Sperma istehsalını təmin edən xayalar körpə ana bətnində olarkən qarın boşluğunda yerləşir. Xayalar doğuşa yaxın kisələrə doğru enməyə başlayır, uşaq dünyaya gəldikdə isə "skrotum" deyilən çantaya enir. Lakin vaxtında doğulan 100 oğlandan təxminən üçündə bu aşağıya doğru irəliləmə tamamlana bilmir və xayalar qarın boşluğunda və ya qasıqda qalır. Xayaların yüksəkdə qalması çox təhlükəlidir. Torbada deyil, bədənin içərisində olan xayalar çantadakı xayalardan 1 dərəcə daha çox istiliyə məruz qalır. Bu, sperma istehsalına mənfi təsir göstərə bilər, yəni hamiləlikdə çətinlik yarada bilər. Bir yumurtası enməmiş olanlarda uşaq sahibi olma riski 15% olduğu halda, hər iki xayası enməmiş olanlarda bu risk 70%-ə qədər yüksələ bilər. Həyatın ilk 6 ayında xayalar öz-özünə kisələrinə enməzsə, müalicə ilə aşağı salınmalıdır. Testisləri aşağı salmaq üçün dərman və ya cərrahi müdaxilə tələb olunur. Gələcəkdə sperma istehsalında problem yaşanmaması üçün xayaların ən geci 18 aya qədər aşağı salınması tövsiyə edilir.
Enməmiş xaya (Kriptorxid xaya) xayanın uğursuzluğudur. , normal körpənin ana bətnində böyüyərkən qarın boşluğunda ilk olaraq inkişaf edən, çantaya enməsi məlumdur. Xayaların qarın boşluğundan torbaya enməsinə təsir edən faktorlar xayanı torbaya doğru aşağı çəkən gubernakulum adlı bağ, xayanı aşağı itələyən qarın içi təzyiq, əzələləri aktivləşdirən sinir olan genitofemoral sinirdir. testisin enməsinə səbəb olacaq və bəzi cinsi hormonlar. Təəssüf ki, bu səhvlər enməmiş xayalarla nəticələnir.
Enməmiş xayaların ən çox görüldüyü yerlər; Bu, qasıq, qarın içi nahiyə və qasıq ilə çanta arasındakı sahədir. Valideynlər çantaya toxunduqda palpasiya olunmayan hər hansı xaya enməmiş xaya hesab edilməli və ya dərhal uşaq uroloquna aparılmalıdır. Həkim tərəfindən qasıqda və ya çantada təsbit edilə bilməyən və ətraflı fiziki müayinədən sonra tapıla bilməyən xayalar üçün ultrasəs və ya tomoqrafiya kimi yüksək xəta və həssaslıq səbəbiylə zərurət yoxdur. Bu uşaqlarda anesteziya altında qarın boşluğuna teleskop qoyulmalı və xaya və ya sperma kanalı və xayaya gedən damarlar axtarılmalıdır. Xayanın anadangəlmə inkişaf etmədiyini sübut edən laparoskopiya adlı bir prosedur var. Normal doğulan körpələrdə enməmiş xayaların görülmə tezliyi 3,5% olduğu halda, vaxtından əvvəl doğulan körpələrdə bu tezlik 30%-ə yüksəlir. İkitərəfli enməmiş xayaların tezliyi enməmiş xayaları olan bütün körpələrin 15%-ni əhatə edir. Bu nisbət əkiz hamiləliklərdə, az çəkidə, belində çantanın olması (spina bifida), qarın əzələlərinin olmaması (qarın gavalı xəstəliyi) və vaxtından əvvəl doğuşlarda artır.
Geri çəkilən və ya utancaq ( fiziki müayinə zamanı geri çəkilən) ) xayalar adətən 5-10 yaşlı uşaqlarda olur. Bu uşaqlarda xayalar normal enişini tamamlamışdır. Müayinə zamanı və ya uşaq soyuqdursa və ya qorxarsa, xayalar artan kremasterik refleks səbəbindən qasıq kanalına doğru hərəkət edir, lakin daha sonra mühit isindikdə və narahatlıq aradan qalxdıqda, yenidən çantaya enirlər. Bu testislər enməmiş hesab edilmir. Həyatın ilk 5 ilində kremasterik reflekslər zəif olduğundan, geri çəkilmə testis həyatın ilk beş ilində diaqnoz qoyulmur. Bəzən qasıqda, bəzən də torbada olan bu xayalara sürüşən xayalar və ya qasıq kanalında sürüşən xayalar deyilir. Bu yerdəyişmənin səbəbi xayaya yapışan qarın qişasının hələ xayadan ayrılmamasıdır. Bütün uşaqlarda sürüşən xaya ilə utancaq xaya arasındakı fərq uşaq urologiyası mütəxəssisləri tərəfindən aparılmalıdır. Utancaq xayaların adətən müalicəyə ehtiyacı olmadığı üçün üzən xayaların cərrahi yolla düzəldilməsi lazımdır.
Hər iki xayası skrotumda olmayan uşaqlar yeni doğulmuş dövrdə təcili diqqət tələb edir. Çünki uşağın cinsiyyət orqanı oğlana bənzəsə də, genetik olaraq uşaq qız ola bilər. Bunun dərhal diferensiallaşdırılması həyat xilas edir, çünki bəzi səhv ifraz olunan böyrəküstü vəzilər ilk həftə ərzində körpənin ölümünə səbəb ola bilər.
Unutmaq olmaz ki, normal doğulan körpələrin 74%-i müddətli və vaxtından əvvəl doğulan körpələrin 95%-i vaxtından əvvəl doğulur.Hayalar həyatın ilk 6 ayı ərzində özbaşına enir. Bu azalmanın əsas məsuliyyəti 3 ilə 6 ay arasında ifraz olunan kişi hormonudur. Bu müddətdə xaya öz-özünə enməzsə, müalicə planlanmalıdır.
Enməmiş xayalar iki mühüm problem yarada bilər. Hamiləlikdə çətinlik və xərçəng riski. Bu problemlər normal vəziyyətdə olmayan testislərdə yarana bilər. Hətta mənim kimi vaxtında müalicə alan uşaqlarda belə bu risklər ömür boyu aradan qalxmaya bilər. Araşdırmalar göstərib ki, ilk 18 ay ərzində torbaya endirilən xayaların sperma əmələ gətirmə potensialı normal xayalara çevrilsə də, xərçəngə meylin qarşısı alına bilmir. Xəstənin özünü müayinə zamanı çantaya endirilən xayada xərçəngin erkən diaqnozunu qoyması çox vacibdir.
Cərrahiyyə yolu ilə xayalarını xayaya qədər kiçdirən xəstələr cinsi yetkinlikdən sonra xayalarını müayinə etməli, anormal böyümə və ya sərtlik müşahidə edərlərsə, dərhal uroloqa müraciət etməlidirlər. Xərçəng riski normal kişilərə nisbətən 4-10 dəfə yüksəkdir.
Enməmiş xayalar üçün ən çox istifadə edilən üsul orxidopeksiya adlanan cərrahi əməliyyatdır. Orxiopeksiya ilə xayanın təhlükəsiz şəkildə çantaya endirilməsinin müvəffəqiyyət nisbəti 90-98% təşkil edir. Bu əməliyyat təxminən 45 dəqiqəlik anesteziya ilə qasıqda və ya torbanın bir az üstündən 2 sm-lik kəsiklə edilə bilər. Əməliyyatdan sonra uşaq bir neçə saat xəstəxanada istirahət edir və həmin gün evə göndərilir. 3 həftədən sonra xayanın yeri yoxlanılır. Əvvəllər qasıq kanalında palpasiya olunmayan xayalar üçün qarın nahiyəsində böyük bir kəsik açılaraq xayanın torbaya endirilməsi üçün axtarış aparılırdısa, bu gün laparoskopiya adlanan texnika ilə teleskop içəriyə daxil edilir. qarın boşluğuna və qarın boşluğundakı bu testislər qarın üzərində kəsik etmədən çantaya endirilə bilər. Bu prosedurdan sonra uşaq həmin gün evə göndərilə bilər. Bu texnika bəzi mərkəzlərdə uşaq urologiyası mütəxəssisləri tərəfindən uğurla tətbiq olunur.
Enməmiş xayalar üçün ideal müalicə müddəti 6 ay ilə 18 ay arasındadır.
Dərman müalicəsi kimi hormonlar (insan xorionik gonadotropin hormonu (hCG) və luteinizing hormon relizinq faktorunun analoqları) istifadə olunur. Ancaq bu hormon uşağın vaxtından əvvəl kişi hormonları ifraz etməsinə səbəb olduğu üçün cinsiyyət orqanında və çantada tüklərin uzanmasına, böyüməsinə və rəng dəyişikliyinə səbəb ola bilər. Müalicə ümumiyyətlə hər gün 6 və ya 8 enjeksiyonun tətbiqindən ibarətdir və təəssüf ki, daimi müvəffəqiyyət təxminən 15% təşkil edir. Ən çox cavab utancaq testislər adlanan geri çəkilmiş testislərdə əldə edilir və bu qrup heç bir müalicə olmadan yaxşılaşır.
Uşaqların genital bölgələri görünüşdə normal görünsə belə, ailələr palpasiya edərək xaya içərisində hər iki xayanın varlığını hiss etməlidir. Şübhə olduqda, uşaq uroloquna müraciət etməlidirlər.
oxumaq: 0
