Sübutlara əsaslanan təcrübə” elmi cəhətdən ciddi araşdırma, klinik təcrübə və fərdin xüsusiyyətlərini ən yaxşı şəkildə birləşdirən qərar qəbul etmə prosesinə aiddir. Sübutlara əsaslanan təcrübə xüsusi müalicədən daha çox müalicəyə yanaşmadır. Sübutlara əsaslanan təcrübə etibarlı, əhəmiyyətli və tətbiq oluna bilən öz və ya ailə tərəfindən bildirilən, kliniki müşahidə edilən və tədqiqatla dəstəklənən sübutların toplanması, şərhi, inteqrasiyası və davamlı qiymətləndirilməsini təşviq edir. Klinik qərarların keyfiyyətini təmin etmək və ən sərfəli müalicəni asanlaşdırmaq üçün ən yaxşı sübut tətbiq edilir.
Müdaxilənin effektivliyini ölçmək üçün başlanğıc nöqtəsi ölçüləcək amilləri müəyyən etməkdir. Bu, inkişaf pozğunluqlarında böyük bir problemdir. 'Davranış' yanaşmaları müşahidə edilə bilən davranışa ətraf mühitin təsirlərini nəzərə alır və bu davranışın antesedentlərini və nəticələrini dəyişdirərək hədəf davranışları təşviq edir və ya çəkindirir. Son zamanlar kortəbii qarşılıqlı təsirlərin ölçülməsinə və bacarıqların ümumiləşdirilməsinə diqqət yetirilmişdir ki, bu da ölçmədə yeni problemlər yaratmışdır.
Bunun əksinə olaraq, inkişaf proqramları interaktiv davranış modellərində kompleks dəyişikliklərin təkmilləşdirilməsi ilə əsas imkanları və ya "əsas çatışmazlıqları" müdaxilənin mərkəzi kimi hədəfləyir. Yəni, inkişaf yanaşmaları uşaq və baxıcı arasındakı əlaqəyə diqqət yetirir və uşağın funksional imkanlarına diqqət yetirir. İnkişaf müdaxilələri affektiv ünsiyyətin kortəbii axınını artırmaq və qarşılıqlı əlaqənin getdikcə daha mürəkkəb səviyyələrinə nail olmaq üçün paylaşılan emosional təcrübələrə xas olan uşağın həzz duyğusuna əsaslanır.
Davranış yanaşmaları məqsədyönlü davranışı və onun ümumiləşdirilməsini vurğulayır.
>İnkişaf yanaşmaları:
• Birgə diqqət
• İsti, səmimi və etibarlı münasibətlər qurmaq bacarığı
• Məqsədli hərəkətlərdən və sosial birlikdən istifadə daim cavab verən mövqedə ünsiyyətə başlamaq bacarığı; spontan-spontan ünsiyyət
• Müxtəlif emosional situasiyalarda qarşılıqlı (ikitərəfli, qarşılıqlı) qarşılıqlı əlaqədə iştirak etmək bacarığı
• (birgə tənzimləmə), uşağın fikirlərini oxumaq və ona cavab vermək. siqnallar. Başqalarının duyğularına uyğunlaşmaq ağlamaq
• Yaradıcılıq
• Başqalarının motivasiyaları və perspektivləri haqqında məntiqli düşünmək
• Öz daxili dəyərlərini inkişaf etdirmək
Bu inkişaf tədbirləri , PDB / IQ, erkən akademik bacarıqlar və davranış reaksiyaları kimi köhnə tədqiqatlarda tez-tez istifadə olunan meyarlardan daha çox autizm üçün diaqnostik meyarlara daha yaxındır.
İnkişaf modelləri diqqət mərkəzindədir. fərdi fərqlər və müdaxilənin nə dərəcədə uşağın fərdi profilindən və valideynə xas xüsusiyyətlərindən asılıdır.Uşağın qarşılıqlı əlaqəsinin xüsusiyyətlərinə uyğunlaşdırılmasının zəruriliyini vurğulayır.
Tədqiqat həm də problemin mürəkkəbliyinə görə çətindir. ölçülən amillər və əhali arasında fərdi fərqlərin geniş çeşidi. DIR/Floortime üçün sübutları nəzərdən keçirərkən, mürəkkəb modelin tədqiqində çətinlikləri başa düşmək və inkişaf çərçivəsinin müxtəlif aspektlərinin effektivliyinin uzun müddət gözləməsini nəzərə almaq vacibdir.
Davranış prinsiplərindən istifadə edən yanaşmalar, autizmli uşaqların sosial qarşılıqlı əlaqədə iştirak etmək və ya öyrənmək üçün motivasiyaya malik olmadığı əsası ilə xarici motivasiya vasitələrindən istifadə edir. DIR/Floortime yanaşması müəyyən etmişdir ki, bütün uşaqlar öz maraqlarına hörmət edən və fərdi fərqliliklərinə uyğunlaşdırılmış qarşılıqlı əlaqələr təmin olunduqda məqsəd və təşəbbüs göstərəcək və yaxın sosial əlaqələr axtaracaqlar.
Tarixən davranışçı yanaşmalar diqqət mərkəzində olmayıb. münasibətlər və ya fərdi fərqlər haqqında. Lakin bu, son vaxtlar dəyişir.
Dəlillər autizmli uşaqların müalicəsində effektiv valideyn vasitəçiliyi ilə edilən müdaxiləni dəstəkləməyə davam edir. Yalnız randomizə edilmiş nəzarət edilən sınaqları əhatə edən ədəbiyyat nəzərdən keçirildikdə, valideyn-uşaq qarşılıqlı əlaqəsində müsbət dəyişiklik, valideyn sinxronizasiyasının artması və uşaqların dil anlayışında və autizm xüsusiyyətlərinin şiddətində azalma olduğu aşkar edilmişdir.
Psixodinamik terapiya, hər bir halda perspektiv. Bu, aspektə bütöv şəkildə fokuslanan “bütöv terapiya” və ya terapiya formasıdır. Bilişsel-davranış terapiyası kimi alternativ “problem əsaslı” müalicələr işin dərin ehtiyaclarını, istəklərini və istəklərini araşdırmaq əvəzinə simptomları azaltmaq və ya aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır (McLeod, 2014). Bu o deməkdir ki, terapiyalar arasında məqsəd və üsullar arasında fərq var. və ümumi yanaşma baxımından əhəmiyyətli fərqlərə çevrilir.
Psixodinamik terapiya diqqəti davranışa yönəltməkdənsə, psixi və emosional proseslərin şərhini nəzərdə tutur
Şedlerə görə, 2010-cu ildə bir çox tədqiqatlar və meta-analiz
p>
Eksperimental sübutlar psixodinamik terapiyanın effektivliyini dəstəkləyir. Psixodinamik terapiya üçün təsir ölçüləri, "empirik olaraq dəstəklənən" və "dəlillərə əsaslanan" kimi fəal şəkildə təşviq edilən digər müalicələr üçün bildirilənlər qədər böyükdür. ”
Psixodinamik terapiyanın 7 xüsusiyyətini müəyyən edir:
1. Emosiyaların təsirinə və ifadəsinə diqqət yetirmək
2. Kədərləndirici fikir və hisslərdən qaçmaq cəhdlərini araşdırmaq
3. Təkrarlanan mövzuların və nümunələrin müəyyən edilməsi
4. Keçmiş təcrübələrin müzakirəsi (inkişaf diqqəti)
5. Şəxslərarası münasibətlərə diqqət yetirin
6. Terapevtik əlaqəyə diqqət yetirin
7. Fantaziya həyatının tədqiqi
Amerika Psixoloji Assosiasiyası [19] sübuta əsaslanan psixoterapiyaların praktiki tətbiqinə klinik təcrübə və mühakimələrin daxil edilməsini şiddətlə tövsiyə edir. Hətta sübuta əsaslanan psixoterapiyalar (CBT kimi terapevt mərkəzli, hal mərkəzli deyil, çünki çoxlu dəyişənlər var və elmi araşdırma üçün idarə oluna bilməz) həmişəki kimi tətbiq edilməməlidir. Çevikliyi olmayan terapiyalar xeyirdən daha çox zərər verir.
Psixodinamik terapiya “bütöv terapiya” və ya hadisənin perspektivinə hərtərəfli diqqət yetirən terapiya formasıdır. Bilişsel-davranış terapiyası kimi alternativ “problem əsaslı” müalicələr işin dərin ehtiyaclarını, istəklərini və istəklərini araşdırmaq əvəzinə simptomları azaltmaq və ya aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır (McLeod, 2014). Bu, məqsədlər, texnika və ümumi yanaşma baxımından terapiyalar arasında əhəmiyyətli fərqlərə səbəb olur.
Psixodinamik terapiya diqqəti davranışa yönəltməkdənsə, psixi və emosional proseslərin şərhini nəzərdə tutur
Mən sizə bunu deyirəm. Autizmli uşaqlara aid olmasa da, o, uşaqlarla müalicəyə inkişaf yanaşmalarının kökü olan psixodinamik yanaşma üçün əsas çərçivəni təmin edir. “Psixodinamik terapiyanın məqsədlərinə simptomları azaltmaq daxildir, lakin tədqiqat bundan kənara çıxır. Uğurlu müalicə sadədir yalnız simptomları yüngülləşdirməli, həm də psixoloji imkanların və resursların müsbət əlçatanlığını təşviq etməlidir. ”
Tədqiqat nəticələrinin ölçülməsinin əsas fərqi ondan ibarətdir ki, inkişaf yanaşmaları sadəcə olaraq xüsusi bacarıq və ya davranışları, qarşılıqlı əlaqəni dəyişməkdənsə, inkişaf qabiliyyətlərini artırır və bu dəyişikliklər sosial iştirakçılığı artırır. Bununla belə, funksional imkanlardakı dəyişikliyin nəticələrini ölçmək daha çətindir.
DIR / Floortime möhkəm empirik sübut bazasına malikdir və hər yaşda və qabiliyyətdə olan uşaqlar üçün geniş istifadə olunur. . Davranış yanaşmaları funksional nəticələrdə inkişaf yanaşmalarından üstün deyil.
Dəlillərə əsaslanan təcrübə o deməkdir ki, klinisist dərc edilmiş tədqiqatdan əlavə, klinik təcrübə və ailənin fərdi dəyərləri və üstünlükləri daxil olmaqla, bütün məlumat spektrindən istifadə edə bilər.
Amerika Birləşmiş Ştatları Milli Standartlar Layihəsi (NSP) autizm sahəsində istifadə olunan davranış və ya təhsil müalicələrini qiymətləndirən hesabatları vaxtaşırı dərc edir. Bununla belə, D.I.R Floortime yuxarıda qeyd edildiyi kimi, əsasən nə davranış, nə də təhsil metodudur. buna görə də aid olmadığı təsnifatda müxtəlif şkalalarla qiymətləndirilir.
Milli Standartlar Layihəsi (NSP) müdaxilələri müalicə kateqoriyalarına ayırır. 'İnkişaf və Münasibətlərə əsaslanan müalicə (DRBT) və "Sosial kommunikasiya müdaxiləsi"
NSP-də sübutların gücü qismən hər bir kateqoriya üzrə tədqiqat məqalələrinin miqdarına əsaslanır, belə ki, qruplaşma müdaxilələr yekun reytinqdə kritik faktora çevrilir. 2007-ci ilə qədər məqalələri nəzərdən keçirən NSP Faza 1 (2009) “İnkişaf Münasibətlərinə əsaslanan müalicə (DRBT)” adlı müdaxilələr kateqoriyasına malikdir. Yeddi məqalə DRBT qrupuna daxil edildi və "perspektivli" olaraq qiymətləndirildi. Bununla belə, “Sosial-kommunikasiya müdaxiləsi” 2 tədqiqatın (Salt, 2002 və Aldred 2004) asanlıqla DRBT hesab oluna biləcəyi bir kateqoriyada meydana çıxır. Çox güman ki, müxtəlif qruplarda fərqli reytinqlər olacaq.
2015-ci ildə NSP 2-ci mərhələdə və mərtəbədə 'Valideyn təhsil paketi' adı altında yeni kateqoriya açıldı. e həm valideyn terapiyasına, həm də yuxarıdakı kateqoriyalara cavab verdiyi üçün onun üçün ayrıca başlıq yaradılır və məqalə qeyri-adekvat olduğu üçün 'hələ dəlil yoxdur' ifadəsi görünür.
Smith və Iadarola, 2015-ci il tarixli icmal. Fevral 2014. O qədər məqalə var. Bunlar müdaxilələri ABA və inkişaf sosial-praqmatikası (DSP) kimi daha böyük müalicə ailələrinə bölür. Onların icmalında valideynlər tərəfindən “inkişafedici, sosial praqmatik müdaxilələr” “ehtimal ki, effektiv”, müəllimlər tərəfindən isə “ehtimal ki, effektiv” kimi qiymətləndirilib.
2015-ci ildə Merser müalicə üçün sosial işə yeni yanaşma işləyib hazırlayıb. ASD olan uşaqların, xüsusilə DIR/Floortime haqqında rəy dərc etdi. "DIR ASD üçün İnkişaf Sosial Praqmatik (DSP) müalicələrindən biridir" dedi. O, DIR/Floortime-ın məntiqi müalicə olduğunu düşünür və belə nəticəyə gəlir: “DIR/Floortime-ın əsasları məntiqlidir, çünki o, erkən uşaq inkişafı ilə bağlı nəzəriyyələrlə uyğun gəlir”. DIR/Floortime effektivliyini qiymətləndirərkən, "DIR üçün hətta nisbətən zəif dəlillər onun sübuta əsaslanan təcrübənin bir hissəsi olduğunu göstərir." "DIR/Floortime-ın digər uşaq psixoterapiyaları ilə paylaşdığı ümumi amilləri nəzərə alsaq, bu, digər inkişaf sosial praqmatik müalicələri kimi ASD üçün effektiv müalicədir."
İnkişaf münasibətlərinə əsaslanan müdaxilələrin prinsiplərindən biri müdaxilənin uşağın liderliyini izləməsi və uşaq mərkəzli olmasıdır. Dunst və başqaları. (2012) uşağın marağının müdaxiləyə daxil edilməsinin təsiri ilə bağlı 24 tədqiqatın meta-analizini bildirdi. Onlar belə nəticəyə gəlirlər ki, “uşağın maraqlarına əsaslanan müdaxilə praktikaları sosiallaşmanın artırılmasında və problemli davranışların azaldılmasında təsirli olub.”
Xülasə, D.I.R mərtəbə vaxtı psixodinamik terapiyaya, eləcə də dil inkişafı-sensor inkişafı.Hərəkət nəzəriyyələri ilə məlumatlandırılan və uşaq-ailə münasibətinə diqqət yetirən bir yanaşma olduğu üçün xüsusi ehtiyacı olan uşaqlarla istifadə oluna bilən elmi sübutları olan etibarlı bir üsuldur.
oxumaq: 0
