Kolonal xərçənglər bütün dünyada olduğu kimi, ölkəmizdə də ciddi sağlamlıq problemi yaradır. Səhiyyə Nazirliyinin statistikasına görə, ən çox rast gəlinən 5 xərçəng arasındadır. Kişilərdə və qadınlarda xərçəng ölümlərinə görə 3-cü yerdədir. Onlar hər yaşda görünsə də, ən çox 50 yaşdan sonra müşahidə olunur. Baş vermənin orta yaşı 63-dür. Tezlik baxımından qadınlarla kişilər arasında çox da fərq yoxdur. Yoğun bağırsaq xərçəngləri bağırsaq divarından kənara yayıldıqda əvvəlcə ətrafdakı limfa düyünlərinə, sonra isə digər orqanlara, xüsusən də qaraciyərə yayıla bilər. Müalicənin müvəffəqiyyətli olması üçün 50 yaşdan sonra bağırsaqların müəyyən aralıqlarla müayinəsi lazımdır. Xəstəlikdən ilkin mərhələdə xilas olmaq mümkün olsa da, gec olduqda təəssüf ki, həyati təhlükəsi olan problemlərlə qarşılaşa bilər.
Yoğun bağırsaq xərçənginin dəqiq səbəbi naməlum. Lakin onun formalaşmasında təsirli olan bəzi ekoloji və genetik səbəblər var. Kolon xərçənglərində qidalanma vərdişləri mühüm yer tutur. Xüsusilə Qərb pəhrizi xərçəng riskini artırır. Tədqiqatlar göstərir ki, heyvani yağların istehlakı kolon xərçənginin inkişafında təsirlidir. Bundan əlavə, bəzi kimyəvi maddələr xərçəngin səbəbləri arasındadır. Sənaye işçilərində və bəzi fabriklərdə işləyənlərdə kolon xərçənginin baş verməsi kimyəvi maddələrin təsirini ortaya qoyur.
Kolon xərçəngi üçün bəzi risk faktorları var:
Poliplər : Poliplər yoğun bağırsağın daxili divarından əmələ gəlir. 50 yaşdan yuxarı insanlarda yaygındır. Başlanğıcda xoşxassəli şişlər olsalar da, zamanla xərçəngə çevrilmə ehtimalı var. Xərçəng riski səbəbindən poliplər kolonoskopiya ilə çıxarılmalı və müəyyən aralıqlarla yoxlanılmalıdır. Poliplərin erkən diaqnozu və çıxarılması kolon xərçəngi riskini azaldır.
Yaş: Yoğun bağırsaq xərçəngləri ümumiyyətlə yaşlılarda müşahidə edilir. Xəstələrin 90%-də 40 yaşdan sonra diaqnoz qoyulur. Orta yaş həddi 60-dır. 40 yaşından sonra kolon xərçənginin dərəcəsi hər 10 ildə iki dəfə artır.
Genetik pozğunluqlar: Müəyyən genlərdəki dəyişikliklər. bağırsaq xərçəngi riskini artırır. İrsi polipozis olmayan kolon xərçəngi (HNPCC) irsi (genetik) kolon xərçənginin ən çox yayılmış növüdür. Bütün kolon xərçəngi hallarının 2% -ni təşkil edir. Bu, HNPCC genindəki dəyişikliklər səbəbindən baş verir. Kolon xərçəngi HNPCC genləri dəyişdirilmiş xəstələrin 75%-də inkişaf edir və xərçəngin orta yaşı 44-dür.
Ailəvi adenomatoz polipoz (FAP) yoğun bağırsaqda irsi poliplərlə xarakterizə olunan nadir haldır. APC adlı xüsusi gendə dəyişikliklər nəticəsində yaranır. Müalicə bütün yoğun bağırsağın çıxarılmasıdır. FAP müalicə olunmazsa, kolon xərçəngi təxminən 40 yaşda inkişaf edir. FAP bütün kolon xərçəngi hallarının 1%-dən azını təşkil edir.
Ailədə kolon xərçəngi: İnsanın yaxın qohumlarında (ana, ata, qardaş, uşaqlar).Mövcuddursa, şəxsin daha gənc yaşda bu xəstəliyə tutulma riski artır. Bu xəstələr ailə üzvlərinin ilk dəfə xərçəngə tutulduğu yaşdan 10 il əvvəl xərçəng müayinəsinə başlamalıdırlar.
Daha əvvəl kolon xərçəngi olub: Kolon xəstəliyi olan şəxs xərçəngə yenidən kolon xərçəngi diaqnozu qoyulmalıdır.xərçəng inkişaf edə bilər. Anamnezində yumurtalıq, uşaqlıq yolu və döş xərçəngi olan qadınlarda kolon xərçəngi riski artır.
Xoralı kolit və ya Crohn xəstəliyi: Yoğun bağırsaq xərçəngi riski olanlarda artır. bağırsaqda qeyd olunan iltihablı xəstəlik. Bu insanlarda normal əhali ilə müqayisədə 10 qat daha çox risk var.
Pəhriz: Heyvan yağları ilə zəngin və az qida qəbul edənlərdə kolon xərçəngi riski artır. kalsium, folat və lifdə. Meyvə və tərəvəzdə az olan pəhriz də riski artırır. Bol balıq istehlak etmək, yəqin ki, bağırsaq xərçəngi inkişaf riskinizi azaldır. Həftədə 12,5 vahid spirt istehlak edən insanlarda bağırsaq xərçənginə tutulma riski artır.
Aspirin və qeyri-steroid ağrıkəsicilər: Aspirin və ibuprofen (Nurofen) kimi qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar (NSAİİ) bağırsaq və həzm sisteminin digər xərçənglərindən qorunmağa kömək edir. 2010-cu ildə aparılan qiymətləndirmə araşdırmasında, aşağı dozalı aspirin bir neçə il ərzində tətbiq edilmişdir. Göstərilmişdir ki, n qəbulu kolon xərçəngi riskini azaldır, lakin yoğun bağırsağın düz bağırsaq adlanan sonuncu hissəsinin xərçəng riskinə təsir etmir. Tədqiqat bağırsaq xərçəngindən qorunmaq üçün aspirin kimi dərmanların istifadəsini araşdırır.
Siqaret: Siqaret çəkən xəstələrdə polip və kolon xərçəngi riski artır.
Piylənmə. :Elmi araşdırmalar göstərib ki, bədən kütləsi indeksi 40kq/m2-dən yuxarı olan insanlarda normal çəkiyə malik insanlardan daha çox qalın bağırsağa malik olurlar. İdmanın kolon xərçəngi riskini azaltdığı iddia edilir. İdmanın necə işlədiyini bilmirik. Bu, hormon səviyyələrinə təsir edə bilər və ya vücudunuzun boş işləmə sürətini dəyişdirə bilər. Hətta qidanın bağırsaqlarınızda qalma müddətini dəyişə bilər. Piylənmə və məşq etməmək kolon xərçəngi riskini 1,5-2 dəfə artırır.
Simptomlar
Böyrək lümeninin genişlənməsi yoğun bağırsağın ilk hissələri daha genişdir.Sona doğru hərəkət etdikcə lümen diametri azalır. Simptomlar da şişin yerindən asılı olaraq dəyişir. Şişin sağ tərəf dediyimiz yoğun bağırsağın ilkin hissələrində lümeni bağlama ehtimalı azdır. Buna görə də, simptomlar daha uzun müddət ərzində görünür. Burada yerləşən şişlərdə nəcisdə qanaxma ilə yanaşı nəzərə çarpmayan qan itkisi və bu qanaxma nəticəsində qan azlığı, halsızlıq, təngnəfəslik, asan yorulma, defekasiya vərdişlərində dəyişiklik müşahidə edilir. Digər simptomlar arasında qəbizlik və ishal, qarın ağrısı, qarında şişkinlik və kilo itkisi kimi təsadüfi hücumlar var. Yoğun bağırsaq şişlərinin ən çox yerləşdiyi yer yoğun bağırsağın dar nahiyələri olan sol tərəfdir. Məhz buna görə də bağırsaq tıkanıklığı sol tərəfli şişlərdə daha çox olur. Obstruksiyadan başqa, sol tərəfli şişlərdə nəcisdə qan görünə bilər. Bəzən təəssüf ki, xəstə və ya həkim bu qanaxmanı hemoroid qanaxması ilə əlaqələndirərək müalicənin gecikməsinə səbəb olur. Bu səbəbdən nəcislə birlikdə qanaxması olan hər bir xəstə ən azı rəqəmsal anal müayinədən keçməlidir. Təqaüdçü professorlarımızdan birinin dediyi kimi, “Qanaxan xəstəyə barmaq müayinəsi keçirməmək üçün həkimin ya barmaqları olmamalıdır”. k və ya xəstənin anusu.” Tam sağalmış xəstə, xəstənin utanması və ya həkimin səhlənkarlığı, barmaq müayinəsi aparmaması səbəbindən qızıl dövrünü qaçırır. Defekasiya vərdişlərindəki dəyişikliklər, nəcisin diametrinin incəlməsi, qəbizlik, defekasiyadan sonra natamam boşalma və qarında şişkinlik müşahidə edilən digər tapıntılardır. Bu tapıntılardan şübhələnildikdə, həkimə müraciət edilməlidir. Kolon xərçənginin son mərhələsinin arzuolunmaz hallarından biri də bağırsağın tam tıxanmasıdır. Bu halda təcili cərrahi müdaxilə lazım ola bilər.
Xəstələrin təxminən 3%-nin şikayəti yoxdur və kolonoskopiya, virtual kolonoskopiya və s. Müayinələr zamanı təsadüfi olaraq müəyyən edilir.
Yoğun bağırsaq xərçəngindən qorunma
Skrininq üsullarına əlavə olaraq bəzi addımlar da var. kolon xərçəngi riskini azaldır. Məsələn, fiziki məşqlər, artıq çəkidən xilas olmaq, siqaret çəkməmək və spirtli içki qəbul etməmək, lifli, az yağlı qidalardan istifadə etmək bunlardan bir neçəsidir. 2015-ci ildə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı salam, sucuq, kolbasa və pastram kimi emal edilmiş ət məhsullarını müəyyən kanserogenlər kimi daxil edib. Eyni elanda qırmızı ətin həddindən artıq istehlakının kolon xərçəngi riskini artırdığı da bildirilir.
Bişmə üsulu da kolon xərçənginin qarşısının alınmasında çox əhəmiyyətlidir. Xüsusilə manqal kimi bişirmə üsullarında ətin yandırılması nəticəsində kanserogenlər meydana gələ bilər. Bu kanserogenlər mədə, pankreas və kolon xərçənginin inkişafına təkan verə bilər. Buna görə də, ətin atəşə 15 sm-dən daha yaxın olmadığından əmin olun. Ət manqalda nə qədər uzun qalsa, kanserogen maddə əmələ gəlmə riski bir o qədər çox olar.
Risk qrupuna aid olmayan xəstələr üçün 50 yaşdan başlayaraq nəcisdə gizli qan müayinəsi aparılmalıdır. yaşı 50-dən yuxarı olanlar ən azı 5 ildən bir sigmoidoskopiya və hər 10 ildən bir qalın kolonoskopiya aparılmalıdır. Risk qrupunda olan xəstələr; Daha əvvəl polipləri çıxarılan xəstələr bu prosedurdan sonra 1-3 il ərzində yenidən kolonoskopiya etdirməlidirlər. Valideynləri kimi yaxın qohumlarında kolorektal xərçəng diaqnozu qoyulmuş şəxslər 40 yaşından əvvəl və ya qohumunda diaqnoz qoyulan yaşdan ən geci 8-10 il əvvəl müayinəyə başlamalıdırlar. İrsi qeyri-polip Kolon xərçəngi üçün genetik test edilməlidir. Ailəvi adenomatoz polipozis (FAP) adlı xəstəliyi olan insanlar genetik məsləhət almalı və 10-15 yaşlarından başlayaraq qalın kolonoskopiya ilə izlənməlidirlər. Döş və qadın cinsiyyət orqanının xərçəngi olan insanlar 40 yaşdan sonra vaxtaşırı qalın kolonoskopiya, xoralı kolitli insanlar isə diaqnoz qoyulduqdan sonra vaxtaşırı qalın kolonoskopiya etdirməlidirlər.
Diaqnoz
Digər xərçənglər kimi, kolorektal xərçənglər də yaxşı inkişaf edənə qədər simptomlara səbəb olmur. Buna görə də məqsəd xərçəngin hər hansı bir əlaməti görünməzdən əvvəl şişi aşkar etmək olmalıdır. Semptomlar inkişaf etməzdən əvvəl bir insanın xərçəngə qarşı müayinəsi poliplərin və xərçəngin erkən tanınmasına kömək edir. Poliplərin erkən tanınması və çıxarılması kolon xərçənginin qarşısını ala bilər. Erkən diaqnoz qoyulduqda kolorektal xərçəngin müalicəsi daha təsirli ola bilər. Buna görə də yaşı 50-dən yuxarı olan insanlar nəzarətdə saxlanılmalı və kolorektal xərçəng riski yüksək olan insanlar erkən müayinə proqramına daxil edilməlidir.
Erkən diaqnostikada istifadə olunan skrininq testləri bunlardır. :
Nəcisdə gizli qan testi: Xərçənglər və poliplər qanaxdığı üçün bu testlə nəcisdə az miqdarda qan aşkar etmək mümkündür. Ancaq hemoroid kimi xərçəng olmayan qanaxma səbəbləri də bu testdə müsbət nəticə verə bilər.
Düz bağırsağın barmaq müayinəsi: Həkim düz bağırsağı vazelinlə yağlayır və düz bağırsağı müayinə edir. əlcəkli barmağı ilə.
Siqmoidoskopiya: Siqmoid kolon adlanan düz bağırsaq və bağırsağın son 60 sm-i vizuallaşdırılır. Əgər polip aşkar edilərsə, polipektomiya adlanan prosedurla onu çıxarmağa imkan verir.
Kolonoskopiya: Yoğun bağırsağın bütün daxili divarı, varsa poliplər görüntülənir. , çıxarıla bilər.
İkiqat kontrastlı bariumlu yoğun bağırsağın rentgenoqrafiyası: Ağ qeyri-şəffaf maddə rektal tətbiq edildikdən sonra çəkilmiş filmlərlə şişi göstərməyə imkan verir. Böyük şişlərin göstərilməsində faydalıdır, lakin kolonoskopiya qədər etibarlı deyil. Bu səbəbdən indiki vaxtda olduğu qədər istifadə edilmir
Yeni skrininq və diaqnostik testlər: Polip və kolon xərçənginin təsbiti üçün yeni üsullar sınaqdan keçirilir. Bunlardan biri nəcis nümunələri üzərində aparılır.
oxumaq: 0
