Bel sürüşməsi (Yetkinlərdə istmik spondilolistez)
Şəkil
Yetkinlərdə istmik spondilolistez nədir?
Onurğa fəqərələri adlanan bir-biri ilə əlaqəli sümük strukturlarından ibarətdir. Yetkinlərin təxminən 5% -ində inkişaf sınığı var, bu, əsasən aşağı onurğa və quyruq sümüyü (sakrum) arasında baş verir. Bu çatlama gərginlik sınığı kimi baş verə bilər. Aşağı arxaya təsir edən daimi qüvvələr səbəbindən bu qırıq adətən normal sümük kimi sağalmır. Belə bir qırıq spondiloliz adlanır və fəqərənin bir hissəsini əhatə edən sadə bir çatdır və heç bir ciddi problem yaratmır. Ancaq bəzən çatlamış fəqərə aşağıda olan fəqərə üzərində irəli sürüşür. Bu vəziyyət yetkin istmikspondilolistez adlanır.
Şəkil
Onurğanın arxasındakı çat və sürüşməni göstərir.
Bu tip spondilolistezdən başqa, spondilolistezin başqa növləri də vardır; Bunlardan biri də sürüşmə, onurğada kiçik oynaqların iltihabı (artrit) və disk strukturunun pozulması nəticəsində yaranan degenerativ spondilolistezdir.
Əlamətləri nələrdir?
İstmik spondilolistez ola bilər. sürüşmə baş verdikdən illər sonra belə simptomlara səbəb olmaz. Görünən simptomlara bel və omba ağrıları daxildir; uyuşma, ağrı, əzələ gərginliyi, ayaqlarda zəiflik (siyatik); Bunlara bel əyriliyinin artması və ya yeriməkdə çətinlik ola bilər. İstirahət zamanı bu simptomlar müvəqqəti olaraq aradan qalxsa da, ayaq üstə durmaq, yerimək və digər fəaliyyətlər zamanı tez-tez artır.Tədqiqatlar göstərir ki, bel ağrıları ilə onurğa cərrahına müraciət edən xəstələrin 5-10%-də spondiloliz və ya istmik spondilolistez olur.
Lakin istmik spondilolistez həmişə ağrılı olmadığı üçün rentgendə çat (spondiloliz) və ya sürüşmə (spondilolistez) görmək o demək deyil ki, bunlar şikayətlərinizin mənbəyidir.
Diaqnozu necə qoyulur?
Həkiminiz şikayətlərinizi dinlədikdən və fiziki müayinə etdikdən sonra beliniz birbaşa rentgen tələb edə bilər. Əksər hallarda rentgen vasitəsilə çat və ya sürüşmə aşkar etmək mümkündür. Bəzən bəzi əlavə testlər tələb oluna bilər. Belinizin kompüter tomoqrafiyası sümükdə çat və ya qüsur göstərə bilər. O, həmçinin onurğanın yumşaq toxumalarını (sinir strukturları və fəqərələr arasındakı disklər) və bu toxumaların çatlarını və ya çatlarını əhatə edir. Bir maqnit rezonans tomoqrafiyası (MRT) varsa, kəsmə sahəsi ilə əlaqəsini aydın şəkildə göstərmək üçün tələb oluna bilər. MRT həm də spondilolistez (sürüşmə) səbəbindən zədələnmiş və ya partlayan hər hansı diskin olub-olmamasını müəyyən edə bilər.
Əgər istmikspondilolistez varsa, sürüşmənin ölçüsündən asılı olaraq I, II, III, IV dərəcələrə bölünür.
Şəkil
Birbaşa rentgenoqrafiya: L4-5 diapazonunda geri və irəli əyilmə ilə əhəmiyyətli hərəkətlilik müşahidə olunur.
Müalicə üsulları hansılardır?
Əgər həkiminiz belə hesab edirsə ağrınızın səbəbi spondilolistezdir, o adətən ilk növbədə cərrahi olmayan müalicə üsullarını sınayacaq. Bu üsullara qısa müddətli yataq istirahəti, axsaqlığınızı azaltmaq üçün iltihab əleyhinə dərmanlar (şifahi və ya inyeksiya yolu ilə), ağrılarınızı idarə etmək üçün ağrıkəsicilər, hərəkəti məhdudlaşdıran breketlər və elastikliyinizi və gücünüzü artırmaq üçün fiziki müalicə üsulları və məşqlər daxildir. Bu yolla daha normal həyat tərzinə qayıda bilərsiniz. İstirahət tövsiyə olunursa, həkiminizin uyğun hesab etdiyi müddətə uzanmalısınız. Adətən bu müddət bir neçə gündən çox deyil (mütləq yataq istirahəti çox vaxt lazım deyil). Müalicəniz zamanı işə nə vaxt qayıda biləcəyinizi həkiminizdən soruşun.
Həkiminiz həmçinin bəzən bir tibb bacısı və ya fizioterapevtin köməyi ilə kürəyinizi gərginləşdirmədən gündəlik fəaliyyətlərinizi necə yerinə yetirməli olduğunuza dair təlimlər keçirə bilər
.
Əgər dərman və fiziki müalicə Müalicə nəticəsində arzu olunan yaxşılaşma müşahidə olunmazsa, həkiminiz daha ətraflı məlumat əldə etmək üçün bəzi əlavə yeni testlər tələb edə bilər.
Tək fəqərə sınığının olması ( böyüklərdə spondiloliz) və ya fəqərəarası sürüşmə (spondilolistez) təhlükəli vəziyyət yaratmır. Buna görə də müalicə ağrıya nəzarət etməli və xəstənin işləməsini təmin etməlidir. Qeyri-cərrahi müalicə üsulları çat və sürüşməni düzəltməsə də, invaziv üsullara ehtiyac olmadan uzun müddətli ağrı nəzarətini təmin edə bilir. Kompleks proqram üç və ya dörd aylıq müalicə tələb edə bilər.
Cərrahi Müalicə
Ağrıları qeyri-cərrahi üsullarla aradan qaldırılmayan xəstələrin çox aşağı faizində cərrahi müalicə tələb olunur. Ağrı s Bu, sıxılmış sinir, qeyri-sabit sınıq vertebranın hərəkəti və ya yaxınlıqdakı təsirlənmiş disk nəticəsində yarana bilər. Sürüşmə nəticəsində onurğa siniri təzyiq altında olarsa, yeni tunel açmaq və ya bu sinir üçün boş yer yaratmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı tələb olunur.Nəticədə vida və çubuq sistemi ilə sabitləşmə tətbiq olunur. çat və ya sürüşmə yaxınlığında sinir.prosedur və ya birləşmə (sümüklərin qaynadılması) tövsiyə oluna bilər.
Bu prosedurlar fəqərələrin daha da yerdəyişməsinin qarşısını alır və həmçinin bu sahədə yarana biləcək yeni sinir təzyiqlərinin qarşısını alır. İstimikspondilolistezis şikayətlərinin düzəldilməsində füzyon cərrahiyyəsinin müvəffəqiyyət nisbəti %75-in üzərindədir.
Əməliyyatdan sonra işə dönə biləcəyiniz vaxt etdiyiniz işə görə dəyişir. Stolüstü işiniz varsa, əməliyyatdan 2-3 həftə sonra işə qayıda bilərsiniz. Əgər işiniz fiziki gücdən asılıdırsa, sümüklərin sağalması və sağalması üçün bir neçə ay gözləməli ola bilərsiniz. Gündəlik həyat fəaliyyətinizə dönə bilməniz üçün əməliyyatdan sonra tam bir reabilitasiya proqramı tövsiyə olunur.
Şəkil
L4-5 sürüşməsi vəziyyətində sürüşmənin pedikulyar vintlər ilə sabitləndiyi və sümük grefti onurğaların arasına yerləşdirilib.
Yetkinlərdə istmik spondilolistez haqqında qeydlər
· Yetkinlərin təxminən 5%-də çatlaq fəqərə (spondilolistez) rast gəlinir və adətən ağrısızdır.
· Çatlaq fəqərənin sürüşməsinə səbəb olduqda, bu vəziyyət istmik spondilolistez adlanır və bel və/yaxud bel nahiyəsində müşahidə olunur.Bu, ayaq ağrısına səbəb ola bilər və ya olmaya da bilər.
· Müalicənin ilk xətti adətən dərman və ya dərman müalicəsidir. fiziki terapiya.
· Düzgün diaqnoz və erkən müalicə həkiminizə müvafiq reseptlərlə sizi daha tez sağaltmağa imkan verəcək.
· Xəstələrin əksəriyyəti qeyri-cərrahi müalicələrlə uzunmüddətli rifah əldə edə bilər.
· Dərmanlar yalnız tövsiyə edildiyi kimi və yalnız kompleks müalicə proqramının bir hissəsi kimi istifadə edilməlidir.
· Davamlı bel və/yaxud ayaq ağrısı üçün cərrahiyyə lazım ola bilər.
· Sinir dekompressiyası olan və ya olmayan füzyon cərrahiyyəsinin müvəffəqiyyət nisbəti 75%-dən çoxdur.
Bel sürüşməsi (Yetkinlərdə istmik spondilolistezis)
Şəkil
Yetkinlər nədir Isthmic Spondylolisthesis?
Onurğa fəqərələri adlanan bir-biri ilə əlaqəli sümük strukturlarından ibarətdir. Yetkinlərin təxminən 5% -ində inkişaf sınığı var, bu, əsasən aşağı onurğa və quyruq sümüyü (sakrum) arasında baş verir. Bu çatlama gərginlik sınığı kimi baş verə bilər. Aşağı arxaya təsir edən daimi qüvvələr səbəbindən bu qırıq adətən normal sümük kimi sağalmır. Belə bir qırıq spondiloliz adlanır və fəqərənin bir hissəsini əhatə edən sadə bir çatdır və heç bir ciddi problem yaratmır. Ancaq bəzən çatlamış fəqərə aşağıda olan fəqərə üzərində irəli sürüşür. Bu vəziyyət yetkin istmikspondilolistez adlanır.
Şəkil
Onurğanın arxasındakı çat və sürüşməni göstərir.
Bu tip spondilolistezdən başqa, spondilolistezin başqa növləri də vardır; Bunlardan biri də sürüşmə, onurğada kiçik oynaqların iltihabı (artrit) və disk strukturunun pozulması nəticəsində yaranan degenerativ spondilolistezdir.
Əlamətləri nələrdir?
İstmik spondilolistez ola bilər. sürüşmə baş verdikdən illər sonra belə simptomlara səbəb olmaz. Görünən simptomlara bel və omba ağrıları daxildir; uyuşma, ağrı, əzələ gərginliyi, ayaqlarda zəiflik (siyatik); Bunlara bel əyriliyinin artması və ya yeriməkdə çətinlik ola bilər. İstirahət zamanı bu simptomlar müvəqqəti olaraq aradan qalxsa da, ayaq üstə durmaq, yerimək və digər fəaliyyətlər zamanı tez-tez artır.Tədqiqatlar göstərir ki, bel ağrıları ilə onurğa cərrahına müraciət edən xəstələrin 5-10%-də spondiloliz və ya istmik spondilolistez olur.
Lakin istmik spondilolistez həmişə ağrılı olmadığı üçün rentgendə çat (spondiloliz) və ya sürüşmə (spondilolistez) görmək o demək deyil ki, bunlar şikayətlərinizin mənbəyidir.
Diaqnozu necə qoyulur?
Həkiminiz şikayətlərinizi dinlədikdən və fiziki müayinə etdikdən sonra beliniz birbaşa rentgen tələb edə bilər. Əksər hallarda rentgen vasitəsilə çat və ya sürüşmə aşkar etmək mümkündür. Bəzən bəzi əlavə testlər tələb oluna bilər. Belinizin kompüter tomoqrafiyası çatlar və ya qırıq sümükləri aşkar edə bilər. uk strukturunu göstərə bilər. Əlavə olaraq, onurğanın yumşaq toxumalarını (sinir strukturları və fəqərələr arasındakı disklər) və bu toxumaların çat və ya sürüşmə sahəsi ilə əlaqəsini aydın şəkildə nümayiş etdirmək üçün maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) tələb oluna bilər. MRT həm də spondilolistez (sürüşmə) səbəbindən zədələnmiş və ya partlayan hər hansı diskin olub-olmamasını müəyyən edə bilər.
Əgər istmikspondilolistez varsa, sürüşmənin ölçüsündən asılı olaraq I, II, III, IV dərəcələrə bölünür.
Şəkil
Birbaşa rentgenoqrafiya: L4-5 diapazonunda geri və irəli əyilmə ilə əhəmiyyətli hərəkətlilik müşahidə olunur.
Müalicə üsulları hansılardır?
Əgər həkiminiz belə hesab edirsə ağrınızın səbəbi spondilolistezdir, o adətən ilk növbədə cərrahi olmayan müalicə üsullarını sınayacaq. Bu üsullara qısa müddətli yataq istirahəti, axsaqlığınızı azaltmaq üçün iltihab əleyhinə dərmanlar (şifahi və ya inyeksiya yolu ilə), ağrılarınızı idarə etmək üçün ağrıkəsicilər, hərəkəti məhdudlaşdıran breketlər və elastikliyinizi və gücünüzü artırmaq üçün fiziki müalicə üsulları və məşqlər daxildir. Bu yolla daha normal həyat tərzinə qayıda bilərsiniz. İstirahət tövsiyə olunursa, həkiminizin uyğun hesab etdiyi müddətə uzanmalısınız. Adətən bu müddət bir neçə gündən çox deyil (mütləq yataq istirahəti çox vaxt lazım deyil). Müalicəniz zamanı işə nə vaxt qayıda biləcəyinizi həkiminizdən soruşun.
Həkiminiz həmçinin bəzən bir tibb bacısı və ya fizioterapevtin köməyi ilə kürəyinizi gərginləşdirmədən gündəlik fəaliyyətlərinizi necə yerinə yetirməli olduğunuza dair təlimlər keçirə bilər
.
Əgər dərman və fiziki müalicə Müalicə nəticəsində arzu olunan yaxşılaşma müşahidə olunmazsa, həkiminiz daha ətraflı məlumat əldə etmək üçün bəzi əlavə yeni testlər tələb edə bilər.
Tək fəqərə sınığının olması ( böyüklərdə spondiloliz) və ya fəqərəarası sürüşmə (spondilolistez) təhlükəli vəziyyət yaratmır. Buna görə də müalicə ağrıya nəzarət etməli və xəstənin işləməsini təmin etməlidir. Qeyri-cərrahi müalicə üsulları çat və sürüşməni düzəltməsə də, invaziv üsullara ehtiyac olmadan uzun müddətli ağrı nəzarətini təmin edə bilir. Kompleks proqram üç və ya dörd aylıq müalicə tələb edə bilər.
Cərrahi müalicə
oxumaq: 0
