AORT Cərrahiyyəsi: Anevrizmalar və Cərrahiyyə

Aorta cərrahiyyəsi ürəkdən çıxan və qanın bütün bədənə daşınmasına xidmət edən aorta damarının xəstəlikləri və funksiyalarının pozulmasında edilən əməliyyatlardır. Bu əməliyyatlar ən çox aortanın anevrizması (aortanın böyüməsi və balonlaşması) zamanı aparılır. Cərrahi müdaxilə tələb edəcək bəzi digər vacib şərtlər aorta koarktasiyası (aorta damarının daralması) və aorta disseksiyasıdır (aorta damarının yırtılması). Aorta damarı problemlərində aortanın xəstə hissəsi cərrahi əməliyyatlarla çıxarılır və yerinə süni damarlar qoyulur.

Aorta nədir?

Aorta bədənin ən böyük əsas arteriyasıdır. Tibbdə aorta da adlandırılan bu damar ürəkdən çıxan və ağacın budaqlarına bənzəyən arteriya şəbəkəsidir. Aorta ürəkdən təmiz qanın bütün bədənə paylanmasını təmin edir və diametri təxminən 3-3,5 sm-dir. Qarın boşluğuna doğru hərəkət etdikcə bu diametr nisbəti azalır. Aorta vasitəsilə, xüsusən də ürək; Başa, gövdəyə, qollara, ayaqlara və bütün bədənə təmiz qan vurulur. Aortanın içərisində ağciyərlərdən gələn oksigenlə zəngin qan var. Beləliklə, oksigenlə zəngin qan hüceyrələrə çatır və bədəndəki toxuma və orqanların öz funksiyalarını yerinə yetirməsinə şərait yaradır. Aorta, yerləşdiyi bölgəyə görə fərqli adlar alır. Döş qəfəsinin döş qəfəsinin aorta hissəsi, qarın boşluğunda aşağı olan bədənin hissəsi isə qarın aortası adlanır.

Aorta anevrizması arteriyaların divarlarının anormal balonlaşmasıdır. Anevrizmaların əmələ gəlməsinin səbəbi bir çox amillərdən asılı ola bilər və insandan insana dəyişə bilər. Aorta anevrizmaları əsasən genetik meyllər nəticəsində baş verir. Anevrizmanın başqa bir səbəbi damarların sərtləşməsi kimi tanınan bir vəziyyətdir. Həddindən artıq siqaret çəkmək aorta anevrizmasına səbəb olan başqa bir faktordur. Anevrizmaya səbəb olan balonlaşma, meydana gəldiyi yerə görə fərqli adlarla adlandırılır. Sinə boşluğunda yerləşən bu anevrizmalardan; Buna torakal aorta anevrizması, qarın boşluğunda olanlara isə qarın aorta anevrizması deyilir. Aorta arteriyası yırtılmazsa, aorta anevrizmalarında aşkar simptomlar olmaya bilər. Bəzən müntəzəm nəzarətlər və ya digər şikayətlər səbəbindən. İlə müayinələr zamanı təsadüfən müəyyən edilir Aorta anevrizmasının bəzi ümumi simptomları aşağıdakılardır:

• Artan qan təzyiqi
• Xolesterol dəyərlərinin artması
• Sinədə ağrı və həssaslıq
• Arxada , boyun və çənə ağrısı
• Nəfəs darlığı
• Öskürək və səsin xırıltısı
• Udmaqda çətinlik

Funksiyalar aorta damarının

Aortanın ən əsas funksiyası odur ki, ürəkdən həyat üçün lazım olan qanı götürüb bütün bədənə paylayan əsas arteriyadır. Aorta çox çevik, davamlı və güclüdür və sağlam insanda uzun illər rəvan işləyir. Aortanın çevik quruluşu qanda yüksək təzyiq səviyyəsinə tab gətirməyə imkan verir. Travma və ya qəza zamanı yüksək təzyiqlə qan vurmalı olsa belə, plastik bir balon kimi genişlənə və əvvəlki formasını bərpa edə bilər. Aortanın sağlam qalması və funksiyalarını düzgün yerinə yetirməsi üçün bəzi məsələlərə diqqət yetirilməlidir. Aorta xəstəlikləri riskini azaldacaq və aortanın ümumi sağlamlığını qoruyacaq bəzi təkliflər bunlardır:

• Sağlam qidalanma: Xolesterol orqanizmdə təbii şəkildə əmələ gəlir; lakin onun yüksəlməsi ürək damarlarının daralmasına və tıxanmasına səbəb ola bilər. Xolesterolu və digər qan parametrlərini nəzarət altında saxlamaq və ümumi ürək sağlamlığını qorumaq üçün qidalanma proqramı; Bütün taxıllar, paxlalılar, lifli qidalar, təzə tərəvəz və meyvələr və müxtəlif omeqa-3 mənbələri əlavə etmək faydalı ola bilər.
• Siqaret: Siqaret çəkənlərin çəkməyənlərə nisbətən aorta anevrizması olma ehtimalı daha yüksəkdir. Bu səbəbdən siqareti tərgitmək aorta və digər ürək xəstəlikləri riskini azalda bilər. Bu səbəbdən yüksək təzyiqi nəzarət altında saxlamaq vacibdir. Bunun üçün həkimin tövsiyəsi ilə istifadə olunan dərmanlarla yanaşı duz və spirt istehlakını məhdudlaşdırmaq, müntəzəm idman etmək və stressi azaltmaq da təzyiqi idarə etməyə kömək edə bilər. Bu səbəblə damarlara təzyiq Ağır yüklərdən qaçınmaq lazımdır.
• Çəki nəzarətinə nail olmaq: Həddindən artıq çəki damar quruluşunu poza və qan təzyiqi problemi yarada bilər. Bu vəziyyətdə anevrizma riski arta bilər. Bu səbəblə çəkiyə nəzarət etmək və müntəzəm olaraq idman etmək bu riski azaltmaqda faydalı ola bilər.

Aorta Cərrahiyyəsi

Aorta cərrahiyyəsi bu vəziyyətdə edilən əməliyyatdır. aorta damarı böyüyür və balonlaşır.müdaxilələr daxildir. Bu cərrahi metodun əsas məqsədi; Xəstə venanın süni vena ilə əvəz edilməsidir. Bu üsulla xəstənin həyati funksiyaları qorunur. aorta əməliyyatları; Bunlar adətən çətin, uzunmüddətli və mürəkkəb əməliyyatlardır. Ancaq son illərdə texnologiyanın inkişafı ilə endovaskulyar stent deyilən üsulla balonlu damar qasıqdan və ya başqa bir damardan daxil edilərək təmir edilir. Bu üsulla edilən əməliyyatın müvəffəqiyyət şansı artır və əməliyyatın mümkün riskləri azaldıla bilər. Aorta əməliyyatı sayəsində xəstələr aorta damarlarının yırtılmasından və ölüm riskindən qorunur.

Aorta damarı xəstəliyinə səbəb olan və aorta damarının cərrahiyyəsini tələb edən bəzi mənfi amillər var. Bu amillərə görə aorta divarı zəifləyir və bəzi anevrizmalar yaranır. Bu vəziyyətdə, aorta damarı işləməyə bilər və həyati təhlükə yarada bilər. Aortanın funksiyasını pozan bəzi hallar aşağıdakılardır: 

• Genetik meyllər: Ailə üzvlərində aorta xəstəlikləri olan insanlarda genetik meyllərə görə aorta xəstəlikləri gənc yaşda görünməyə başlaya bilər.
• Ürək xəstəlikləri: Aorta anevrizması və digər aorta xəstəlikləri mövcud ürək xəstəliyi olan insanlarda daha çox rast gəlinə bilər. Bu xəstəliklərin ən çox yayılmış səbəbi ateroskleroz olaraq da bilinən aterosklerozdur.
• İnfeksiyalar: Bəzi infeksiyalar aortanın funksiyasını pozaraq arterial divarları zədələyə bilər. Bu infeksiyalara adətən sifilis və salmonella infeksiyaları daxildir.
• Bəzi İrsi Xəstəliklər: Bəzi irsi xəstəliklər aorta xəstəliklərinə səbəb ola bilər. Bu irsi xəstəliklər; Buna misal olaraq Marfan sindromu, Loeys-Ditz sindromu, Turner sindromu və Ehlers-Danlos sindromunu göstərmək olar. 70 yaş kimi irəli yaşlarda daha çox inkişaf edə bilər.

Aorta Cərrahiyyəsində Müalicə Edilən Xəstəliklər

Aorta quruluşuna görə güclü və davamlı olmasına baxmayaraq , bəzi genetik şəraitdə zəifləyir və xəstələnir. Aortanın xəstəlikləri yerləşdikləri yerdən asılı olaraq müxtəlif adlanır və müxtəlif simptomlar verə bilər. Aorta cərrahiyyəsində müalicə olunan xəstəliklər aşağıdakılardır:

Torakal aorta anevrizmasıTorakal aorta anevrizması döş qəfəsi boşluğunda əmələ gələn anevrizmadır. Buna genetik birləşdirici toxuma pozğunluqları, həmçinin yüksək təzyiq və qəfil travma səbəb ola bilər. Torakal aorta anevrizmasının bəzi simptomları aşağıdakılardır:

• Sinə və kürəyin yuxarı hissəsində kəskin ağrı
• Nəfəs almaqda çətinlik
• Udmaqda çətinlik
• Baş gicəllənməsi və ya huşunu itirmə

Qarın aorta anevrizması Qarın aorta anevrizması döş qəfəsinin altındakı qarın boşluğunda yaranır. Ən çox 65 yaşdan yuxarı kişi xəstələrdə müşahidə olunur. Ateroskleroz da bu vəziyyətə səbəb ola bilər. Bununla belə, ani xəsarətlər və ya bəzi infeksiyalar nəticəsində də inkişaf edə bilər. Görünən əlamətlər çox aydın olmasa da, adətən aşağıdakılardır:

• Gövdənin arxa və yanlarında ağrı
• Bud və qasıqda ağrı
• Ayaqlarda ağrı

Aortanın disseksiyasıAorta yırtığı adlanan bu vəziyyət aorta təbəqələri arasında qanın sızması ilə özünü göstərir. Bu vəziyyətin ən açıq əlaməti ürək böhranına bənzəyən və bıçaq kimi hiss edilən sinə ağrısıdır. Ağrı döş sümüyünün altından başlayır və sonra arxaya, çiyin bıçaqlarına, boyuna, qollara yayılır. Aorta diseksiyası təcili müdaxilə tələb edən həyati təhlükəsi olan təcili bir vəziyyətdir.

Aorta Cərrahiyyəsində Müalicə Metodları

Aorta cərrahiyyəsi sahəsində istifadə edilən əsas müalicə üsulu cərrahiyyədir. Ancaq bəzi hallarda həkimlər əməliyyatdan əvvəl dərmanlar da təyin edə bilərlər. Dərman müalicəsi əsasən kiçik anevrizması olan xəstələr üçün istifadə olunur. Aorta damarı əməliyyatları ümumiyyətlə açıq cərrahiyyə və endovaskulyar təmirdir. Bu üsulların prosedurları aşağıdakılardır:

• Açıq Cərrahiyyə: Açıq cərrahiyyə aorta anevrizmalarının müalicəsində ən təsirli üsuldur. Əməliyyatı həyata keçirən cərrah disfunksiyalı aortanı çıxarır və O, qanına süni vena (süni greft) qoyur. Aorta damarı əməliyyatı ümumi anesteziya altında aparılır və əməliyyat 2 ilə 6 saat arasında davam edə bilər. Əməliyyatdan sonra xəstə təxminən 1 həftə xəstəxanada qala və sonra evə buraxıla bilər. Xəstənin normal həyatına qayıtması orta hesabla 1 ay çəkə bilər. Əməliyyatdan sonra həkim bəzi dərman müalicələrinə başlaya bilər. Bunlar adətən qan durulaşdırıcı və sidikqovucu dərmanlardır. Bərpa dövründə sinə ağrısı və nəfəs almaqda çətinlik ola bilər. Bununla belə, bütün simptomlar adətən 1-3 aylıq əməliyyatdan sonra, fəsadlar yaranmazsa, yox olur.
• Endovaskulyar təmir: Endovaskulyar təmir zəifləmiş aorta damarı üçün dəstəkləyici müalicədir. Cərrah stent qreft adlanan protezi çox nazik boru və ya kateterlə aortaya yerləşdirir. Bu proses aortanın öz funksiyasını yerinə yetirməsinə kömək edir; lakin bütün anevrizmalarda tətbiq edilmir. Endovaskulyar təmir xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq ümumi anesteziya və ya lokal anesteziya altında həyata keçirilə bilər. Xəstələr adətən 1-2 gün xəstəxanada qalırlar. Tam sağalma 4-6 həftə çəkə bilər.

Ürək-damar xəstəliklərinə genetik meyliniz varsa və ya bəzi simptomlar müşahidə edirsinizsə, səhiyyə müəssisəsinə müraciət edib lazımi tibbi müayinələrdən keçə bilərsiniz.

_{oxumaq: 10}