Onurğa beyni onurğa cisimlərinin arxasında kanalda yerləşən bir quruluşdur. Başın altından başlayır və aşağıya doğru gedir. Onurğada 5 ayrı fəqərə qrupu var: boyun (servikal), sinə (torakal), bel (bel), sakral və koksigeal bölgə. Onurğa kanalının daralması daha çox bel və boyun nahiyəsində müşahidə edilir. Bel nahiyəsində 5 fəqərə var. Bu bölgə bədən çəkisinin ən çox cəmləşdiyi onurğa bölgəsidir. Buradakı digər formasiyalar; Bu, fəqərələr arasındakı disk (disk yırtığı bu quruluşdan əmələ gəlir), fəqərələrin bir-biri ilə oynadığı faset oynaqları, fəqərələrin gövdəsinin arxasından keçən güclü birləşdirici toxuma və onurğa kisəsinin arxasındakı sarı bağdır.
Onurğa kanalının daralması onurğa kanalının düz arxasında baş verir.Bu, onurğa kanalının hər tərəfində daralması, içindən keçən onurğa beyninin müxtəlif səviyyələrdə yuxarıdan aşağıya sıxılması və bunun nəticəsində sinir köklərinə təzyiqə aiddir. Lomber onurğa kanalının daralması degenerativ bir prosesdir. Yuxarıda sadalanan bütün strukturlarda degenerativ dəyişikliklər bu prosesə kömək edir və xəstə bir müddət sonra stenoz problemi ilə üzləşə bilər. Bel onurğa kanalının daralmasında əsas faktorlar yaşlandıqca fəqərəarası disklərin suyun miqdarının azalması, faset oynaqlarının içəriyə doğru böyüməsi, onurğa beyninə təzyiq yaradan fəqərələrin arxasındakı bağın kalsifikasiyasıdır. ön tərəfdən və onurğa beyninin arxasında qalınlaşan və arxadan təzyiq yaradan sarı bağ.
Əlamətləri nədir onurğa kanalının stenozu?
Belin onurğa kanalının stenozu yavaş inkişaf edən bir prosesdir. Bu səbəbdən ilk başlarda şikayət və simptomlara səbəb olmaya bilər. Lakin xəstəlik irəlilədikcə xəstələrin həyat keyfiyyəti pisləşir və gündəlik fəaliyyətləri əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılır. Xəstələrdə bu klinik mənzərə yarandıqda onurğa kanalının diametri adətən müəyyən dərəcədən yuxarı daralır, onurğa beyni və ondan çıxan sinir kökləri sıxılır.
Xəstələrdə bel və bel ağrıları, ayaqlarda güc itkisi və uyuşma. Xəstələrdə ən bariz əlamət müəyyən məsafəni getdikdən sonra ayaqlarda kramp və sancılardır. Zamanla bu tapıntıların göründüyü yerimə məsafəsi azalır və sonrakı dövrlərdə xəstələr qapalı gəzinti dövrlərində belə ayaq ağrıları yaşayırlar. Onlar kramp və daralma problemləri ilə üzləşirlər. Əgər yeriyən xəstələr kramplar və qıcolmalar yarandıqda dincəlsələr, şikayətləri azalacaq. Sonra yenidən yeriməyə başlayanda yenə eyni problemlə üzləşirlər. Xəstələrdə bel və omba nahiyəsindən başlayan, ayaq və ayağa yayılan ağrılar ola bilər.
Belin onurğa kanalının daralması olan xəstələr arxa üstə uzanmaqda çətinlik çəkə bilərlər. Sonrakı mərhələlərdə bu xəstələr irəli əyilərək yeriməyə meyllidirlər. Çünki xəstə öz istəyi ilə irəli əyilərək onurğa kanalını bir az da genişləndirmək istəyir.
Boyun nahiyəsində onurğa kanalının daralması zamanı; Əllərdə və/və ya əllərdə zəiflik, karıncalanma, uyuşma, daha ağır hallarda isə ayaqlarda zəiflik, funksiyaların itirilməsi və yerişin pozulması müşahidə oluna bilər.
Onurğa beyninin sıxılması şiddətli olarsa, xəstələr çətinlik çəkə bilər və ya gözəl işləri yerinə yetirə bilmir (məsələn, köynəyinin düymələrini bağlaya bilməmək, ayaqqabılarının bağını bağlaya bilməmək) simptomlar (məsələn, əlaqə qura bilməmək) baş verə bilər. Xəstəliyin ayaqlara da təsir etdiyi inkişaf etmiş hallarda xəstələr köməksiz yeriyə bilmirlər. Yenə də irəliləmiş hallarda xəstə sidiyi və nəcisini saxlaya bilmir.
Xəstələrin müayinəsində qol və ayaqlarda reflekslərin artması, əl və ayaqlarda güc və hissiyyat itkisi ola bilər. tapıldı. Bundan əlavə, əllərdə və ayaqlarda patoloji reflekslər dediyimiz bir qrup anormal tapıntı aşkar edilə bilər. Yuxarıda qeyd olunan tapıntıların bəziləri və ya hamısı bir xəstədə ola bilər.
Boyunda onurğa kanalının daralması hücumlarında pisləşmə daha çox müşahidə olunur. Bu hücumların aralıq dövrlərində xəstə rahatdır və ya simptomları azdır. Xəstələrin 25%-də çox ləng irəliləmə, 2%-də isə qəfil pisləşmə müşahidə olunur.
Belin onurğa kanalı stenozunun müalicə variantları hansılardır?
Qabaqcıl olmayan hallarda xəstələr üçün qeyri-cərrahi üsullardan istifadə edilir; Yataq istirahəti, dərman müalicəsi, fizioterapiya və onurğa iynələri tətbiq oluna bilər. Dərman müalicəsində sadə ağrıkəsicilərdən tutmuş çox şiddətli narkotik ağrıkəsicilərə qədər bir çox dərmanlar istifadə edilə bilər. Ancaq bunların zəruriliyi və hansı dozanın istifadə ediləcəyi həkimin öz qərarıdır. Epidural inyeksiya da qeyri-cərrahi müalicə üsullarından biridir. Bu tətbiqdə sinirləri əhatə edən membran qatından başqa epidural boş sahə çıxarılır. Dəriyə kortikosteroid (kortizon) tətbiq olunur. Müvəffəqiyyət əldə edilərsə, daha sonra təkrarlanması lazım ola bilər. Fizioterapevtin qərarından sonra həyata keçiriləcək fizioterapiya tətbiqlərində məqsəd ağrıları aradan qaldırmaq və ya dözüləcək səviyyəyə endirmək, əzələləri gücləndirmək və hərəkət azadlığını təmin etməkdir.
Ancaq xəstənin Neyrogen klaudikasiya dediyimiz yerimə məsafəsi zaman keçdikcə azalır və ayaqlarda kramp və daralmalarla müşayiət olunur.Ayaqlarda güc itkisi, sidik kisəsi və bağırsaq problemlərinin inkişaf etdiyi və xəstənin keyfiyyətinin pisləşdiyi hallarda cərrahi müalicə tətbiq olunmalıdır. həyat azalmışdır.Tibb ədəbiyyatında əməliyyatın adı bel dekompressiya cərrahiyyəsidir. Onurğa beyni kisəsi hər iki tərəfdəki sümükləri və onurğanın arxa damını meydana gətirən sarı birləşdirici toxuma çıxararaq rahatlaşır. Müvafiq hallarda onurğanın möhkəmliyinə daha çox zərər verməmək üçün bir tərəfdən yanaşma aparılır, yəni onurğanın arxasında bir tərəfdən sümük toxuması çıxarılır, lakin hər iki tərəfdən mikroskop altında genişlənmə əməliyyatı aparılır. Bel onurğa kanalının daralması inkişaf etmiş degenerativ proses olduğundan bəzi xəstələrdə fəqərələr bir-birinin üzərində sürüşə bilər. Bəzən stenoz şiddətli olur və birtərəfli və ya ikitərəfli məhdud relyef kifayət deyil və bütün arxa sümük damının və faset oynaqlarının çıxarılması tələb oluna bilər. Bu hallarda, onurğa beyninin çıxarılması əməliyyatına əlavə olaraq, xəstənin fəqərələrini düzəltmək üçün vintlər və qəfəslər tələb oluna bilər. Lakin bu o demək deyil ki, vida qəfəs tətbiqi bütün xəstələrə tətbiq olunmalıdır. Xəstələr əməliyyatdan sonrakı dövrdə bel sağlamlığına diqqət etməli və bel ağrısına səbəb ola biləcək fəaliyyətlərdən uzaq olmalıdırlar. Gələcəkdə bel sağlamlığına təsir edən digər iki mühüm amil tövsiyə olunan məşq proqramlarına davam etmək və kökəlməmək üçün diqqətli olmaqdır.
Servikal müalicə onurğa kanalının daralması.Variantlar hansılardır?
Miyelopatiya dediyimiz onurğa beynində kanal stenozu səbəbiylə təzyiq nəticəsində yaranan zədələr cərrahi əməliyyata qərar verən ən mühüm amillərdən biridir. Miyelopatiya yoxdursa, qollarda, əllərdə və ayaqlarda zəiflik və hissiyat itkisi ağır deyilsə, cərrahi olmayan üsullar (fiziki müalicə, dərman müalicəsi kimi) xəstənin problemini qismən həll etməyə kömək edə bilər.
Cərrahiyyə t. onurğa beyninə təzyiq göstərən ödemli disk, osteofit (əhənglənmə) əmələ gəlməsi, fəqərələrin arxasından keçən güclü bağ strukturunun kalsifikasiyası (əhənglənməsi), onurğa beyninin arxasındakı sarı bağın böyüyərək daha qabarıq görünməsi, içəriyə doğru degenerativ böyüməsi. fəqərələrin bir-biri ilə oynadığı və nadir hallarda fəqərələrin üst-üstə düşdüyü faset oynaqları.Məqsəd onurğa kanalının sürüşməsinə və daralmasına səbəb olan amilləri aradan qaldırmaqdır. Qısaca desək, buna dekompressiya cərrahiyyəsi, yəni təzyiqin çıxarılması əməliyyatı deyilir.
Bu təzyiqin aradan qaldırılması ön və ya arxa əməliyyatla mümkündür. Ancaq hansının daha uyğun olduğuna müayinələrdən sonra beyin və neyrocərrah qərar verir. Əgər frontal əməliyyatlarda təzyiqə yalnız disk səbəb olarsa, əməliyyat o diskə bitişik olan iki fəqərəyə heç bir müdaxilə olmadan yalnız disk üzərində edilə bilər. Bəzən frontal sıxılma yaradan quruluş, vertebraların arxasında uzanan çox güclü bir bağın kalsifikasiyası ola bilər. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş səviyyə boyunca onurğa orqanı(lar)ı və disk toxuması çıxarılır. Onun yerinə onurğa sütununu əvəz edən sümük grefti və ya qəfəsəbənzər protez material qoyulur. Sonra plitələr və vintlər ilə ön tərəfdən fiksasiya (füzyon) aparılır. Ancaq bu, bütün xəstələr üçün vida qəfəs tətbiqinin tələb olunduğu anlamına gəlmir.
Arxadan edilən əməliyyatlarda təzyiq yaradan sarı bağ və onurğanın arxa hissəsini təşkil edən dam (lamina) tamamilə aradan qaldırılması lazım ola bilər. Bu zaman onurğa sütununu gücləndirmək üçün onurğa sütununu tutan vintlər və çubuqlar qoyularaq fiksasiya (füzyon) əməliyyatının aparılması məqsədəuyğun olardı. Laminoplastika əməliyyatı ilə də onurğa kanalını genişləndirmək mümkündür ki, bu əməliyyat laminanın bir hissəsi çıxarılıb kəsildikdən sonra qoyulan protez materialın köməyi ilə həyata keçirilir.
oxumaq: 0
