Öd kisəsi daşının simptomları hansılardır? Müalicə necə aparılır?

Öd kisəsi qaraciyərin altında yerləşən armud şəkilli kisədir. Qaraciyərdə əmələ gələn safraları saxlayır və cəmləşdirir. Öd yağları həzm etməyə kömək edir və qidaya (xüsusilə yağlara) cavab olaraq öd kisəsindən yuxarı nazik bağırsağa buraxılır. Öd kisəsində daşlar böyüklərin təxminən 10%-də görülür.

Öd kisəsində daşlar necə inkişaf edir?

Öd kisəsində daşlar varsa, buna xolelitiaz deyilir. Öd yollarında daşlar olduqda buna xoledoxolitiaz deyilir. Öd daşı sidik kisəsində iltihaba səbəb olduqda, bu vəziyyət kəskin xolesistit adlanır. Öd cəmləşərsə, kisədə kiçik qum dənələrindən diametri 2-3 sm-ə qədər olan daşlar əmələ gələ bilər. Öd daşları kistik, kanalları bloklayan, sərt, çınqıl kimi strukturlardır.
Öd daşları onların tərkibindəki xüsusi komponentə görə adlandırılır. Onlar ümumiyyətlə iki qrupa bölünürlər; xolesterol və piqment daşları. Öd daşlarının alt növləri saf və qarışıq xolesterol daşları, qara və qəhvəyi piqment daşlarıdır. Öd daşlarının strukturları tədqiq edildikdə, əsas elementlər olan xolesterin, öd piqmenti və kalsiumdan əlavə az miqdarda dəmir, fosfor, karbohidratlar, hüceyrə qalıqları və selik aşkar edilir. Hamiləlik, total parenteral qidalanma (TPN), xroniki oktreotid terapiyası, somatostatinoma, piylənmə və yüksək səviyyəli onurğa kanalının zədələnməsi kimi hallarda sidik kisəsinin boşaldılması gecikir və ya dayandırılır. Nəticə safra durğunluğudur. Çanta kifayət qədər boş olmadıqda, qruplaşma üçün uyğun bir mühit təmin edilir. Öd kisəsində daşların çoxu öd öz axıcılığını itirdiyindən sidik kisəsində əmələ gəlir.
Piqment daşlarının tərkibində daha çox qeyri-üzvi maddələr və musin var. Bu daşlar 2-6 mm diametrdə, qaya kimi bərk, parlaq və radiopakdır. Piqment daşları tez-tez hemolitik xəstəliklərdə, sirozda, uzun müddətli parenteral qidalanmada, bağırsağın rezeksiyasında və yaşlı xəstələrdə müşahidə edilir. Qaraciyər funksiyalarının tam olmadığı hallarda bilirubin suda lazımi dərəcədə həll oluna bilmir və sərbəst ionlaşmış kalsiumla birləşərək çökür.

Öd daşının əmələ gəlməsində risk faktorları hansılardır?

Daş əmələ gəlməsində ən mühüm iki amil yaşlı yaş və cinsdir. Qadınlarda öd daşı 2-3 dəfə daha çox rast gəlinir. p məlumdur. Digər risk faktorlarına ailə meyli, piylənmə, hormonlar, müşayiət olunan xəstəliklər və amillər daxildir. Araşdırmalar göstərib ki, hamiləlik, doğuşa nəzarət həbləri və menopoz zamanı hormon əvəzedici müalicələr öd kisəsində daşların əmələ gəlməsini sürətləndirir.
Nazik bağırsağın bir hissəsi olan ileumun xəstəliyi və ya rezeksiyası xolesterin daşlarının əmələ gəlməsində mühüm rol oynayır. . Məlumdur ki, diabet, hiperlipoproteinemiya və klofibrat kimi hipolipidemik dərmanların istifadəsi müxtəlif mexanizmlərlə daş əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Öd daşının əlamətləri nədir?

Öd yollarını bağlayan öd daşları öd yolları, mədəaltı vəzi və ya qaraciyərin ciddi və ya həyati təhlükəsi olan infeksiyaya səbəb ola bilər. Öd daşlarının 70-80%-i ömür boyu asemptomatik qala bilər və təsadüfən aşkarlana bilər. Hər il səssiz daşları olan xəstələrin 12% -də öd yollarının simptomları (bilirubinin kifayət qədər drenajı səbəbindən) baş verə bilər.
Öd daşının ümumi simptomları qarının yuxarı hissəsində ağrılar, arxa və sağ çiyinə yayılan bıçaq ağrıları, ürəkbulanma, qusma, hərarətin yüksəlməsi, titrəmə, sarılıq, qarında şişkinlik, yağlı qidalar qəbul etdikdən sonra həzmsizlik, gəyirmə və qaz, həzmsizlikdir.
> /p>

Öd kisəsi daşlarının diaqnozu necə qoyulur?

Öd yolları sistemi xəstəliklərində dəqiq diaqnozun qoyulması üçün ətraflı anamnez və fiziki müayinə tələb olunur. Daha sonra ətraflı görüntüləmə üçün tam qan analizi, qaraciyər funksiyası testləri, bilirubin, amilaz və sidik analizi və qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi (USG) aparılır.

Oral xolesistoqrafiya: Öd kisəsi şikayətləri olan, lakin ultrasəs müayinəsində patologiya aşkarlanmayan və tibbi müalicə olunacaq xəstələr. oral xolesistoqrafiya ilə müalicə edilməlidir.qiymətləndirilə bilər. Oral xolesistoqrafiya üsulu ilə kisənin funksiyası, kistik kanalın açıq olub-olmaması, ağızdan kontrast maddənin qəbuluna görə daşların sayı və ölçüsü qiymətləndirilir.

Kompüter tomoqrafiyası (KT) : Bu görüntüləmə üsulu ilə obstruktiv sarılıq qiymətləndirilə bilər; Öd yollarında şiş, kist və ya abses kimi yer tutan lezyonların xüsusiyyətləri müəyyən edilir.

Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP): Öd və mədəaltı vəzi Birincil kanalların problemlərini müalicə etmək üçün yuxarı həzm sisteminə tətbiq olunan endoskopiya və rentgen şüalarını birləşdirən bir üsuldur. Həkimlər öd və mədəaltı vəzi yollarının problemlərinin diaqnostikasında ERCP-dən də istifadə edirlər.

Perkutan transhepatik xolangioqrafiya (PTC): Bu invaziv üsuldur. USG və ya KT rəhbərliyi altında dəri dərinin altından keçirilir və kontrast maddə birbaşa qaraciyərdaxili öd yollarına yeridilir. O, həmçinin öd kanalına drenaj kateteri yerləşdirilə bildiyi üçün terapevtik dəstək verir.

Maqnit rezonans xolangioqrafiya: Kontrast materialdan istifadə edilməyən qeyri-invaziv üsuldur. Safra yollarının vizual görünüşünü təmin edir.

Venadaxili xolangioqrafiya: Kontrast maddənin venadaxili yeridilməsi ilə qaraciyərdə öd xaric olmasını göstərir (vena daxilinə). Xoledok və öd kisəsi inyeksiyadan dərhal sonra görünür. Əgər öd yolları görünür, amma kisəsi görünmürsə, kistik kanalın tıxandığı başa düşülür. Anafilaksi riski səbəbindən müntəzəm istifadə edilmir.

Səssiz öd kisəsi daşlarını necə müalicə etmək olar?

Səssiz öd kisəsi daşlarında ümumi yanaşma təqib olsa da, profilaktik (qoruyucu) xolesistektomiya (safra) olan xəstələrdə istifadə olunur. simptomların və ağırlaşmaların inkişaf riskinin artması

Bu xəstələr:

• Səssiz öd kisəsində daşları olan uşaq xəstələr (bir gün simptomlar göstərəcəklər),
• Oraq hüceyrə anemiyası (bu, xəstələrdə baş verən hemolitik böhranlardır. Qarın ağrısının hemolitik böhran və ya öd daşı ilə bağlı olub-olmaması çaşqınlığın qarşısını almaq üçün, sidik kisəsi uyğun vəziyyətdə olduqda alınır),
• İtirilmiş öd kisəsi onun funksiyası ümumi xəstəliyin göstəricisidir və simptomlar başlamazdan əvvəl qəbul etmək daha məqsədəuyğundur.
• Daşın diametri >2,5 sm-dirsə, obstruksiya və/yaxud kəskin böhrana səbəb olma riski. öd axarında iltihab yüksəkdir.
• Öd kisəsi divarında əhənglənmə olduğu halda, buna farfor öd kisəsi də deyilir, öd kisəsi xərçənginin inkişafının qarşısını almaq üçün Öd kisəsi çıxarılmalıdır.

Genetik meyli olan, erkən yaşda öd kisəsi daşları əmələ gələn və öd kisəsi xərçəngi riski yüksək olan xəstələrdə öd kisəsinin erkən çıxarılması daha məqsədəuyğun olardı. Səssiz öd daşları olan xəstələrin 20-30%-də həyatın sonrakı dövrlərində simptomlar və ağırlaşmalar olur. kationlar əmələ gəlir.

Öd kisəsi daşlarını necə müalicə etmək olar?

Öd kisəsi patologiyalarında müalicə üsulları cərrahi və qeyri-cərrahi olaraq ikiyə bölünür. Öd kisəsi daşları çox ağır simptomlar verirsə, kisə cərrahi yolla çıxarılır. Bu gün laparoskopik öd kisəsi əməliyyatları açıq əməliyyatdan daha çox qəbul edilir. Litolitik vasitələrdən istifadə edilən bu müalicələrin uğurlu olması üçün öd kisəsi öz funksiyasını itirməmiş və öd daşı saf xolesterin daşı olmalıdır. Müalicə müvəffəqiyyəti daimi deyil. Müalicə dayandırıldıqdan sonra xəstələrin təxminən yarısında daş əmələ gəlməsi təkrarlanır. Öd yolları daşlarının müalicəsində istifadə edilən üsullar endoskopiya, müdaxilə radiologiyası (parik yanaşma) və açıq və ya laparoskopik daşların çıxarılmasıdır.

_{oxumaq: 0}