Uzun illər ərzində böyrək şişi olan xəstələr bütün böyrəyin və ya yalnız şiş hissəsinin çıxarılması, işləməyən böyrəyin çıxarılması və buna bənzər əməliyyatlar kimi açıq əməliyyatlarla müalicə olunurdu. Lakin tibb sahəsində laparoskopik (qapalı) cərrahiyyə üsullarının inkişafı ilə urologiya sahəsində açıq əməliyyatlar qapalı əməliyyatlarla əvəzlənməyə başladı. Bu texnika bu gün Amerika və Avropa ölkələrində standart halına gəlsə də, ölkəmizdə hələ də bir çox mərkəzlərdə açıq əməliyyat aparılır. Bunlar həm avadanlıq çatışmazlığı, həm də bu sahədə təhsil almış təcrübəli uroloqların olmaması ilə bağlıdır.
Laparoskopik böyrək əməliyyatı nədir?
Böyrək əməliyyatları qarın boşluğunun bir neçə yerində çox kiçik (təxminən 1 sm) kəsiklər edilərək və uzun alətlər və kamera sistemi oradan daxil edilmişdir. Fəaliyyət göstərməyən böyrəyin çıxarılması proseduruna Laparoskopik Nefrektomiya, böyük şişləri olan böyrəklərdə, bütün böyrəyin qapalı çıxarılmasına Laparoskopik Radikal Nefrektomiya (Şəkil 1), kiçik şişləri olan böyrəklərdə isə qapalı əməliyyat adlanır. şiş (böyrəyin sağlam hissələrinin çox az hissəsi çıxarılır) Laparoskopik qismən nefrektomiya adlanır (Şəkil 2). Bundan əlavə, böyrək kanallarının stenozunu korreksiya edən əməliyyata Laparoskopik Pyeloplastika deyilir.
Laparoskopiyanın üstünlükləri nələrdir?
Ən böyük üstünlüklərindən biri də əvvəllər 20 yaş civarında edilən kəsiklərin yerinə çox kiçik kəsiklərin edilməsidir. -30 sm, bəzən hətta 40 sm. Bu, yalnız daha yaxşı bir kosmetik görünüş deyil, həm də daha sürətli və hamar bir bərpa deməkdir. Bu, xüsusilə diabet xəstələri kimi yaraları gec bağlanan və ya infeksiyaya meylli olan xəstələrdə vacib olur. Bundan əlavə, xəstələrin daha tez sağalmaları, gündəlik həyat fəaliyyətlərinə daha tez qayıtmaları və daha tez işə başlaya bilmələri üçün xəstəxanada daha qısa müddət qalmalarının üstünlüklərini təqdim edir. Yenə xəstələr əməliyyatdan sonra daha az ağrı hiss etmək və daha az dərman istifadə etmək üstünlüyünə malikdirlər. Xüsusilə təcrübəli əllərdə əməliyyat müddətləri açıq əməliyyatlara nisbətən daha qısa olur və xəstə daha az anesteziya tələb edir. ağlayır.
Böyrəkdəki bütün kistlər və ya kütlələr bədxassəli (xərçəng) varmı?
Böyrəkdə görünən bəzi kütlələr kista (maye) quruluşuna malik ola bilər. -doldurulmuş qabarcıqlar), digərləri isə konsistensiyaya malik ola bilər. Böyrək kistalarının bəziləri və cəmiyyətdə ən çox rast gəlinən formaları “sadə kistalar” adlanır və əksər hallarda xəstəyə heç bir zərər vermir və müalicə tələb etmir. Eyni zamanda xərçəngə çevrilmə riski daşımır. Ancaq "mürəkkəb kistlər" olaraq təyin etdiyimiz bəzi kistlər artıq xərçəng hüceyrələrini ehtiva edə bilər və ya gələcəkdə xərçəng transformasiyasını göstərə bilər.
Toxumayabənzər kütlələr çox müxtəlifdir, o cümlədən xoşxassəli olanlar, eləcə də bir çox növ bədxassəli böyrək şişləri. Ancaq buradakı ən böyük maneə odur ki, həm tomoqrafiya, həm ultrasəs, həm də MRT müayinələrindən istifadə edərək bu kütlələrin yaxşı və ya pis olduğuna qərar vermək çox çətindir. Bu filmlərlə çox az sayda böyrək kütləsini aydın şəkildə ayırd etmək olar.
Hansı halda əməliyyat lazımdır?
Yuxarıda qeyd etdiyimiz kimi, böyrəkdə bədxassəli şiş olduğu düşünülən kütlə varsa, mütləq əməliyyat olunmalıdır, çünki onları dərmanla müalicə etmək mümkün deyil. Bu vəziyyətdə böyrək daxilində şişin yeri və ölçüsünə baxılaraq ediləcək əməliyyata qərar verilir. Mümkünsə, böyrəyi qoruyarkən yalnız şişin çıxarıldığı əməliyyat (laparoskopik qismən nefrektomiya) aparılır. Əgər şiş böyrəyin böyük hissəsini əhatə edirsə, o zaman şiş böyrəklə birlikdə çıxarılmalıdır (laparoskopik radikal nefrektomiya).
Şişlərdən başqa böyrəyin çürüdüyü və işləmədiyi hallarda bir neçə kriteriyaya baxılaraq əməliyyata qərar verilir. Əgər işləməyən böyrək davamlı olaraq infeksiyaya səbəb olarsa, ağrıya səbəb olarsa və ya yüksək təzyiqə səbəb olarsa, o zaman böyrəyin çıxarılması əməliyyatı (laparoskopik nefrektomiya) uyğun gəlir. Bunların heç birinə səbəb olmasa, ancaq içərisində daş varsa və ya çox şişmişsə, yenidən əməliyyat lazımdır. Böyrəklərin anadangəlmə kiçik olması halında yuxarıda qeyd olunan hallar olmadıqda cərrahi müdaxilə tələb olunmur. Sadə kist dediyimiz böyrək Kistlərdə kista müəyyən ölçüyə çatdıqda laparoskopik üsulla çıxarılması lazım ola bilər.
Ən çox uşaqlıqda təsbit edilən böyrək kanallarının stenozunda, bu darlığın böyrəyi zədələyib zədələmədiyini yoxlamaq üçün sintiqrafiya adlı müayinə aparılır. Bu analiz əsasında əməliyyat qərarı verildikdə laparoskopik üsulla böyrək kanalının dar hissəsi çıxarılır, digər hissələri birləşdirilir və böyrəyin normal fəaliyyəti təmin edilir.
oxumaq: 0
