdan kənar estrogen istehsalını dayandıran dərmanlar (aromataz inhibitorları)
Hormon terapiyasının yan təsirlərinə əlavə olaraq isti basmalar, gecə tərləmələri və vaginal quruluq, osteoporoz və qan Qanın laxtalanması kimi daha ciddi yan təsirlər də baş verə bilər.
HƏDƏFƏ İLİŞKİN TERAPİYALAR
Məqsədli terapiya dərmanları xərçəng hüceyrələrindəki müəyyən anormallıqlara hücum edir.
Bunlardan bəziləri müalicə üsulları adətən istifadə olunur, bəziləri döş xərçəngidir.O, xərçəng hüceyrələrinin həddindən artıq istehsal etdiyi, insan epidermal böyümə faktoru reseptoru 2 (HER2) adlanan zülalı hədəf alır. Döş xərçəngi hüceyrələrinin böyüməsinə və sağ qalmasına kömək edən bu zülalı hədəf alan dərmanlar sağlam hüceyrələri qoruyarkən xərçəng hüceyrələrinə zərər verə bilər.
Bunlardan başqa, xərçəng hüceyrələrindəki bəzi digər anormalliklərə diqqət yetirən hədəflənmiş terapiya dərmanları da var. Bir çox dərmanların tədqiqat işləri də davam edir.
DÖNƏ VƏZİNİN YENİDƏN KONSTRUKSİYASI
Bu, mastektomiya və bəzi iri lumpektomiyalardan sonra döşün yenidən qurulmasıdır. Bu əməliyyat xərçəng əməliyyatı ilə eyni vaxtda və ya daha sonra həyata keçirilə bilər.
oxumaq: 0
