Aorta nədir?
O, ürəyimizin sol mədəciyindən yaranan və qanın bütün bədənimizə yayılmasını təmin edən bədənimizdəki ən böyük venadır. Bədənimizdəki damar şəbəkəsini su şəbəkəsi ilə müqayisə etsək, aorta bu şəbəkənin əsas su borusudur. Çıxış diametri təxminən 2,5 sm-dir. Aorta ürəyi tərk etdikdən sonra sinə və qarın boşluğuna keçir. Bu irəliləyiş zamanı bütün orqanlarımıza budaqlar verir.
Anevrizma nədir?
Anevrizma arteriyanın hər hansı bir hissəsinin normal diametrinin 1,5 qatını aşan balonlaşmasıdır. . Hər genişlənmə anevrizma deyil. Bu dərəcənin altındakı genişlənmələri "ektaziya" olaraq təyin edirik. Kifayət qədər genişlənmiş anevrizma qoparaq ölümcül qanaxmaya səbəb ola bilər.
Aorta anevrizması nədir?
Anevrizmanın əlamətləri hansılardır?
Sinə ağrısı, o cümlədən ürəkdən çıxan aorta arteriyasının səviyyəsi.Bunlar boşluğun hissələrində (torakal anevrizmalar) və ya qarın boşluğunun bir hissəsində (qarın aortasının anevrizmaları) inkişaf edən anevrizmalardır.
Anevrizma nədən yaranır?
Bu, ümumi olaraq ateroskleroz kimi tanınan aterosklerozdan qaynaqlanır.Daxili səthin bütövlüyünün və elastikliyinin itirilməsi
. Nəzarət olunmayan hipertoniya səbəbiylə damardaxili təzyiqin davamlı yüksəlməsi
. Genetik meyl (Marfan sindromu kimi toxumaların anadangəlmə boşalması)
. Siqaret çəkmək (anevrizma riskini 8 dəfə artırır)
. Artıq çəki – piylənmə
. Döş qəfəsinin travması (yol qəzası və s.)
. Kokain kimi stimullaşdırıcı dərmanların nadir hallarda istifadəsi
. Nadir hallarda müalicə olunmayan infeksiyalar (Sifilis və s.) və iltihabi xəstəliklər (Behçet xəstəliyi və s.)
Aorta kökünün anevrizmaları və yüksələn aorta anevrizmaları
Aorta qapağının ətrafında və onun bir qədər yuxarısında inkişaf edən anevrizmalara sinus valsalva deyilir. anevrizma və ya aorta.Bu səviyyədən yuxarı aorta qövsünə qədər olan anevrizmalara kök anevrizması və bu səviyyədən yuxarı nahiyədəki anevrizmalara isə yüksələn aorta anevrizması deyilir. Bir çox pasiyentlərimizin hər iki vəziyyəti bir yerdədir.Anevrizma simptomları çox vaxt aydın deyil və məkrli şəkildə irəliləyir. Bu, anevrizmanın yavaş inkişafı ilə əlaqəli bir vəziyyətdir. Anevrizma görünür Onlar yerləşdikləri ərazidən asılı olaraq dəyişir. Aortanın ürəkdən çıxdığı nahiyədə meydana gələn anevrizma, nəfəs borusuna təzyiq edərsə, aorta qapağı çatışmazlığına və nəfəs darlığına səbəb ola bilər. Qarın nahiyəsində qarın aorta anevrizması adətən qarın və bel ağrısı kimi simptomlara səbəb olur. Ancaq xəstələrimizin əksəriyyəti hər hansı səbəbdən sağlamlıq müayinəsi zamanı anevrizma aşkarlandıqdan sonra müraciət edə bilər. Təcili yardıma müraciət edən xəstələrdə nadir hallarda anevrizmaların yırtılması aşkar edilir. Bu vəziyyət son dərəcə ölümcüldür və təcili əməliyyat tələb edir.
Cərrahi üsullar hansılardır?
Aorta kökünü əhatə edən anevrizmalarda biz aorta qapağı səviyyəsindən başlayaraq aortanı əvəz edirik. Bu cərrahiyyədə aortanın dəyişdirilməsi ilə yanaşı, aorta qapağına da müdaxilə etmək kifayətdir.
Aorta qapağının dəyişdirilməsi ilə anevrizma təmiri (Bentall Cərrahiyyə)
Aorta qapağının həddən artıq zədələndiyi hallarda təmiri, damarın ucuna yerləşdirilmiş klapan ilə süni borudan istifadə edilir (klapanlı boru).Həm aorta qapağını, həm də anevrizmatik aorta divarlarını əvəz edirik. Bu əməliyyat Bentall əməliyyatı adlanır. Bu əməliyyatda həm mexaniki, həm də bioloji qapaqlardan istifadə edə bilərik.
Aorta disseksiyası nədir?
Aorta qapağının qorunması ilə həyata keçirilən anevrizma təmiri (Tiron David Cərrahiyyəsi)
Bizim pasiyentin aorta qapağı konstruktiv olaraq zədələnib.Biz şəxsin öz örtüyünü bütöv və ya təmir edilə bilən halda qoruyuruq. Öz qapağını qoruyaraq aorta kökünü dəyişdirdiyimiz bu əməliyyatı Tiron David əməliyyatı adlandırırıq. Şəxsən həyata keçirməkdən həzz aldığım Tiron Devid əməliyyatı çox mürəkkəb əməliyyat olsa da, nəticəsi ilə xəstəni qan durulaşdıran dərmanlardan xilas etdiyi üçün xəstə üçün çox sərfəlidir.
Aorta diseksiyası necə müalicə olunur. ?
Aorta 3 əsas təbəqədən ibarətdir. Disseksiya ən daxili təbəqənin cırılması, qanın orta təbəqəyə keçməsinə və təbəqələrin bir-birindən ayrılmasına səbəb olur. Aorta tam qalınlıqda qırılmır, lakin təbəqələr quru ağac qabığının soyulması kimi bir-birindən ayrılır. Qan yeni bir yol tapır. Hər ürək döyüntüsü ilə bu yeni yol bir az da irəliləyir. Ürək, beyin, böyrəklər kimi bütün həyati orqanlar risk altındadır. Adətən yaşlılarda, nəzarətsiz hipertoniya xəstələrində, Əvvəlki anevrizmaları və Marfan sindromu kimi boş toxuma xəstəlikləri olan insanlarda baş verir. Kəskin diseksiyon son dərəcə ölümcül bir vəziyyətdir. Təcili əməliyyat tələb edir. Əməliyyat olunmayan xəstələrin 50%-i ilk 48 saat ərzində ölür. Daha sonra ölüm riski hər saatda 1% artır.
Qarın Aorta Anevrizmalarında diaqnoz necə qoyulur?
Aorta disseksiyasının müalicəsi cərrahiyyədir. Parçalanmış aorta toxumasının hamısını çıxarırıq və süni damarla əvəz edirik. Bu əməliyyat zamanı ürək-ağciyər aparatından istifadə edilir, lazım gəldikdə xəstəni 16 - 18 dərəcəyə qədər soyudub qan dövranını tamamilə dayandırırıq.
Ən asan diaqnostik üsul yaxşı fiziki müayinə və ultrasəs müayinəsidir. Hazırda kompüter tomoqrafiyası daha ətraflı diaqnoz, təqib və cərrahiyyə planlaması üçün əvəzsiz müayinədir.
Qarın aorta anevrizması
Qarşılaşdığımız aorta anevrizmasının ən çox rast gəlinən növüdür. . Kişilərdə qadınlara nisbətən 5-10 dəfə çox rast gəlinir. Baş vermə riski yaşla artır. Ən çox 60-80 yaş arası insanlarda rast gəlinir. Xəstələrin 75%-də heç bir əlamət müşahidə edilmədiyi halda, bəzi pasiyentlərimiz qarnında ürək döyüntüsünə uyğun pulsasiya edən kütlə müşahidə edirlər (bu, çəkisi az olan xəstələrdə də normal bir tapıntı ola bilər). Və ya sağlamlıq yoxlaması zamanı təsadüfən aşkar edilə bilər. Onlar nəzarət altında olmadıqda partlayış riski var.
Erkən diaqnoz niyə vacibdir?
Qarın Aorta Anevrizmasında (AAA) Cərrahi Seçimlər
Bu gün biz AAA-da iki növ cərrahi seçim edə bilər. Klassik üsul dediyimiz birincisi, qarının cərrahi yolla açılması və anevrizmatik aorta hissəsinin çıxarılması və yerinə Dacron və ya Gorotex kimi tanınan süni damarların qoyulması prosesidir. İkinci variant isə son illərdə daha çox üstünlük verdiyimiz endovaskulyar anevrizma təmiri (EVAR) texnikasıdır ki, bu da qarın boşluğunu açmadan qasıq arteriyasından girərək anevrizmatik aorta damarına yeni damar daxil edilməsidir. EVAR texnikası demək olar ki, bütün abdominal aorta anevrizmalarına tətbiq oluna bilsə də, bu texnikaya uyğun olmayan xəstələrdə həmişə klassik cərrahiyyə əməliyyatı etmək şansımız olur.
Anevrizması diametri böyümədən aşkarlanan xəstədə Bəzi xəstələrdə anevrizmanın irəliləməsi ləngiyə və hətta demək olar ki, dayandırıla bilər. Bu rəqəm Əyalətdə sona qədər sağ qalan xəstələr var. Erkən diaqnostikanın digər əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, diametri artan anevrizmalar partlamadan əvvəl əməliyyat oluna bilər. Əgər anevrizmanın diametri 3 sm-dən azdırsa, adətən hər 5 ildən bir müşahidə kifayətdir. 3 ilə 4 sm arasında olan anevrizmalarda xəstələr ildə bir dəfə ultrasəs üçün həkimə gəlməlidirlər. 4 – 4,5 sm diametrli anevrizmalar hər 6 aydan bir yoxlanılmalıdır. Aorta diametri 5 sm və ya daha çox olarsa və ya ildə 1 sm-dən çox böyüyərsə, mümkün qədər tez cərrahi müdaxilə tələb olunur.
EVAR metodunun üstünlükləri nələrdir?
Endovaskulyar Anevrizma Təmiri (EVAR)
EVAR metodunun çatışmazlıqları və mümkün fəsadları nələrdir?
abdominal aorta anevrizmalarında qarın boşluğu açılmadan tətbiq etdiyimiz bu üsulla qasıq çıxarılır.Arteriyadan anevrizmatik nahiyəyə stentgreft dediyimiz öz stentli süni damar yerləşdiririk. Bu şəkildə anevrizma içəridən düzəldilir. Artıq qan anevrizma kisəsini doldurmadan yeni süni damardan axır. Üzərindəki stentlər süni damarın anevrizmatik seqmentin hər iki ucundan möhkəm tutmasına və içəridə çökməməsinə imkan verir. Damardan keçən qan axını eyni istiqamətdə təzyiq göstərdiyi üçün süni vena daha bərk qalır.Damarları vizuallaşdırmaq üçün istifadə olunan qeyri-şəffaf maddə əməliyyat zamanı böyrəklər vasitəsilə bədəndən xaric edildiyi üçün onun istifadəsi məhduddur. böyrək çatışmazlığı. Ən mühüm fəsad stentlə anevrizma arasında süni damarın kənarlarından və ya anevrizma kisəsinə açılmış damardan qan sızmasıdır. Bu vəziyyət endoleak adlanır. Endoleak düzəldilməzsə, bu, anevrizmanın böyüməsinə və hətta partlamasına səbəb ola bilər. Mümkün bir endoleak eyni üsulla müalicə olunur. Çox nadir hallarda açıq əməliyyatla düzəldilir.
oxumaq: 0
