Körpələrdə və Uşaqlarda Qəbizlik Problemi

Qəbizlik həftədə iki və ya daha az ağrılı, sərt nəcis olan uşaqların vəziyyətidir. Uşaq poliklinikasına müraciət edən uşaqların 3%-də qəbizlik müşahidə olunur. Uşaqlarda qəbizliyin 95%-i funksional qəbizlikdir və əsas xəstəlik yoxdur. Qalan 5%-də qəbizlik əməliyyat və ya digər xəstəliklər nəticəsində yarana bilər.

Hansı hallar qəbizlik hesab olunur?

Aşağıdakı simptomlardan ən azı ikisi olması 4 yaşdan kiçik uşaqlarda qəbizlik bir ay, 4 yaşdan yuxarı uşaqlarda isə iki ay davam edərsə qəbizlik sayılır:

• Həftədə iki və ya daha az defekasiya

  p>

• Ağrılı və ya sərt defekasiya

• Defekasiya tarixi

• Həddindən artıq defekasiya birdəfəlik

• Həftədə ən azı bir dəfə alt paltarının çirklənməsi ilə sidik tutmamaq

• Yoğun bağırsağın son hissəsi (düz bağırsağın) həmişə doludur

Bağırsağın normal fəaliyyəti necədir?

• Doğumdan sonra 24-48 saat ərzində körpələr tünd olurlar Onlar ilk rəngli nəcislərini (mekonium) edirlər

• Daha sonra ana südü ilə qidalanan körpələrin nəcisləri orta hesabla ildə 4 dəfə qızılı sarıya çevrilir. gün. Süni südlə qidalananlarda bu rəqəm daha az ola bilər

• Uşaqlar 2 yaşa çatdıqda bu rəqəm orta hesabla gündə ikiyə enir

• 4 yaşındakı uşaqların defekasiyasının nümunələri böyüklərinkinə bənzəməyə başlayır: onlar gündə 1-2 dəfədən 2-3 gündə bir ola bilər

Qəbizlik necə inkişaf edir?

Qeyd edildiyi kimi, qəbizliyin 95%-i uşaq funksiyalarıdır və əsas anatomik problem yoxdur. Əsasən, uşaqların məruz qaldığı pəhriz dəyişiklikləri və ya stress vəziyyətləri funksional qəbizliyə səbəb olur. Bu səbəbləri aşağıdakı kimi ümumiləşdirmək olar:

• Ana südündən süni qidaya keçid

• Əlavə qidaya keçid

• Tualet təlimi (xüsusilə çətin tualet təlimi)

• Uşaq baxçasına və ya məktəbə başlamaq

• Uşağın gündəlik iş qrafiki çox məşğuldur (gün ərzində məktəb və əlavə dərslər)

• Evdə stresli vəziyyətlər

• Xəstəlik , susuzlaşdırma

   Bir dəfə qəbizlik keçirən və nəcisi sərt olan uşaq defekasiya zamanı həddindən artıq dartılma səbəbiylə ağrıya səbəb olur. Daha sonra defekasiyanın ağrılı olacağından qorxan uşaq bu dəfə nəcisini tutaraq ağrıdan qaçmağa çalışır. Bu zaman nəcisin düz bağırsaqda olan maye hissəsi sorulur və nəcis getdikcə daha çox sərtləşməyə başlayır. Uşaq artıq nəcisini saxlaya bilməyəcək səviyyəyə çatdıqda, daha çox ağrı və narahatlıq hiss etməyə başlayır və pis bir dövr başlayır. Zamanla anal fissura (omba çıxışında dəridə ağrılı yırtıqlar), düz bağırsağın prolapsuna (yoğun bağırsağın son hissəsi ombadan çıxır) və hemoroidlərə (hemoroid) səbəb ola bilər. bağırsaq. Bu zaman yuxarıdan daha çox axıntılı nəcis sərt nəcisin ətrafına sızaraq uşağın alt paltarını islatmasına (çirklənməsinə) səbəb olur.

Qəbizliyə necə diaqnoz qoymaq olar?

  Qəbizliyin diaqnozu üçün ətraflı tarix və fiziki müayinə kifayətdir. Ailəyə əvvəlcədən müəyyən edilmiş zəruri suallar verilməli və ən xırda təfərrüat belə qaçırılmamalıdır. Fiziki müayinədə qarın və anal bölgənin müayinəsi aparılır. Əlavə müayinə və testlərə ehtiyac olub-olmaması bu müayinələr nəticəsində və müalicəyə başlanılıbsa, izləmə zamanı qərar verilir.

Hansı qəbizlik növləri var?

• İdiopatik qəbizlik (körpəlikdə inkişaf edən, səbəbi bilinməyən)

• Ana südü qəbizliyi ('yalançı qəbizlik')

• Düyü südü qəbizliyi (ana südündən süni qidaya keçən körpələrdə)

• Düyü, dənli bitkilərin qəbizliyi ( 4 aydan 5 aya qədər qida rasionuna düyü unu əlavə edilənlərdə)

• Uşaq diskeziyası (6 aya qədər olan körpələrdə nəcisdən əvvəl 'gərilmə')

• Tam südün qəbizliyi (yüksək protein karbohidrat nisbəti)

• Psixososial qəbizlik (tualet təliminə yeni başlayanlar üçün)

• Funksional qəbizlik (95% -də müşahidə olunur, "pis dairə" )

• Əsas anatomik səbəblərə görə qəbizlik (bəzi cərrahi və qeyri-cərrahi xəstəliklər)

Körpələrin nəcisinin tezliyi və forması həmişə qəbizliyin əlamətidirmi?

  Belə də qeyd edildiyi kimi, körpələr gündə orta hesabla 4 dəfə nəcis edirlər. Bu say qidalanma növündən (ana südü, formula) və miqdarından asılı olaraq arta və ya azala bilər.

   Lakin bəzi hallarda yalnız ana südü ilə qidalanan körpələr gündəlik nəcis edə bilmir və bu müddət 1 həftəyə qədər uzana bilər. Nəcis edərkən narahatlıq hiss etmirlər və nəcisləri yumşaqdır. Normal qidalanan, yaxşı inkişaf edən, narahatlığı olmayan, qusmayan, şişkinliyi olmayan körpələrdə bu normaldır və bu qəbizlik sayılmır. Xalq arasında “yalançı qəbizlik” kimi də tanınır və müdaxiləyə ehtiyac yoxdur. Əsasən, onlar əlavə qidaya keçid dövründə hər gün nəcis etməyə başlayırlar.

 Bəzən 6 aydan kiçik, əlavə problemi olmayan, inkişafı və qidalanması normal olan körpələr gündə bir neçə dəfə süzülürlər. defekasiya etmək, ayaqlarını özlərinə çəkmək və sanki zorla defekasiya etmək. Taburelər yumşaqdır. Bu vəziyyət də qəbizlik kimi qəbul edilmir. Bu körpələrdə qəbizlik yoxdur, lakin onların defekasiya mexanizmləri hələ tam formalaşmayıb. Normal prosesdə defekasiya üçün qarın əzələlərinin daralması və yoğun bağırsağın sonuncu hissəsinin sinxron relaksiyası tələb olunur. 'Körpə disgeziyası' olaraq qəbul edilən bu vəziyyətdə körpələr defekasiya etmək üçün əslində qarın əzələlərini sıxırlar. Bu vəziyyət müvəqqətidir və bir neçə həftə ərzində normala qayıdır. Xüsusilə, rektal stimullaşdırma kimi müdaxilələr edilməməlidir.

Uşaqlarda qəbizliyin müalicəsi

  Uşaqlarda qəbizliyin müalicəsi çətin və uzunmüddətlidir, uşaqların əməkdaşlığını tələb edir, Ailələri və həkimləri küçümsememek lazım olan bir xəstəlikdir. Əsasən digər əsas xəstəliklər olmadan da müşahidə olunur. Qəbizlik bütün cəhətləri ilə idarə edilməli və ona səbəb olan bütün problemlərin həlli üçün səy göstərilməlidir. bir neçə mərhələdə I müalicəni aşağıdakı kimi ümumiləşdirmək olar:

• Sərt nəcis, əgər varsa, boşaldılmalıdır (şifahi dərman və ya lavman ilə)

• Uşağın müntəzəm yumşaq nəcisləri Xəstənin bunu etməsi üçün dərmanlar təşkil edilməlidir (uşağın yaşından və qəbizliyindən asılı olaraq müxtəlif təsir mexanizminə malik dərmanlar)

• Düzgün tualet vərdişi əldə etmək. (hər yeməkdən sonra tualetdə oturmaq, ayağın altına nəcis qoymaq, dizləri ombadan aşağı salmaq) hündür, zorlamamaq, tələsməmək, oyun vaxtı və ya məktəbdə vaxtı uzatmamaq)

• Anal çatlar kimi halların müalicəsi

• Uşağın pəhrizinin tənzimlənməsi

  • Bollu maye qəbulu

  • Liflə zəngin qidalarla qidalanma

• Ailə təhsili

• Lazım olduqda psixoloji konsultasiya (ailə-uşaq bütövlüyü, ailənin dəstəkləyici münasibəti, qınamamaq vacibdir)

• Şübhəli hallarda digər əsas xəstəliklərin araşdırılması (anatomik səbəb) )

Qabızlığın müalicəsi çətindir və səbir tələb edir. Başlanmış dərmanlar dərhal təsir göstərməyə bilər və uzunmüddətli istifadə, bəzən dozanın tənzimlənməsi və terapiyanın yenidən tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Uşaqların öyrəşdikləri çətin və ağrılı defekasiya vərdişini aradan qaldırmaq üçün hətta uzun müddət lazım ola bilər.

   Valideynlər öz qərarlarından faydalandıqlarını düşünərək müalicəni erkən dayandırdıqda hər şey normala qayıda bilər. Müalicə ən azı 2-3 ay davam etdirilməli və uşaqda ən azı bir ay müntəzəm, yumşaq nəcis olmalıdır.

Qəbizlik təkrarlanırmı?

Müalicə erkən dayandırılarsa qəbizlik heç vaxt keçə bilməz. və tövsiyə olunduğu kimi edilmir və ya qısa müddətdə təkrarlana bilər. Uşaqlıqda qəbizlik yaşayan insanların təxminən 25%-də yetkinlik dövründə də qəbizlik ola bilər.

Hansı əlavə xəstəliklər qəbizliyə səbəb ola bilər?

Qabızlığın %5-i anatomik səbəblərdən qaynaqlanır. Bunların arasında cərrahi yolla düzəldilməsi lazım olan Hirşşprunq xəstəliyi, anal atreziya və anal stenoz daha çox rast gəlinir. K görülərkən, digər qrup xəstəliklər arasında hipotiroidizm, hipokalemiya və hiperkalsemiya, çölyak xəstəliyi ən çox görülə bilər. Bu şərtlərdən şübhələndikdə diaqnoz müvafiq əlavə testlərlə təsdiqlənə bilər.

_{oxumaq: 0}