Yumurtalıq Xərçəngi

Yumurtalıqlar qadın reproduktiv sisteminin bir cüt orqanıdır, uşaqlığın hər tərəfində birdir. Yumurtalıqlar uşaqlıq boruları vasitəsilə uşaqlığa bağlanır. Hər ay yumurtalıqların birində əmələ gələn yumurta uşaqlıq borusunda mayalanır və oradan uşaqlığın daxili qişasına, yəni endometriuma yerləşdirilir və nəticədə hamiləlik yaranır.

Növlər yumurtalıq xərçəngi

Yumurtalıq xərçəngində ilk müalicə variantı mümkün olduqda və cərrahi yolla əməliyyatın aparılmasıdır

Yumurtalıq xərçənginin bir neçə fərqli növü və hər növün alt növləri var:

<

Epitelial yumurtalıq xərçəngləri

• Seroz tipli yumurtalıq xərçəngləri (Bu, yumurtalıq xərçənginin ən çox yayılmış növüdür)

• Musinoz tipli yumurtalıq xərçəngləri

• Təmiz hüceyrəli yumurtalıq xərçəngləri

• Qarışıq hüceyrə tipli yumurtalıq xərçəngləri

• Kersinosarkomalar

• Cinsi kord stromasından yaranan yumurtalıq xərçəngləri

• Yumurtalıq qranuloza hüceyrəli xərçəngləri

• Sertoli-Leydig hüceyrəli yumurtalıq xərçəngləri

• Yumurtalıqların sarı kisəsi hüceyrələrindən əmələ gələn xərçəngləri

• Qeyri-spesifik stromadan əmələ gələn yumurtalıq xərçəngləri

• Rüşeymə (reproduktiv) hüceyrədən yaranan yumurtalıq xərçəngləri

• Qonadoblastomalar

• Dysgerminomalar

• Embrion karsinomalar

• Poli-embrionlar

• Qarışıq tipli germ hüceyrəli şişlər

Yumurtalıq xərçəngi ən çox yumurtalıq epitelindən, fallopiyadan inkişaf edir. boru epiteli və ya periton epiteli (birincili peritoneal xərçəng).Çox şikayət yaratmadığı üçün adətən irəli mərhələdə diaqnoz qoyulur. Bütün yumurtalıq xərçənglərinin təxminən üçdə ikisi inkişaf etmiş bir mərhələyə çatdıqda diaqnoz qoyulur. Yumurtalıq xərçəngində ən çox rast gəlinən şikayətlər bunlardır:

• Qarında şişkinlik hissi

• Erkən doyma

• Qarında hiss edilən şişlik və ya kütlə

• Qarın, qasıq və ya bel ağrısı

• Ürəkbulanma, qusma

• Nəfəs almaqda çətinlik , erkən yorğunluq

Yumurtalıq xərçənginin inkişaf etmiş mərhələlərində qarın boşluğunda maye yığılması müşahidə edilir. Şikayətlərin əhəmiyyətli hissəsinə səbəb qarın boşluğunda yığılan artıq mayedir.

​Yumurtalıq xərçəngində müalicənin planlaşdırılması

Diaqnoz adətən fiziki müayinə, qan testləri və görüntüləmə üsulları ilə qoyulur. Müalicə variantlarına qərar verməzdən əvvəl ətraflı müayinə və araşdırma aparılmalıdır.

İrəli irəliləmiş xəstəlikdə bəzən xəstənin ümumi vəziyyəti pis ola bilər və ya tibbi baxımdan cərrahiyyə üçün yararsız ola bilər. Bu zaman qarın boşluğundan götürülən biopsiya ilə diaqnoz qoyulduqdan sonra 2 və ya 3 sikl kimyaterapiyadan sonra xəstəlik azaldıla və xəstənin ümumi vəziyyətinin yaxşılaşması gözlənilə bilər, əməliyyat planlaşdırıla bilər.

​ Yumurtalıq xərçəngində müalicə növünə qərar vermək

Əvvəl Müalicə növünə qərar verərkən, həkiminiz tərəfindən bəzi qan testləri və görüntüləmə üsulları tələb olunacaq. Görüntüləmə üsullarına ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası (KT), maqnit rezonans görüntüləmə (MRT), pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET/KT) daxil ola bilər.

Ailəvi döş və yumurtalıq xərçəngi və genetik test

Epitelial yumurtalıq xərçəngi hallarının təxminən 10% -i bəzi ailə gen mutasiyalarını göstərir. Bu genlər BRCA-1 və BRCA-2 genləridir. Bu mutasiyaların mövcudluğunun nümayiş etdirilməsi həm müalicə növünə qərar verərkən, həm də digər ailə üzvlərində döş və yumurtalıq xərçəngi riskinin artdığını aşkar etmək üçün vacibdir.

Şiş markerləri

İşdə Yumurtalıq xərçənginin diaqnozu, müalicə əsnasında və müalicə sonrası nəzarətdə tez-tez istifadə edilən bəzi şiş markerləri vardır. Ən çox istifadə edilən şiş markeri CA-125 testidir. Epitelial yumurtalıq xərçənglərinin təxminən dörddə üçü diaqnoz zamanı CA-125 səviyyəsini yüksəldib. Müalicədən sonra aşağı səviyyədə müşahidə olunan CA-125 səviyyələrinin tədricən artması xəstəliyin təkrarlandığını göstərə bilər. Şiş markerləri də mövcuddur və həkiminiz onların istifadəsinə istinad edə bilər.

​Yumurtalıq xərçənginin müalicəsi

Cərrahiyyə:

Cərrahiyyə əməliyyatında yumurtalıqdan çıxan kütlə ilə birlikdə uşaqlıq, borular və qarşı yumurtalıq çıxarılır. Bundan əlavə, bütün görünən şiş ocaqları çıxarılmalıdır. Bunun üçün bəzi orqanların çıxarılması lazım ola bilər. Ən çox çıxarılan orqanlar yoğun və kiçik bağırsaqların, dalaq və ya qaraciyər səthinin şiş hissələri kimi qəbul edilə bilər. Xəstəlik ilkin mərhələdədirsə və digər orqanlarda görünən şiş yoxdursa, cərrahi əməliyyat çərçivəsində periton adlanan peritondan və qarın ön bölgəsindəki yağ toxuması olan omentumdan biopsiya alınır. çıxarılır. Daha sonra çanaq və paraaorta nahiyələrindəki limfa düyünləri də götürülərək patologiyaya göndərilir və bu nahiyələrdə xəstəliyin yayılması yoxlanılır. Mərhələ prosesi çox vacibdir, çünki bu prosedurdan sonra uşaqlıq və yumurtalıqlar çıxarılarsa, xəstənin yenidən hamilə qalma şansı olmur. Erkən mərhələdə xərçənglərdə və epitelial olmayan növlərdə, hətta inkişaf etmiş xəstəlik vəziyyətində də məhsuldarlığın qorunub saxlanılması ehtimalı var. Məhsuldarlığın qorunub saxlanıla biləcəyi vəziyyətlər barədə mütləq həkiminizlə danışmalısınız.

Yumurtalıq Xərçənginin Mərhələləri

Mərhələ 1:

xərçəng bir və ya hər iki yumurtalıq ilə məhdudlaşır. Yumurtalığın xaricində görünən şiş yoxdur.

Mərhələ 1A: Xərçəng bir yumurtalıq ilə məhdudlaşır. Yumurtalıq kapsulu bütövdür, yumurtalıqda xərçəng yoxdur və qarın yuyucu mayesində xərçəng hüceyrələri yoxdur

Mərhələ 1B: Xərçəng hər iki yumurtalıqdadır. Yumurtalıq kapsulu bütövdür, yumurtalıqda xərçəng yoxdur və qarın yuyucu mayesində xərçəng hüceyrələri yoxdur.

Mərhələ 1C: Xərçəng yumurtalıqların birində və ya hər ikisində olur, lakin

Mərhələ 1C1: əməliyyat zamanı yumurtalıq kapsulası partladı.

Mərhələ 1C2: Əməliyyatdan əvvəl yumurtalıq kapsuluna şiş daxil oldu

Mərhələ 1C3: Qarın yuyulmasında şiş hüceyrələri var. maye.

Mərhələ 2:

Xərçəng çanaqdakı orqanlarla məhdudlaşır. O, çanaqdan kənara çıxmayıb

Mərhələ 2A: Uşaqlıq yolunda, borularda şiş strukturları var

Mərhələ 2B: R Uşaqlıq, yumurtalıqlar və borulardan başqa çanaq orqanlarının üzərində şiş

Mərhələ 3:

Xərçəng çanaqdan kənara yayılıb, lakin qarın boşluğunda olan orqanlarla məhdudlaşır. çanaqdan kənarda şişin yayılma yeri limfa düyünləridir

Mərhələ 3A1(i): limfa düyünlərində şişin yayılması ≤10 mm

Mərhələ 3A1(ii): şişin limfa düyünlərində yayılması limfa düyünləri <10 mm

p>

Mərhələ 3A2: Çanaq boşluğundan kənara yayılan mikroskopik şiş var

Mərhələ 3B: Çanaqdan kənarda görünən şiş var, lakin şişin ən böyük diametri <2 sm

Mərhələ 3C: Çanaqdan kənarda olan şiş ocaqlarının ən böyük diametri >2 sm

Mərhələ 4: Şişin uzaq orqanlara yayılması

Mərhələ 4A : Ağciyər membranındakı mayedə şiş hüceyrələrinin olması

Mərhələ 4B: Qaraciyər və dalaq kimi uzaq orqanlarda şiş var. Və ya şişin qarın boşluğundan kənarda uzaq limfa düyünlərində yayılması

Cərrahiyyə Sonrası Kimyaterapiya Prosesi

Kimyaterapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün verilən dərmanlardır. Klassik kimyaterapiya dərmanları bədəndəki bütün sürətlə çoxalan hüceyrələri öldürür. Xərçəngin varlığında, xərçəng hüceyrələri bədənimizdə ən sürətli çoxalan hüceyrələr olduğundan, kemoterapi ən çox xərçəng hüceyrələrini öldürür, eyni zamanda bədənin normal fəaliyyətində rol oynayan və təbii olaraq hüceyrələri olan orqan və sistemlərə təsir göstərir. sürətlə çoxaltmaq lazımdır. Bunlardan başlıcası, sürətlə çoxalaraq qan elementlərini meydana gətirən sümük iliyi hüceyrələridir. Kimyaterapiyadan sonra qan dəyərlərinin azalması və toxunulmazlığın boğulmasının səbəbi kimyəvi terapiyaya görə sümük iliyində qan və immun hüceyrələrin istehsalının azalmasıdır. Kimyaterapiyadan ən çox təsirlənən digər sistem bağırsaqlardır. Bağırsaqların daxili səthini əhatə edən epitel hüceyrələri digər toxumalara nisbətən daha sürətli çoxalmalıdır. Bu səbəbdən, kimyaterapiyanın səbəb olduğu ürəkbulanma, qusma və ishal müşahidə oluna bilər.

Yumurtalıq xərçəngində 1A Mərhələsi istisna olmaqla, demək olar ki, bütün mərhələlərdə əməliyyatdan sonra kimyəvi terapiya adətən verilir.

Sizin həkim kimyaterapiya zamanı və sonrasında sizdən bəzi qan testləri və testlər istəyəcək. Bunların nəticələrinə görə müalicəyə reaksiyanız haqqında məlumat əldə edəcəksiniz.

Əməliyyat üçün uyğun olmayan xəstələr

2 və ya 3 dövr kimyaterapiyadan sonra (buna neo adjuvant kimyaterapiya deyilir) xəstələrin ümumi vəziyyəti yaxşılaşır və cərrahiyyə tələb olunur.Uyğun olduqda əməliyyat planlaşdırıla bilər.

Hipertermik İntraperitoneal Kimyaterapiya (HIPEC) neo-adjuvant kimyaterapiyadan sonra əməliyyat zamanı tətbiq oluna bilər. Bu tətbiqdə xüsusi bir sistem qurulur və əməliyyatdan sonra görünən bütün şiş ocaqları təmizləndikdən sonra qarın boşluğuna 42-43 dərəcəyə qədər qızdırılan kimyəvi terapiya məhlulu yeridilir və orta hesabla aşağı təzyiqdə dövriyyə təmin edilir. 60-90 dəqiqə. Bu prosedurun məqsədi yüksək temperaturlu kimyaterapiya dərmanları ilə əməliyyatdan sonra geridə qalmış görünməyən şiş ocaqlarını məhv etməkdir.

​Həyat. yumurtalıq xərçənginin müalicəsi

Yumurtalıq xərçəngi əməliyyatından sonra verilən kemoterapi müddəti keçdikdən sonra uzun xəstələr üçün uzunmüddətli izləmə dövrü başlayır.

İzləmə intervalları müalicə bitdikdən sonra 2 il ərzində hər 3 aydan bir.2-5 yaş arasında 6 aydan bir və 5 ildən sonra ildə bir dəfə. Müayinə zamanı şübhəli tapıntılar aşkar edilərsə, izləmə tezliyi dəyişdirilə bilər.

Müayinəyə gəldiyiniz zaman həkiminiz ilk növbədə sizin simptomlarınızı və şikayətlərinizi sorğulayacaq. Sonra ətraflı fiziki müayinə gəlir. Fiziki müayinə bütün orqanizmin sistemli şəkildə, həmçinin cərrahiyyə sahəsinin və cinsiyyət orqanlarının müayinəsini əhatə edir. Vaginal müayinə fiziki müayinənin tərkib hissəsidir.

Xəstəliyin təkrarlanması

Müalicədən sonra xəstəliyin təkrarlanması residiv və ya residiv adlanır. Müayinə zamanı aşağıdakılardan biri və ya bir neçəsi baş verərsə, xəstəliyin təkrarlanmasından şübhələnmək olar və diaqnozu təsdiqləmək üçün daha ətraflı müayinələr aparıla bilər. təqiblərdə tələb olunan görüntüləmə üsulları

Yumurtalıq xərçənginin təkrarlanmasına işarə edən əlamət və simptomların olması. (ürəkbulanma, qusma, qarında mayenin yığılması, sürətli arıqlama, qəbizlik, tədricən

_{oxumaq: 0}